上颌窦出血性坏死性息肉临床误诊分析

上颌窦出血性坏死性息肉为鼻科常见的上颌窦疾病，但由于临床及影像学表现的特殊性，临床极易误诊。现对我科2001年2月～2006年12月误诊的21例上颌窦出血性坏死性息肉患者的临床资料进行回顾性分析，并总结其误诊原因。[第一段]     

17例孤立性蝶窦病变的临床分析

蝶窦因位于颅底,解剖位置深在、部位隐蔽,而且由于蝶窦病变引起的临床表现各异,单纯前鼻镜额镜检查时因受照明、角度等影响无法窥清蝶窦及蝶窦开口的病变情况,因此孤立性蝶窦病变临床上误诊率较高。随着CT和MRI等现代影象学的发展,特别是近几年鼻内镜外科技术的兴起,使孤应性蝶窦病变的诊断率得到明显提高,治疗上也取得突破性进展。本文对我科1995～2002年间收治的17例孤立性蝶窦病变进行回顾性分析,现将其诊治情况介绍如下。     

额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗慢性筛窦炎可行性的探讨

目的探讨额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗筛窦炎的可行性.方法总结额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗113例慢性筛窦炎、鼻息肉的临床资料.结果参照FESS-97海口标准,随访半年以上,113例患者治愈、好转、无效率分别是46.90%(53/113)、32.74%(37/113)、20.35%(23/113).结论额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗慢性筛窦炎、鼻息肉优于传统鼻窦手术.     

改良前鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的临床观察

多数鼻出血部位明确,出血量少,经压迫,药物烧灼,微波等治疗均可止血;少数鼻出血部位不明确,出血量多,这种鼻出血治疗时往往需鼻腔填塞止血,但接诊时由于某些基层医院临床医师缺乏良好的止血操作技能及一定的实践经验,经一次或多次鼻腔填塞均难以奏效,而改行后鼻孔填塞或血管结扎方可止血。自1999年以来笔者用改良前鼻孔填塞方法治疗严重鼻出血患者,均一次治愈,其方法介绍如下。     

喉结核57例诊治分析

目的：提高临床上对喉结核的认识，方法：对52例喉结核进行回顾性分析，总结其临床特征。结果：仅13例有活动性肺结核，73．7％的病例首次就诊时误诊为急性会厌炎、急性喉炎或慢性喉炎，4例误诊为喉恶性肿瘤，全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。结论：了解近年来喉结核的病理变化以及加强临床医师对本病的重视可以减少喉结核的误诊。     

孤立性蝶窦病变的诊治

目的：提高对孤立性蝶窦病变的诊断率和治愈率。方法：回顾性分析我科1995～2002年3月17例孤立性蝶窦病变病人的临床表现。结果：蝶窦病变最主要的临床症状为头痛，约占76．5％；其次为眼部症状，再次为鼻部症状。讨论孤立性蝶窦病变并非罕见，但临床症状无特异性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI影像学检查和鼻内镜的应用，提高了对蝶窦病变的诊断水平，且经鼻窦内镜手术对其治愈有显著的优越性。     

慢性扁桃体炎细菌学培养及其临床应用价值分析

慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，因对其致病菌缺乏足够的了解，从而导致临床上药物治疗效果不佳，病情迁延。随着细菌培养技术的发展和普及，有关扁桃体感染L型细菌、厌氧菌而致病的报道不少。为了进一步探讨这方面的课题，笔者对51例慢性扁桃体炎患者在摘除扁桃体后进行了细菌学检测，现报道如下。     

6 879名4～12岁学生嗓音患病情况调查及干预机制的对策分析

[目的]了解4～12岁学生嗓音疾病发病情况,指导临床做好防治工作.[方法]采用调查表格进行耳鼻咽喉科检查.[结果]调查6879名4～12岁学生,发现1303名嘶哑者,发病率为18.94%,女性发病率明显高于男性.喉部检查以声带小结和慢性喉炎最多,过度用嗓是造成4～12岁学生嗓音疾病的主要原因.[结论]对4～12岁学生嗓音疾病不应只限于治疗.更要重于早期检查以及纠正发音方法.     

义乌市小学教师嗓音言语疾患及其相关因素分析

目的了解浙江省义乌市小学教师嗓音言语疾病患病现状及成因，指导小学教师做好嗓音言语疾病防治工作。方法对义乌市城区及农村部分小学教师采用自制的“小学教师嗓音保健调查表”进行问卷调查及耳鼻咽喉专科检查。结果1027名小学教师中，检出声音嘶哑者285名，检出率为27．75％，女性检出率明显高于男性；小学一、二年级教师检出率最高，喉部检查结果以声带小结和慢性喉炎最多。造成小学教师嗓音言语疾病高发的因素除过度用嗓外，与教师的生活习惯、胃食管反流、噪声污染、环境污染等密切相关。结论小学教师嗓音言语疾病检出率较高，应采取相应防治措施。     

慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药分析

目的:了解慢性鼻窦炎耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus,MRS)的感染情况及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物、有效控制MRS的感染提供依据。方法:采用苯唑青霉素纸片法和琼脂筛选法,对临床分离的葡萄球菌行MRS检测,并测定了它们对20种常用抗生素的耐药谱和β-内酰胺酶。结果:72株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占37.6%,其中产β-内酰胺酶菌株占77.8%。凝固酶阴性的葡萄球菌(CoN葡菌)中,耐甲氧西林株占38.3%,其中产β-内酰胺酶菌株占72.7%。MRS菌株耐药程度明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(P<0.05)。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株多重耐药数分别为6~17种和5~15种。结论:万古霉素、利福平、丁胺卡那对MRS显示了较强的抗菌活性。万古霉素是治疗感染的首选药物,MRS的多重耐药性应引起广泛关注,需加强抗生素使用的管理和MRS对抗生素耐药性的监测。