颞部—颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤（附2例报道）

[目的]探讨切除侵犯中颅窝的咽旁颢下区巨大肿瘤安全而彻底的手术进路。利用颢部切口可充分暴露中颅窝底和颢下窝以及颌下进路显露咽旁区解剖的特点，联合进路切除2例咽旁颢下区巨大肿瘤。2例侵犯中颅窝底的咽旁颢下区肿瘤顺利切除，患者术中组织损伤、出血量相对较少，术后无严重并发症。[结论]颞部-颌下联合进路适合于侵犯中颅窝底的咽旁颢下区肿瘤的手术切除。     

颞部-颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤(附2例报道)

[目的]探讨切除侵犯中颅窝的咽旁颞下区巨大肿瘤安全而彻底的手术进路.利用颞部切口可充分暴露中颅窝底和颞下窝以及颌下进路显露咽旁区解剖的特点,联合进路切除2例咽旁颞下区巨大肿瘤.2例侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤顺利切除,患者术中组织损伤、出血量相对较少,术后无严重并发症.[结论]颞部-颌下联合进路适合于侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤的手术切除.     

超声测量下腔静脉直径对评估极低出生体重儿中心静脉压的临床意义

目的 通过分析超声测量下腔静脉（inferior vena cava, IVC）直径值与下腔静脉中心静脉压力（central venous pressure, CVP）之间的相关性,探讨应用超声测量IVC直径在检测极低出生体重儿（very low birth weight infants, VLBWI）CVP中的价值与意义,以及可能的影响因素。方法 将在儿科住院的出生体重（birth weight, BW）<1 500 g且需行血流动力学监测和需置入脐静脉导管（umbilical vein catheter, UVC）的新生儿纳入研究,共有111例VLBWI成功置管并达到合适测量深度。对该111例患儿进行CVP测定,同时应用超声测量门静脉左支水平的IVC横截面最小直径（small diameter, DS）和最大直径（large diameter, DL）,使最小与最大直径相比得出S/L比值（small diameter/large diameter, S/L）并分析其临床意义及CVP与S/L的相关性,对CVP与S/L影响因素作出分析,并对DS、DL与CVP,DS、DL与胎龄（g...     

内窥镜鼻窦术后中鼻道粘膜的超微病理结构变化

探讨鼻内窥镜术后中鼻道粘膜的病理结构变化。方法筛选１０例经鼻内窥镜手术后中鼻道粘膜恢复较好的慢性鼻窦炎患者,分别于术后第１、２、３、４个月取中鼻道粘膜进行电镜检查。结果鼻内窥镜术后第１个月时,粘膜内主要表现为纤维组织增生。     

鼻进路上颌窦粘液囊肿摘除术(附2例报告)

上颌窦粘液囊肿较为常见,传统的治疗方法为:行唇龈切口(即柯——陆氏切口)凿除上颌窦前壁部分骨质,将囊壁完整切除。近几年来,一些作者认为,只要囊肿得到持久和充分引流,无须将囊壁完全切除,亦可达到治愈目的。据此,本人设计了一种鼻进路的方法,并附2例用此方法治疗的病例,供同道参考。 手术要点     

头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同持续时间对神经系统保护的影响.方法 选择2006年4月至2010年10月佛山市南海区黄岐医院新生儿科收治的中重度HIE患儿,随机分为选择性头部亚低温治疗48 h组、72 h组、96 h组及对照组.对各组患儿生后28天行新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分、18月龄时采用贝利婴儿发育量表进行神经行为发育评价,同时监测治疗不良反应、严重伤残例数及死亡例数.结果 共105例患儿完成了治疗和随访,亚低温治疗48 h组、72 h组、96 h组及对照组完成治疗的例数分别为27、26、26及26例.72 h组和96 h组患儿生后28天NBNA评分和18月龄时贝利评分均显著高于48 h组和对照组[NBNA评分:(38.2±5.5)、(37.6±5.7)比(32.5±3.7)、(31.1±3.8),神经发育指数:(98.4±12.5)、(100.1±13.7)比(88.7 ±13.3)、(85.1±10.9),心理运动发育指数:(101.7±15.8)、(99.6±14.1)比(89.2±11.9)、(87.0±13.3),P＜0.05],严重伤残发生率和病死率均低于48 h组和对照组[严重伤残:7.7％、11.5％比22.2％、23.0％,病死率:0、0比11.1％、7.7％,P＜0.05];而72 h组和96 h组之间、48 h组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).96 h组血小板减少、电解质紊乱及血糖异常的发生率高于48 h组和72 h组(P＜0.05),48 h组和72 h组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性头部亚低温治疗持续72 h对新生儿神经系统近期和远期功能恢复都有明显疗效,明显优于48 h;而延长低温持续时间可能会增加不良反应的发生.     

依据功能性鼻窦手术原则在普通额镜照明下鼻窦手术的体会

参照功能性鼻内窥镜鼻窦手术原则，自１９９３年１０月至１９９４年７月，为２５例（３５侧）鼻窦炎患者做了额镜照明下的功能性鼻窦手术。其中２０例（２９侧）有３至６月以上的追踪复查。治愈率６９．０％（２０／２９），疗效较为满意。优于传统鼻窦手术。本文探讨了额镜照明下功能性鼻窦手术的注意事项。     

小儿喉尖锐湿疣8例报告

尖锐湿疣发生于男女生殖器者十分常见，其病理特点为棘细胞层可见到特征胜的空泡细胞。喉部尖锐湿疣非常少见，现报道我院1988～1993年间收治的8例喉尖锐湿疣患儿的临床资料如下。     

鼻腔鼻窦异位脑膜瘤：附4例报告

我科于1985～1995年间共收治鼻腔鼻窦异位脑膜瘤4例，全部病例均予全麻下行具侧切开肿物摘除术，术后经病理检查证实。现报告如下。1临床资料4例中男女各2例，最大年龄68岁，最小6岁，见附表。附表4例鼻腔鼻窦异位脑膜瘤临床资料2讨论脑膜瘤为颅内及椎管内常见的肿瘤，大多为良     

新生儿耐药菌败血症的危险因素分析

目的：探讨新生儿败血症致病菌分布情况,以及耐药菌所致败血症的高危因素。方法回顾性分析新生儿科出院的新生儿败血症患儿的临床资料,根据培养是否分离出耐药致病菌,分为耐药菌组及非耐药菌组,对其致病菌群分布以及耐药菌感染的高危因素进行对比分析及总结。结果共有205例病原菌培养阳性的败血症患儿入选,分离出致病菌共205株（均为单一菌株感染）,其中革兰阳性菌107株（52.2％）,以凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌97株（47.3％）,以肺炎克雷伯菌最常见;真菌1株（0.5％）。检出耐药菌112株（54.6％）,耐药机制以产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌最常见,占所有耐药菌的51.8％。 logistic回归分析提示母体产时感染、预防性使用抗生素、穿刺术及深静脉置操作、女性、益生菌治疗为耐药菌败血症的危险因素（ OR＝6.15、4.32、3.37、2.67、2.58,P＜0.05）。结论新生儿败血症最常见致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌,产ESBLs菌为致病菌中最主要耐药机制;减少母亲产时感染,合理地使用预防性抗生素,规范侵入性操作有可能减少耐药菌新生儿败血症的发生,但益生菌治疗、性别对耐药菌败血症的影响需要进一步研究。