慢性化脓性中耳炎乳突术后耳漏患者乳突腔的病理学观察

为探讨开放性乳突手术后耳漏患者的病理学资料 ,我们对乳突手术后因耳漏行再次手术时取得的病理标本进行了观察 ,报道如下。一、临床资料和方法14 7例 (14 7耳 )患者 ,均为 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月东京大学耳鼻咽喉科因乳突手术后复发性耳漏行再次手术的患者。再手术的方法多为全中耳重建术 (外耳道后壁重建 +鼓室成形术 )或再次乳突根治术。手术的病理标本取自中耳乳突腔的不同部位 ,每个患者取 1～ 8份不等 ,采集标本的数量和部位取决于手术时的病变范围。记录患者的一般资料及两次手术的资料。男 79例 ,女 6 8例 ;年龄 13～ 82岁 ,…     

家族性面瘫1家系3例

贝尔面瘫是最常见的单侧、周围性面瘫,患者通常在很短的时间内出现逐渐加重的面瘫,不伴有其他疾病[1].其病因目前尚不明确,现在存在很多假说,如病毒感染学说、血运障碍学说、免疫学学说、遗传学说、身心应激学说等,但没有一种学说可以完整解释贝尔面瘫的病因.有学者认为贝尔面瘫与遗传因素有关[2-4],并进行了家族性面瘫的相关报道.2012年3月,我们收治贝尔面瘫l例,经询诊其家族史了解到其姐姐和哥哥多年前也曾患此病,现将相关内容报告如下.     

面神经隐窝的显微解剖及其临床应用

目的：观察面神经隐窝的局部显微解剖结构．并探讨其临床应用价值。方法：对10具(20耳)人尸颞骨进行面神经隐窝的显微解剖观察测量；经面神经隐窝入路，对3例胆脂瘤型中耳炎患者去除鼓室病变，对8例重度感音神经性耳聋患者进行了人工耳蜗置入术。结果：通过面神经隐窝可以清楚观察到镫骨、镫骨肌腱、圆窗、鼓岬、鼓室窦等中后鼓室的重要结构；对胆脂瘤性中耳炎者．经面神经隐窝入路可在保留外耳道后壁的同时．彻底清除病变，进行鼓室成形术；8例耳聋者均成功置入了人工耳蜗，术后不同程度的恢复了听感。手术后面神经功能全部正常。结论：掌握面神经隐窝的局部解剖结构，经面神经隐窝入路手术是安全可靠的，可彻底清除后鼓室病变，顺利置人人工耳蜗电极。     

内耳疾病的治疗进展 概述

从广义上讲 ,发生在内耳、内听道及其周围的病理变化导致的耳鸣、耳聋、眩晕等 ,均可称之为内耳疾病 ,包括梅尼埃病、突发性耳聋、免疫性内耳疾病、感音神经性耳聋、耳鸣、耳源性眩晕等。由于内耳在解剖上的特殊性——结构微小、精细 ,一般不敢轻易手术扰动 ,加之传统的给药方法药物不容易进入内耳的淋巴液中 ,因而在很大程度上影响了内耳疾病的治疗效果。近年来 ,随着对内耳疾病认识和诊断水平的提高 ,其治疗方法也有了一定改进。随着人工耳蜗植入术的逐步应用 ,使感音神经性耳聋获得了良好的治疗效果 ,同时也开发制造出了耳蜗微细内窥镜 ,…     

COX-2、PCNA及p53在鼻咽癌中的表达及意义

目的:研究COX-2、PCNA及p53的基因产物在鼻咽癌组织中的表达及与其生物学行为和生存率之间的关系。方法:采用免疫组化SP法检测60例鼻咽癌及30例正常鼻咽组织中COX-2、PCNA及p53的蛋白表达水平。结果:(1)鼻咽癌组织COX-2、PCNA及p53阳性表达率分别为90%、75%和68%,明显高于正常鼻咽组织;(2)鼻咽癌组织COX-2、PCNA及p53的表达与临床分期、分化程度和淋巴结转移相关(P<0.05);(3)COX-2、PCNA及p53的表达密切相关;(4)鼻咽癌组织COX-2、PCNA阳性表达和生存率呈负相关,是鼻咽癌复发的显著预后因素。结论:鼻咽癌组织中COX-2、PCNA表达水平明显上调,与鼻咽癌的发生发展及预后不良有关,免疫组化检测COX-2、PCNA表达可用以判断鼻咽癌患者的预后。     

