手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术

目的 探讨手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术的可行性. 方法 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进12例,在手助腹腔镜下采用超声刀分离脾周韧带,Endo-Cutter切断脾蒂,袋装取出;按开腹手术的要求分离切断胃底、食管下段6～8 cm范围内所有曲张血管. 结果 10 例顺利完成手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术,2 例因术中大出血中转开腹手术.10例成功者手术时间2.5～5 h,平均3.4 h,术中出血量100～500 ml,平均250 ml.1例因术后腹腔内出血开腹手术止血,其余病人无其他并发症.10例随访0.5～2年,平均1.5年,4例死于肝功能衰竭,6例1年左右再次出现上消化道出血,6例于1年左右出现上消化道出血,均为小量出血,胃镜检查显示出血原因3例为门脉高压性胃病,1例为胃溃疡,2例食管曲张静脉破裂,均经内科保守治疗缓解. 结论 手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术切实可行.     

中等剂量阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病7例

中等剂量阿糖胞苷(1DAra—c 1g/m~2 q12h×6或10)治疗急性非淋巴细胞性白血病7例,收到一定疗效。其毒副反应均为可逆性并可以耐受。血细胞减少期为25.7d。没有发生早期死亡,也没有观察到中枢神经系统的毒副反应。我们认为中等剂量阿糖胞苷比高剂量阿糖胞苷更具优越性。     

人微小病毒B_(19)致急性造血功能停滞合并急性溶血1例

<正> 我们发现1例因微小病毒B_(19)感染导致急性造血功能停滞合并急性溶血患者,现报道如下。 患者,男,23岁,因发热伴头昏、乏力5d,加重伴酱油色尿3d急诊入院。既往无药物过敏史。查体:T38.1℃,P120次/min,R24次/min,BP16/8kPa。嗜睡状态,重度贫血貌。全身皮肤及粘膜轻度黄染,未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结肿大。睑结膜苍白、巩膜轻度黄染,口唇苍白,咽部轻度充血,双侧扁桃体不肿大。胸骨无压痛,心肺无异常。     

血液病患者血清可溶性白细胞介素2受体水平测定及意义

血液病患者血清可溶性白细胞介素２受体水平测定及意义魏绪仓方铁兰李梅生１９８５年Ｒｕｂｉｎ［１］用酶联免疫吸附法发现可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）以来，ｓＩＬ－２Ｒ的研究日益得到重视。我们检测１４６例不同血液病患者血清中ｓＩＬ－２Ｒ水平，现报告...     

联合去甲氧柔红霉素治疗急性白血病的临床研究

采用以４－去甲氧基柔红霉素（ＩＤＡ）为主组成的联合化疗方案，治疗３３例初发和复发的急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）７例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２６例。结果：总有效率７０％。初治２３例ＡＮＬＬ患者，完全缓解（ＣＲ）１６例，部分缓解（ＰＲ）２例，有效率为７９％。５例初治ＡＬＬ患者，４例ＣＲ，１例ＰＲ。而复发的２例ＡＬＬ和３例ＡＮＬＬ患者均未缓解。ＩＤＡ主要副作用表现为骨髓抑制及心脏毒性。认为以ＩＤＡ组成联合化疗方案治疗初发的急性白血病具有较好的疗效     

IFN-α对体外培养CML-DC功能、表达- 趋化因子及其受体的影响

为了研究α干扰素(IFN-α)对慢性粒细胞白血病(CML)来源的树突状细胞(DC)分泌趋化因子、表达趋化因子受体及其功能的影响,取13例CML慢性期患者骨髓单个核细胞,在小牛血清培养体系中诱导培养CML来源的DC,以rhSCF、rhFlt3L作为扩增体系的细胞因子,加入rhGMCSF、rhTNFα、rhIL4,加或不加rhIFN-α诱导DC的生成,培养2周后流式细胞术检测培养细胞的免疫表型,ELISA法检测培养上清液中CMLDC分泌MIP3-β的含量,MTT法检测CMLDC刺激健康人外周血T淋巴细胞增殖能力。结果表明:IFN-α组培养所获DC表面CD86、CD83、CD40、MHCⅠ类分子、CCR7的表达均高于对照组(P<0.01);IFN-α组诱导培养的CMLDC表达MIP3β较对照组明显增高(P<0.01);IFN-α组诱导培养的CMLDC刺激异体T淋巴细胞增殖的能力较对照组明显增强(P<0.01)。结论:IFN-α可能部分通过纠正CMLDC的免疫表型以加速CMLDC的成熟,增强CMLDC的功能。     

