带蒂皮瓣肌膜瓣修复喉次全切除组织缺损与喉功能重建

目的：探讨喉次全切除术后创面修复及喉功能的重建。方法：对33例喉癌患者行喉次全切除术。手术范围：切除舌骨，大部分甲状软骨板，会厌前间隙和声带、室带，保留一侧杓状软骨及一侧1／3甲状软骨板、1／3的声带。采用一侧的带蒂皮瓣、对侧带蒂的肌膜瓣修复创面和喉功能重建。结果：全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能，93．9％拔除气管套管获得发声功能。随访2～5年，3例死于肿瘤以外的疾病，2例死于肿瘤多脏器转移。结论：喉次全切除术后，应用带蒂皮瓣和肌膜瓣修复创面，重建发声功能，具有取材方便、血运好、不易造成喉狭窄、缩短带管时间以及提高患者生存质量等优点。     

鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤临床表现和人乳头状瘤病毒基因分析研究

目的：回顾分析鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤治疗经验和研究人乳头状瘤病毒基因(HPVDNA)与乳头状瘤预后关系。方法：总结我院15年来30例鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料。用PCR方法检测其中21例石蜡包埋组织中HPVDNA。结果：30例鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤中11例(36．6％)为复发性乳头状瘤，9例(30％)乳头状瘤癌变，全部采用手术治疗，癌变者配合放疗，随访1～3年11例未见复发，2例复发后再次手术，3例术后3个月至2年复发后癌变。3例癌变3年仍存活，2例全身转移死亡。21例HPVDNA阳性15例，其中HPV．6阳性6例，癌变中HPV阳性5例，全部HPV16型，3例复发癌变者癌变前后HPV16皆为阳性。结论：鼻及鼻窭内翻性乳头状瘤应彻底手术切除以减少复发及癌变。HPV感染与鼻及鼻窦乳头状瘤发病有关，HPV16与恶性转化有密切关系。     

白介素4、白介素12在变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎中的表达及意义

目的 探讨Th2型细胞因子白介素4（interleukin 4, IL-4）及Th1型细胞因子白介素12（interleukin 12, IL-12）在三种常见的I型变态反应性疾病中的表达情况及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）对临床诊断为屋尘螨过敏的变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）、哮喘（bronchial asthma,BA）、特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）患者以及健康人的外周血血清IL-12、IL-4、屋尘螨特异性IgE（specific IgE, SIgE）进行检测,并对三种疾病人群的IL-12和IL-4与血清SIgE进行相关性分析。结果IL-4在AR及BA患者中显著高于正常对照组（P＝0.032及P=0.041）,IL-12在AR及BA患者中表达显著低于正常对照组（P＝0.007及P=0.003）,二者在AD中的表达与正常对照组无显著性差异。AR和BA中IL-4的表达与SIgE呈正相关（AR: r=0.522, P=0.001; BA: r=0.622, P=0.001）,IL-12的表达与SIgE的表达呈负相关（AR: r=-0.436, P=0.006; BA: r=-0.499, P=0.009）。AD中IL-12及IL-4与SIgE的表达的相关性不显著。结论 AR、BA、AD三种常见的变应性疾病有一定的相似性及差异性。     

超声聚焦刀在治疗血管运动性鼻炎的应用

目的观察超声聚焦刀在治疗血管运动性鼻炎中的效果。方法 60例临床确诊为血管运动性鼻炎的患者采用分层随机抽样分为聚焦超声组(观察组)以及射频治疗组(对照组)。术后观察两组患者的治疗疗效以及生活质量改善情况,数据进行统计学对比。结果超声组患者治疗总有效率为93.3%。而对照组总有效率为86.7%,超声组治疗的有效率显著高于对照组。两组患者术前与术后生活质量对比,均有显著的改善。观察组患者的术后生活质量改善要优于对照组,两组对比P<0.05。结论超声聚焦刀在治疗血管运动性鼻炎中效果显著,见效快,并发症少,值得临床推广。     

应用低温等离子刀治疗慢性鼻炎

目的 :总结应用低温等离子刀治疗慢性鼻炎的疗效。方法 :在表麻条件下 ,用低温等离子刀对 38例慢性鼻炎中单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的肥大下鼻甲 ,在每侧下鼻甲各打 2个孔并止血 ,同时与微波治疗组 ( 4 0例 ) ,激光治疗组 ( 2 5例 )相对比 ,观察疗效。结果 :应用低温等离子刀治疗效果显著 ,38例均达到临床治愈 ,明显优于其它两种治疗方法 (P <0 0 5 )。结论 :低温等离子刀技术相对于传统的治疗方法 ,具有安全、简便、快捷、反应轻、副作用小等优点 ,是治疗慢性鼻炎的有效方法     