全中耳重建术治疗开放性乳突术后反复性耳漏

目的:探讨全中耳重建术治疗陈旧性乳突术腔感染的疗效。方法:115例、118耳开放性乳突手术后出现耳漏,用自体乳突骨皮质和软骨片行全中耳重建,其中71例同期或分期行鼓室成形术,定期随访观察术后中外耳的形态、听力恢复情况和干耳率。结果:90．7％的患耳感染被控制、耳漏停止而获得干耳,55．1％的患耳听力改善,11．0％的患耳行再次手术治疗(11例因耳漏再发,2例要求改善听力)。结论:全中耳重建术治疗开放性乳突手术后出现的反复性耳漏具有良好的效果。     

颞骨原发表皮样囊肿伴胆脂瘤1例

表皮样囊肿通常发生在中线部位，板障内者以眶外壁多见，但亦可发生在远离中线的后颅，原发于颞骨的先天性表皮样囊肿很少见，而发生于颞骨鳞部伴胆脂瘤并向颢颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科于2005年9月收治1例，报告如下：     

听神经病

目的介绍一种特殊的感音神经性听力疾患-听神经病,探讨其临床特征及听力学特点.方法报道5例听神经病患者,2例为成人;3例为儿童.记录患者的临床资料,并对患者进行纯音测听、脑干电反应测听、耳声发射、耳蜗电图及语言辨别率等听力学检查.结果5例均主诉听力下降,听力学检查纯音听阈为轻、中度感音神经性聋,与纯音测听不相符的语言辨别率明显下降,不能引出脑干诱发电位(ABR),耳蜗电图基本正常,畸变产物耳声发射(DPOAE)基本正常.提示外毛细胞功能正常,病变可能在听神经.结论听神经病是一种主诉听力下降,纯音听阈为轻、中度感音神经性聋,不能引出脑干诱发电位(ABR),畸变产物耳声发射正常的听力疾患,临床上应与其他感音神经性聋区别.     

全中耳重建术115例疗效分析

乳突根治术目前仍是治疗慢性中耳炎的常用手术方法 ,可彻底清除病变防止颅内外并发症的发生。但乳突根治术后患耳听力多明显下降 (可下降 5 0～70 db) ,需要定期清理乳突 ;1 0 %～ 2 0 %的患者可出现反复性耳漏 ,甚至头痛、耳鸣 ,且保守治疗无效 ,患者极为痛苦。1 993～ 1 999年 ,我们对此类患者行全中耳重建术 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料本组 1 1 5例 (1 1 8耳 )患者 ,其中男 5 1例 ,女 6 4例 ;年龄 1 0～ 74岁 ,平均 5 8岁 ;左侧 5 8例 ,右侧 6 0例。患者均有开放性乳突手术史 (其中乳突根治术6 3耳 ,改良乳突术 5 5耳 ) ,1 …     

耳科手术中面神经监测仪的应用

目的 :探讨面神经监测仪在耳科手术中的应用价值。方法 :在 2 2例耳科手术时 ,用面神经监测仪监测面神经 ,并比较手术时面神经水平段的暴露情况与面神经电流刺激阈值的关系。结果 :6例面神经骨管完整患者的电流刺激阈值为 0 .4 1～ 0 .97mA ;12例面神经骨管缺损但表面有黏膜及软组织覆盖者的电流刺激阈值为 0 .0 8～ 0 .2 6mA ;4例面神经直接暴露者的电流刺激阈值为 0 .0 6～ 0 .16mA。经统计学分析 ,3组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :耳科手术时应用面神经监测仪可判断面神经骨管状况及探测面神经走行 ,是耳科手术时防止面神经损伤的有效辅助设备。