孤立性蝶窦病变31例临床分析

目的探讨孤立性蝶窦病变的诊断与治疗,以提高其诊治水平。方法回顾分析孤立性蝶窦病变患者31例的临床资料。结果31例患者临床症状无特征性,以头痛和眼部症状多见。一次性确诊5例,其他被误诊、漏诊。全部病例经CT或MRI确诊,并经鼻内镜手术及病理检查证实。全部病例行鼻内镜下蝶窦开放术,症状完全缓解26例,改善4例,无效1例。全部病例随访1年以上,4例分别于术后3、4、6及7个月症状复发,经鼻内镜下清理后缓解。超过一年以上者无复发病例。结论孤立性蝶窦病变易被漏诊、误诊,CT或MRI是确诊的标准。早诊断,早治疗非常重要,鼻内窥镜手术是首选安全、有效的治疗方法。     

出血部位不明的184例鼻出血临床诊治

目的探讨出血部位不明的鼻出血患者鼻内镜下检查和治疗的临床效果。方法分析总结184例出血部位不明的鼻出血患者经鼻内镜下诊治的临床资料。结果172例（93．5％）在鼻内镜下查明了鼻出血部位，并给予相应的止血处理，一次性治愈146例（79．3％）。术后2～3d再出血17例，再次处理后痊愈。术后少量间断出血21例，经一般处理治愈。痊愈出院后随访3-6个月，无一例鼻腔再出血。结论鼻内镜下诊治出血部位不明的鼻出血，定位准确、操作简便、止血可靠。对于普通鼻镜不能明视的发生于鼻腔中后部的鼻出血患者具有较高的临床应用价值。     

河南地区不明原因感音神经性聋95例SLC26A4基因热点突变筛查

目的:调查河南地区不明原因感音神经性聋病因学情况,探明本地区大前庭水管综合征(large ves-tibular aqueduct syndrome,LVAS)基因SLC26A4 2168A>G的突变率。方法:收集河南地区聋校、聋儿康复中心及2005年2月~2006年5月至郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊的感音神经性聋患者95例,进行耳聋病因问卷调查、听力学测试,抽取患者血样提取基因组DNA,运用直接测序法对突变热点2168A>G进行筛查。对突变阳性者行颞骨CT检查。结果:热点突变基因检测显示,2168A>G在不明原因感音神经性耳聋患者的突变率为6.32%,对所有检测到突变的患者行颞骨CT检查,其前庭导水管扩大率为83.3%。结论:河南地区不明原因感音神经性耳聋患者中存在较高的2168A>G遗传性耳聋发生率;通过聋病分子诊断,可达到防聋、指导聋儿康复及评估耳聋预后等积极效果。     

锂对造血细胞的影响

<正> 锂盐用于治疗精神性疾患已70余年。1950年始报道在锂盐治疗的病人中出现外周血白细胞升高,直至1973年Tisman 证实用碳酸锂治疗的病例中,几乎均出现中性粒细胞增多。此后,随着对锂作用机制的深入研究,发现锂具有许多医学上甚为重要的生物学作用。其中,锂对血液学的影响可能基于锂为类似钾、钠单价阴向离子,因而可以影响钾、钠离子依赖性酶的活性。其次,由于抑制腺苷环化酶的作用减少细胞内环磷酸腺苷环化酶的作用,使细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)的水平下降。从而对造血细胞产生影响。锂盐在临床上已用于治疗粒细胞减少,血小板减少,重症全血细胞减少及再生障碍性贫血等。自1965年体外造血细胞培养成功以来,已有不少有关锂对造血细胞影响的报道,现综述如下:1.多能造血干细胞(CFU-S);Levitt1980年用液体培养观察锂对小鼠造血细胞的影响,培养液中加入相当于治疗量血清浓度的1毫克分子浓度(1 mM/L)的锂,一周后,上清液中粒系祖细胞(CFU-C)及CF-U-S 较对照者明显增加。当浓度为4mM/L 时