分泌性中耳炎患者血浆及中耳积液中PAF的测定

目的　探讨血小板活化因子 (plateletactivatingfactor,PAF)在分泌性中耳炎 (SOM)发生和转归中的作用。方法　采用了高效液相色谱法测定 5 6例 (6 8耳 )分泌性中耳炎患者血浆和中耳积液 (MEE)中PAF的含量 ,并以 4 0例正常人血浆作为对照。结果　SOM患者MEE中PAF浓度明显高于血浆中PAF浓度 (P <0 0 1) ,SOM患者血浆中PAF浓度明显高于对照组血浆中PAF浓度 (P <0 0 5 ) ;黏液性中耳积液中PAF浓度明显高于浆液性中耳积液 (P <0 0 1)。结论　PAF是SOM中耳积液中的重要炎性介质 ,它与疾病的持续状态相关 ,可能在SOM的病因和发病机制中起着很重要的作用。     

粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎60例疗效及安全性评价

目的观察粉尘螨滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法对60例尘螨变应性鼻炎患者进行1a舌下免疫治疗,观察其疗效及生活质量改善情况,并计算不良反应发生率,评价其安全性。结果 60例患者治疗后的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后生活质量有显著的改善,不良反应少。结论粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

便携式鼻呼气阻抗装置治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初步观察

目的　观察一种便携式鼻呼气阻抗装置（expiratory positive airway pressure device,EPAPD）治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效及不良反应。方法　对74例OSAHS患者进行EPAPD治疗,治疗前、治疗1周以及3个月后进行多道睡眠图（PSG）监测及Epworth嗜睡量表（ESS）评分。比较治疗前、后的主客观指标,观察其不良反应。结果　患者治疗1周及3个月时,其呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）、ESS较基线期有显著性改善（AHI：F =73.62,P =0.00;LSaO2：F =12.65,P =0.00;ESS：F =61.49,P =0.00）。基线期不同低通气呼吸暂停程度的OSAHS患者,使用EPAPD装置后AHI改善存在显著性差异（1周：F =15.39,P =0.00;3个月：F =12.60,P =0.00）;不同缺氧程度的患者,LSaO2改善也存在显著性差异（1周： F =3.80,P =0.03;3个月：F =3.27,P =0.04）。基线期不同嗜睡程度的患者,ESS在治疗1周时有显著性改善（F =6.17,P =0.00）。便携式EPAPD的不良反应占44.59%（33/74）,主要为口腔及鼻腔干燥、鼻塞及鼻部不适。结论　EPAPD对于OSAHS患者有较好的治疗效果,对于症状严重的患者疗效相对更好。使用过程中不良反应轻微,值得临床推广。     

中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎

目的 分析中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析了2001年至2008年资料完整的26例(43耳)分泌性中耳炎,其中伴骨导听力下降为32耳,均行中耳乳突根治及鼓膜置管术,术后给予药物治疗.结果 术后患耳听力改善明显,气导言语平均纯音听阈约为25dB,骨导言语平均纯音听阈约为15dB.术后随访1～2年听力无明显改变,拔出鼓膜通气管,中耳腔未见鼓室积液.结论 长期反复发作的分泌性中耳炎同骨导听阈提高有直接的联系,中耳乳突手术治疗可以明显提高患耳听力,对防止病情复发有积极的作用.     

常规避免吸入性变应原在治疗变应性鼻炎中的作用

目的　探讨日常避免变应原的措施对于治疗变应性鼻炎（AR）疗效的影响。方法　80例对吸入性变应原过敏的AR患者随机分为4组：A组,无治疗+不避免变应原;B组,避免变应原;C组,药物治疗;D组,药物治疗+避免变应原。对各组在第0、1、4周时进行症状评分（combined symptom score,CSS）及视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评估。结果　①第1周末时,A、B两组患者在CSS及VAS改善程度上均没有显著性差异。C、D两组患者疗效明显优于A、B组（CSS：C组与A组：P =0.02,C组与B组：P =0.03,D组与A组：P =0.00,D组与B组：P =0.00;VAS：P 均=0.00）。而D组患者优于C组（CSS：P =0.04;VAS：P =0.00）。②第4周末时,A组与B组及C组与D组在CSS及VAS方面均无显著性差异。结论　避免吸入性变应原能有效提高抗过敏药物对AR的疗效,避免变应原不能作为AR治疗中的单一的治疗措施。