单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。     

面神经畸形的前庭开窗术

目的 探讨面神经上方前庭开窗术的可行性。方法 对2000年1月～2002年1月间收治的8例先天性重度传导性聋伴面神经低位越窗或遮窗患者(男6例，女2例；年龄10～21岁，平均14．5岁)进行面神经上前庭开窗和听骨链重建术，其中4例先行面神经移位术，再行面神经上方前庭开窗术。结果 8例患者术后语言频率听力均有不同程度的提高，其中听力改善15dB2耳，16～25dB3耳，改善26dB以上3耳。无1例发生面瘫。随访4～28个月(平均17．5个月)，听力保持不变。结论 对于面神经越窗或遮窗的患者行面神经上方前庭开窗术是可行的，可使患者提高听力，扩大了前庭开窗术的手术适应证。     

95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜 完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨 卵圆窗外 科治疗的效果。结果:术后4周听阈均值显示:利用砧骨的卵圆窗开窗术优于砧骨 镫骨底板连接术(P<0.05); 3组中外耳道狭窄畸形优于耳硬化症及单纯中耳畸形组(P<0.05);生理性镫骨底板切除术与利用砧骨的卵圆 窗开窗术差异无统计学意义。随访1～3年,除镫骨撼动术(8/14)的听阈均值又同于术前水平外,其余均保持术 后近期听力水平。结论:镫骨手术应用于镫骨 卵圆窗畸形病例时有别于耳硬化症而有其特殊性     

眩晕的初步评估

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，是临床常见的症状之一。由于病因复杂病程多变，眩晕的诊断及治疗一直无统一方案，这给临床工作带来很大困扰。2006年，美国家庭医师学会对不同病因眩晕症的诊断及鉴别诊断作了综合讨论，制定并公布了一系列眩晕评估标准，现对这些标准编译如下。     

眩晕的初步评估

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,是临床常见的症状之一。由于病因复杂病程多变,眩晕的诊断及治疗一直无统一方案,这给临床工作带来很大困扰。2006年,美国家庭医师学会对不同病因眩晕症的诊断     

可调节式人工砧骨的颞骨实验研究

目的：对中耳听力重建手术来说，合适的人工听骨张力是至关重要的，而刚性人工听骨的张力与其长度直接相关。本文目的为探讨人工听骨的长度发生细微变化（即听骨链的张力发生微小变化）时，中耳的声音传输特点，方法：7个成人颞骨冰冻标本被采用。将一可调节长度钛质人工砧骨植入到颞骨标本中，用多普勒激光测振系统（HIV－1000型，Polytec,PI,Costa Mesa,CA)测量镫骨底板的位移，声刺激为0．1－10kHz间的406个纯音。鼓膜表面的声刺激强度为80dB SPL，首先测量听骨链完整时镫骨底板的位移（即基线），然后摘除砧骨，将人工丰骨植入到镫骨头与槌骨醒尖端之间，调节丰骨的长度，使其处于最佳长度状态（即最合适张力）以及在此基础上分别增加0．2mm和0．4mm，再分析测量这三种状态时镫骨底板的位移。结果：当人工砧骨处于最佳长度时，与听骨链完整时的基线相比，在1．0kHz以下声音传输相关0．2dB;1.0-3.0kHz之间，平均听力降低1．7dB;3.0kHz以上，声音传输比基线好，当人工砧骨的长度增加0．2mm(一个刻度）时，与基线相比，1．0kHz以下，平均降低6．0kB,1.0kHz以上，平均降低3．0dB。当人工砧骨的长度再增加0．2mm（共增加2个刻度），与基线相比，1．0kHz以下降低9．0dB,1.0kHz以上的结果与增加一个刻度时相同。统计学处理结果。当ALTO的长度分别增加1个或2个刻度时，在1．0kHz以下，其声音的传输与基线比较，均有显著性差异（P＜05），结论：当工人砧骨的长度细微增加（如增加0．2mm)时，在1.0kHz以下，中耳的声音传输降低，对1.0kHz以上的声音传输无影响。     

中耳胆固醇肉芽肿的探讨

本文就３５例经病理证实为中耳乳突胆固醇肉芽肿的病例资料，对本病的发生，诊断，侵犯部位及治疗和术后复发之原因等问题进行探讨。认为中耳胆固醇肉芽肿的主要病因是咽鼓管通道受阻，好发部位主要是鼓窦入口和鼓窦、上鼓室、乳突气房及鼓室窦。     

腹腔镜手术的配合与护理

腹腔镜技术现已为越来越多的外科医师接受与掌握,并逐渐成为一门独立的微创外科学,为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代.腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念,同时对手术室护士也提出了新的更高的要求.