鼻内镜下电动切吸器治疗小儿鼾症

腺样体肥大的患儿常并发分泌性中耳炎,面部畸形,影响小儿的生长发育,亦是小儿鼾症常见的原因。临床上以小儿鼾症来就诊者占多数,鼻内镜下腺样体切除术是目前临床上常用的治疗手段,为探讨有效的治疗方法,我们观察了20例鼻内镜下腺样体切除术的患儿,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料20例腺样体肥大患儿中男14例,女6例;年龄3~12岁,平均7岁,其中合并慢性扁桃体炎者6例,伴分泌性中耳炎者4例,增殖体面容者2例。所有病例均需符合:①夜间睡眠打鼾,有憋气症状,术前纤维鼻咽镜检查,腺样体肥大,并用滴鼻剂治疗无效。②纯音测听检查和声导抗检查:传导…     

脂联素对小鼠氧诱导视网膜病变的保护作用

目的：观察脂联素对C57BL/6J小鼠氧诱导视网膜病变的影响。

方法：将新生C57BL/6J小鼠随机分为3组,分别为常氧对照组、生理盐水注射氧诱导视网膜病变(oxygen-induced retinopathy,OIR)组和脂联素注射OIR组。将后两组小鼠于生后第7d(P7)至P12置于体积分数75%±2%高氧氧箱中以诱导OIR模型。脂联素注射OIR模型组在P7～P15每天接受腹腔注射重组鼠脂联素蛋白(3.0μg/g),生理盐水注射OIR组则于上述相同时间点注射同等剂量的生理盐水。三组小鼠均于P17时取右眼行视网膜铺片和Lectin染色,观察视网膜中央无血管区及病理性新生血管的情况; 取左眼行视网膜切片和HE染色,观察视网膜组织病理学变化; 应用Western-blot测定左眼视网膜组织中iNOS、nNOS、eNOS的表达; 取右眼视网膜组织定量检测ROS/RNS含量以及NO水平。

结果：脂联素注射OIR组小鼠视网膜中央无血管区面积较生理盐水注射OIR组明显减少(t=7.304,P<0.01),病理性新生血管数目明显减少(t=2.654,P<0.01); 脂联素注射OIR组小鼠视网膜组织ROS含量较生理盐水注射组明显降低(t=13.349,P<0.01); 脂联素注射OIR组小鼠视网膜组织NO含量明显高于生理盐水注射组(t=3.023,P<0.01),iNOS表达明显低于生理盐水注射组(t=5.112,P<0.01),eNOS表达明显高于生理盐水注射组(t=7.421,P<0.01),nNOS的表达无统计学差异(t=1.074,P>0.01)。

结论：脂联素可以通过激活内源性eNOS促进生理性NO生成,同时又能抑制ROS/RNS的产生,在OIR进程中发挥视网膜血管的保护作用。     

磁县农村新生儿听力筛查结果分析

[目的]了解农村新生儿听力障碍发生情况,探讨新生儿听力筛查运作模式. [方法]采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2006年磁县各医院及乡镇卫生院出生的新生几进行初筛和复筛,复筛未通过者,于生后3月前采用脑干听觉诱发电位(ABR)及声阻抗技术诊断. [结果]实筛5 218例,初筛通过率91.45%,需复筛446例,实际复筛423例,复筛率94.84%,复筛通过408例,复筛通过率96.45%,最后未通过复筛的15例新生儿都进入诊断评估程序,确诊听力损失10例,本组新生儿听力障碍发病率为1.92‰. [结论]新生儿听力筛查非常重要,DPOAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法,可作为农村第一线听力筛查方法.初筛及复筛未通过者及时转诊作全面的听力学诊断和评估.     

