无创性机械通气辅助疗法对呼吸衰竭的临床疗效体会

目的：探讨无创性机械通气疗法对呼吸衰竭的临床实用性效果,并且总结无创性机械通气疗法在呼吸内科治疗中的具体作用。方法选取2009年10月～2010年4月的患者32例,分别运用无创性肺通气辅助疗法16例和传统模式疗法16例。记录并对比两组患者治疗前后血气指标的各项数值并对比患者入院治疗前的各项身体指标情况,最后把所记录的血气指标利用SPSS17.0进行统计学分析。结果观察组的患者血气指标各项数值均优于采用传统方法治疗呼吸衰竭的对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对并发呼吸衰竭的传统与无创性机械通气辅助疗法的疗效比较,表明采用无创性机械通气辅助疗法的疗效优于传统疗法对呼吸衰竭的治疗效果。     

不同表面麻醉药在声带息肉摘除术中的应用

目的：探讨1％丁卡因、1％达克罗宁、2％利多卡因在电子喉镜下声带息肉摘除术中的麻醉效果。方法：将声带息肉120例患者分为3组，丁卡因组(A组)、达克罗宁组(B组)经环甲膜穿刺注入，最大用量分别为2ml、4ml，利多卡因组(C组)经喉镜活检孔滴入，最大用量为10ml，单一表面麻醉药最大用量不能完成手术时联合两者或三者使用。结果：按表麻药起效时间快慢为丁卡因、利多卡因、达克罗宁，药物作用时间长短为丁卡因、达克罗宁、利多卡因。3种药物的最大用量均能完成＜5min的手术，2种药物联合运用均能完成5～10min的手术，3种药物联合运用能完成＞10min的手术。结论：联合应用表面麻醉药能降低药物的毒副作用，延长药物的作用时间，3者联合应用能完成难度较大，时间较长的声带息肉手术。     

上横韧带悬吊术矫治中重度先天性上睑下垂

目的:探讨矫治中重度先天性上睑下垂简便有效的手术方法。方法:198例(225眼)中重度先天性上睑下垂的患者,实行上横韧带悬吊190例216眼,睑板切除加上横韧带悬吊8例9眼。结果:经5mo~5a随访,198例225眼中,治愈219眼,欠矫6眼,术后早期所有患者有轻度闭合不全,通过代偿,3mo内闭合不全逐渐好转,无暴露性角膜炎。结论:上横韧带悬吊术是矫治中重度先天性上睑下垂简便而有效的方法。     

葛根素对围绝经期抑郁症模型小鼠的神经保护作用及机制研究

目的:探讨葛根素对围绝经期抑郁症模型小鼠行为影响及神经生物学机制。方法:清洁级昆明小鼠饲养1周以适应环境。旷场实验(OFT)筛选后,随机分为假手术组、围绝经期抑郁症模型组、氟西汀组(FLU,3mg/kg)、雌激素组(E,0.15 mg/kg)和葛根素组(92 mg/kg),每组10只。采用小鼠双侧卵巢切除(OVX)联合慢性不可预知性温和应激(CUMS)法建立围绝经期抑郁症动物模型。各给药组于每日应激前1 h灌胃给药,其余各组给予等体积生理盐水,共计21 d。观察小鼠动情周期变化,测定行为学变化,观察海马组织形态学改变,测定脑组织单胺类递质含量,测定海马组织c AMP反应元件结合蛋白(CREB)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路主要蛋白表达。结果:与假手术组比较,各OVX组小鼠连续7 d内连续监测未见动情周期变化,证明去势成功;围绝经期抑郁症模型组小鼠呈现抑郁样行为,表现为自发活动及探索行为减少、行为绝望时间增加、体质量增长缓慢(P0.01或P0.05),海马神经元损伤、萎缩、数量减少、尼氏体减少及早期凋亡变化,脑组织五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)含量减少(P0.01);海马组织CREB-1、磷酸化c AMP反应元件结合蛋白(p-CREB-1)、BDNF及酪氨酸蛋白激酶B(Trk B)蛋白表达减少(P0.01)。与围绝经期抑郁症模型组比较,给予葛根素(Pue)治疗后,可改善围绝经期抑郁症模型小鼠抑郁样行为,表现为增加自发活动及探索行为、减少行为绝望时间、体质量增加迅速(P0.01或P0.05);减轻海马组织神经元损伤及凋亡细胞,增加脑组织5-HT、NE及DA含量(P0.01),增加海马组织CREB-1、p-CREB、BDNF及Trk B蛋白表达(P0.01),差异具有统计学意义。结论:采用小鼠双侧OVX联合CUMS可成功制备围绝经期抑郁症动物模型。葛根素具有神经保护及抗围绝经期抑郁症作用,其机制主要通过减轻海马神经元损伤、抑制神经元早期凋亡、增加脑组织单胺类递质含量及上调脑组织CREB-BDNF信号通路主要蛋白表达而发挥的。     

