老年性聋患者认知功能障碍初探

目的 分析老年性聋患者认知功能障碍情况,初步探讨老年性聋患者认知功能障碍的干预措施。方法 以2018年10月-2020年4月于空军特色医学中心行听力测试及言语识别能力调查的55例60岁及以上老年性聋患者为研究对象,其中男27例,女28例;年龄60~95岁。所有研究对象完成纯音听阈测试（PTA）、简易智能精神状态量表（MMSE）评估及普通话快速噪声下言语测试（M-Quick SIN）,分析不同年龄、不同听力损失程度和信噪比损失（SNR loss）程度下老年性聋患者的MMSE得分情况。结果 ①60~69岁组MMSE得分（27.89±1.82）分,高于70~79岁组（26.35±2.03）分和≥ 80岁组（25.19±2.07）分的得分,差异具有统计学意义（P<0.05）;70~79岁组和≥ 80岁组间MMSE量表得分的差异不具有统计学意义（P>0.05）;②不同听力损失组间MMSE量表得分的差异不具有统计学意义（P>0.05）;③轻度SNR loss组的MMSE量表得分（27.13±1.80）分高于重度SNR loss组（24.20±1.64）分（P<0.05）;轻度SNR loss组和中度SNR loss组、中度SNR loss组和重度SNR loss组间MMSE量表得分的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 老年性聋患者认知功能障碍以SNR loss为主要特征,在听力损失早期进行干预是最佳时机。     

咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效的Meta分析

目的　通过Meta分析系统评价咽鼓管球囊扩张术（balloon dilation eustachian tuboplasty,BET）和鼓膜置管术（tympanostomy tube insertion,TTI）在慢性分泌性中耳炎（chronic secretory otitis media,CSOM）治疗中的疗效。方法　计算机检索中英文数据库中发表的关于CSOM的研究,检索时限从建库至2020年3月,严格按照纳入排除标准筛选文献并进行Meta分析。结果　共计纳入8篇文献,共500例（504耳）患者,其中BET组250例（253耳）和TTI组250例（251耳）,BET组治疗有效率较高[OR=3.4,95%CI （2.04,5.64）]。根据研究类型亚组分析,BET治疗CSOM有效率均高于TTI组（P <0.05）。根据咽鼓管功能障碍评分（7-item Eustachian tube dysfunction questionaire,ETDQ-7）亚组分析,术后6、12、18个月,BET组评分均低于TTI组（P >0.05）。根据PTA亚组分析,术后12个月,BET组PTA低于TTI组（P <0.05）。根据Valsava评分亚组分析,术后6个月,BET组Valsava评分低于TTI组（P<0.05）。根据术后并发症和复发率进行亚组分析,TTI组（7.79%,20%）均高于BET组（1.72%,0%）。结论　在考虑治疗有效率、PTA、Valsava评分、并发症和复发率方面,BET治疗CSOM的短期疗效优于TTI。     

老年性聋患者普通话快速噪声下言语测试及评估

目的评估老年性聋患者噪声下言语识别能力,探讨年龄、听力损失程度、认知功能对其噪声下言语识别能力的影响。方法选取2018年10月~2020年4月就诊的70例60岁及以上老年性聋患者为研究对象,按年龄分为60~69岁(20例40耳)、70~79岁(28例56耳)、≥80岁(22例44耳)三组,各组分别进行纯音听阈测试、简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估及普通话快速噪声下言语测试(Mandarin quick speech-in-noise test,M-Quick SIN),分别获得双耳0.5、1、2、4 kHz纯音平均听阈(pure-tone audiometry,PTA)、MMSE量表总得分及双耳信噪比损失(signal-to-noise ratio loss,SNR loss);分析年龄、平均听阈、MMSE量表得分对信噪比损失的影响。结果①60~69岁组SNR loss(5.25±5.42)dB明显小于70~79岁组(11.54±6.05)dB和≥80岁组(11.86±6.06)dB(P<0.01);70~79岁组和≥80岁组间SNR loss差异无统计学意义(P>0.05)。②SNR loss随PTA提高而升高,各组间差异均有显著统计学意义(P<0.01)。③MMSE量表得分对SNR loss的主效应不显著(P>0.05)。结论年龄、听力损失程度为老年性聋患者噪声下言语识别的主要影响因素;在一定范围内随着年龄增加,听力损失加重,其噪声下言语识别能力降低。