强化护理干预在骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术患者中的应用研究

目的探讨强化护理干预在骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术患者中的应用效果。方法选取30例实施常规护理的采用人工肿瘤型假体置换术治疗的骨肉瘤患者为对照组,选取35例采用强化护理干预的人工肿瘤型假体置换术治疗的骨肉瘤患者为观察组,比较2组患者的心理应激反应、术后并发症及肢体功能情况。结果观察组护理后的抑郁量表和焦虑量表评分均低于对照组,睡眠质量好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的并发症少于对照组,肢体功能恢复好于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论强化护理干预能够缓解骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术患者的不良情绪,减少术后并发症,促进肢体功能康复。     

丝裂霉素在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中应用的体会

目的探讨丝裂霉素在鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用。方法对50例56眼慢性泪囊炎患者,分为治疗组（36眼）和对照组（20眼）,鼻内镜下实施鼻腔泪囊吻合术,治疗组局部使用小剂量丝裂霉素,观察两组术后治愈率。结果治疗组治愈率94.44%,对照组治愈率60.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,χ2=5.826）。结论在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术应用丝裂霉素能够提高手术疗效,提高了患者的生活质量。     

自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。     

人工听骨植入术后失败原因分析

目的探讨人工听骨植入术后失败的原因。方法回顾性分析我院耳鼻咽喉-头颈外科2002年7月~2009年6月12例人工听骨植入失败患者的临床资料。结果 12例失败原因为术中人工听骨植入后周围没有足够的空间或未妥善固定,移植鼓膜生长过程中外移,鼓室中积血纤维化和钙化,人工听骨脱出,胆脂瘤复发,人工听骨较短、鼓室黏膜损伤较多造成鼓室粘连,因咽鼓管不良造成术后不干耳等。10例重新植入人工听骨后随诊1~3年,听力未下降。2例行乳突根治术者术后5周干耳,无面瘫、脑脊液漏、感应神经性耳聋等并发症。结论严格的手术适应证选择,术中彻底清除病变,保证人工听骨放置角度、长度及与镫骨连接的松紧度合适,使人工听骨与鼓膜良好接触,术后规范换药,是人工听骨植入术成功的重要因素。     

综合护理对老年股骨骨折患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的观察分析综合护理对老年股骨骨折患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2015年1月～2016年6月与我院就诊的老年股骨骨折患者88例,随机均分为观察组(n=44)与对照组(n=44),对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予综合护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的术后2周、4周、6周功能恢复情况显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的护理满意度97.73%显著高于对照组的75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规护理的基础之上给予综合护理能够有效缓解老年股骨骨折患者焦虑、情绪情绪,促进患者的术后功能恢复,患者护理满意度较高,具有临床推广使用价值。     

鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤疗效分析

[目的]探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的效果.[方法]回顾性分析15例鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的临床资料,其中软骨肉瘤8例、恶性黑色素瘤4例、髓外浆细胞瘤3例,均在鼻内镜下切除肿瘤,术后给予直线加速器放疗.[结果]术后随访3.5年以上,11例局部无复发;2例软骨肉瘤,1例恶性黑色素瘤于术后1.4～1.6年局部复发,再次行鼻内镜手术;1例恶性黑色素瘤术后1.8年出现远处转移死亡.[结论]经过严格挑选的鼻腔 鼻窦非上皮性恶性肿瘤,可在鼻内镜下完整切除,有良好的治疗效果,且损伤小、恢复快、面部无瘢痕,患者易接受.     

未通过听力筛查新生儿的听力确认及追踪

目的:探讨基层医院未通过听力筛查新生儿听力确认及追踪的意义。方法:应用畸变产物耳声发射、脑干诱发电位、声导抗对未通过听力筛查的76例新生儿分别在3月龄和6月龄时进行客观听力检查,并对两次结果进行分析。结果:76例新生儿最后确认听力损失41例,占53.95%,其中中轻度14例(18.42%)、中度15例(19.74%)、重度7例(9.21%)、极重度5例(6.58%)。两次结果比较,重度或极重度听力损失者听力基本无改变,而轻中度听力损失者转化为正常的比例较高。结论:对于未通过听力筛查的新生儿必须进行有效的听力确认并坚持至少为期1年的随访,才能做出正确的听力诊断。