第3跖背逆行岛状皮瓣修复趾部深度烧伤一例

患者男,38岁,因铁渣烫伤左足第3、4趾3个月入院.查体:左足第3趾腓侧、第4趾胫侧烫伤,创面面积分别为2.0 cm×1.2 cm、1.5 cm×1.0 cm,Ⅲ～Ⅳ度(图1).清洗患足,行磺胺嘧啶银纱布换药及抗感染治疗.左足水肿逐渐消退,创面分泌物减少.入院4 d行左足第3、4趾创面清创,过氧化氢溶液与等渗盐水交替冲洗.于左足跖背区设计皮瓣,以第3跖骨间隙基底与第3趾蹼中点间的连线为轴,根据创面在轴线的两侧设计皮瓣,范围约2.5 cm×1.5 cm,蒂长1.5cm,位于趾蹼处(图2).从皮瓣腓侧缘切开,保留进入皮瓣的浅静脉,在深筋膜下与骨间肌肌膜分离,向胫侧掀开皮瓣.     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童睡眠呼吸障碍疾病发病率较高,越来越受到人们的重视.据国外的一组统计表明,儿童在睡眠中有7%～10%的习惯性打鼾,约0.7%有严重的睡眠呼吸障碍.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）严重影响患儿的身心健康及各系统发育,据报道婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome,SIDS）与OSAHS有关.2003年4月至2005年3月以来,我科共收治46例确诊为OSAHS的患儿,经手术治疗,疗效显著,现报告如下.     

局部球筋膜结膜切除术在眼球美容中的应用效果

目的:探讨应用局部球筋膜结膜切除术治疗睑裂部结膜病变后的眼球美容效果。方法:应用局部球筋膜结膜切除术治疗结膜病变32例,52眼共85处。结果:本组所有患者结膜病变切除处创面均于4周内愈合,充血消退,原有病变消除,睑裂区眼球洁白。经3～24个月随访,无复发病例。结论:局部球筋膜结膜切除术具有良好的眼球美容效果。     

重度眼球萎缩患者巩膜腔HA植入术的临床研究

目的:探讨重度眼球萎缩患者巩膜腔HA植入的可行性.方法:眼轴直径在18mm以下的重度眼球萎缩患者76例(76眼),采用眼内容物去除后,切下直径14mm后巩膜,然后在巩膜腔内植入18～20mm HA眼台并在眼台前覆盖切下的后巩膜,再分层缝合角巩膜瓣筋膜结膜.结果:本组76例患者74例结膜创口Ⅰ期愈合,2例结膜切口裂开经保守治疗后愈合,术后随访6～22月,所有患者无感染、交感性眼炎及义眼台暴露,眼窝饱满,所配戴义眼活动度好,效果满意.结论:巩膜腔AH植入术仍然适合于重度眼球萎缩患者的容貌矫正.     

SDS 和2-ME在HCV重组抗原包被工艺中的应用

为提高间接ELISA法检测抗-HCV诊断试剂盒的灵敏度,将含有十二烷基硫酸钠（SDS）与巯基乙醇（2-ME）的包被液对HCV重组抗原的固相化,与不加入上述上述两种化学物质的包被液进行对比。结果发现,在包被液中加入适宜浓度的SDS和2-ME,有效的提高了间接ELISA检测抗-HCV试剂的灵敏度,而试剂的特异性则保持不变,优化了临床标本的反应模式。在包被液中同时加入SDS和2-ME,有效的改变了HCV重组抗原的包被效果,优化了抗-HCV诊断试剂盒的生产工艺。     

2种不同方式的声带囊肿手术比较

目的:比较声带囊肿电子喉镜下切除和支撑喉镜下显微切除的疗效.方法:电子喉镜及频闪喉镜确诊为声带囊肿的患者92例,随机分为电子喉镜手术组48例及支撑喉镜手术组44例,术前及术后1周、3个月及6个月行电子喉镜检查及嗓音测试.结果:支撑喉镜手术组1例声门暴露不佳,改为电子喉镜下手术.其余均一次性完成手术.电子喉镜组和支撑喉镜组3个月内复发的病例分别是2例和1例,经X2检验,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术前及术后1周、3个月及6个月嗓音声学测试经t检验均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:电子喉镜下声带囊肿切除具有视野清晰,操作准确,创伤小,兼有对喉部病变放大作用,能达到支撑喉镜下声带囊肿显微手术相同疗效,电子喉镜还能完成支撑喉镜下无法进行的声带囊肿手术.