河南地区不明原因感音神经性聋95例SLC26A4基因热点突变筛查

目的:调查河南地区不明原因感音神经性聋病因学情况,探明本地区大前庭水管综合征(large ves-tibular aqueduct syndrome,LVAS)基因SLC26A4 2168A>G的突变率。方法:收集河南地区聋校、聋儿康复中心及2005年2月~2006年5月至郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊的感音神经性聋患者95例,进行耳聋病因问卷调查、听力学测试,抽取患者血样提取基因组DNA,运用直接测序法对突变热点2168A>G进行筛查。对突变阳性者行颞骨CT检查。结果:热点突变基因检测显示,2168A>G在不明原因感音神经性耳聋患者的突变率为6.32%,对所有检测到突变的患者行颞骨CT检查,其前庭导水管扩大率为83.3%。结论:河南地区不明原因感音神经性耳聋患者中存在较高的2168A>G遗传性耳聋发生率;通过聋病分子诊断,可达到防聋、指导聋儿康复及评估耳聋预后等积极效果。     

晚期分泌性中耳炎的治疗方法探讨

目的:探讨晚期分泌性中耳炎治疗方法,提高治愈率。方法:选择晚期分泌性中耳炎(经药物等保守治疗和/或腺样体刮除等手术治疗无效)73例(125耳)病人,切开患侧鼓膜,然后注入药液,经外耳道加压,同时配合药物治疗。结果:治愈:43例(75耳);显著改善11例(19耳);有改善:7例(11耳);总有效率:83.5%。结论:鼓膜切开注药加压配以药物治疗晚期分泌性中耳炎疗效肯定。     

声带息肉围手术期嗓音训练的临床疗效分析

目的　探讨声带息肉患者围手术期行嗓音训练对嗓音恢复的临床疗效。方法　选取72例于我院耳鼻咽喉科行声带息肉手术的患者,随机均分为研究组和对照组,术后对照组仅接受常规治疗,研究组在常规治疗的基础上进行嗓音训练,比较两组患者术后8周的嗓音声学分析结果。结果　术后8周研究组在最长发声时间（maximum phonation time,MPT）、嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index,DSI）及最高基频（highest frequency,F0-High）等方面显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;在基频微扰（Jitter）方面显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在基频（Fundamental frequency,F0）、最低音强（lowest intensity,I-Low）及振幅微扰（Shimmer）等方面差异无统计学意义（P >0.05）。结论　声带息肉围手术期嗓音训练有助于患者嗓音的恢复。     

电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的应用价值探讨

目的探讨电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的应用价值。方法选取商丘市第一人民医院耳鼻喉科于2011年8月至2013年8月收治的312例患者作为研究对象,利用电子鼻咽喉镜诊断疾病并进行手术治疗。结果312例患者的电子鼻咽喉镜均成功插入,患者均无不良反应,对疾病做了明确诊断和治疗,包括声带小结切除37例、声带息肉切除43例、咽喉异物取出32例、小面积声带白斑切除1例、声带囊肿22例和病理组织活检131例。结论电子鼻咽喉镜能够有效提高耳鼻喉科疾病的诊断准确率和手术成功率,有重要的临床价值。     

清热散结片联合左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的临床研究

目的探讨清热散结片联合左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎的临床效果。方法选择2017年7月—2019年5月在商丘市第一人民医院治疗的化脓性中耳炎患者149例,随机分为对照组(75例)和治疗组(74例)。对照组患者给予左氧氟沙星滴耳液,6～10滴/次,3次/d。滴耳后再耳浴约10 min。治疗组在对照组基础上口服清热散结片,6片/次,3次/d。两组患者均连续治疗15d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及听力改善程度、症状改善时间和病原菌清除情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为77.33%和93.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、IL-8和TNF-α水平显著降低(P0.05),且治疗组患者明显比对照组低(P0.05)。治疗后,治疗组听力改善程度、症状改善时间和病原菌清除情况明显优于对照组(P0.05)。结论清热散结片联合左氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎,可显著改善患者临床症状、血清炎性因子,提高病原菌有效清除率,临床疗效较好,安全可靠。     

扁桃体术后出血的原因分析

目的：探讨扁桃体术后出血的常见原因,并提出相应的预防措施。方法：选取扁桃体切除术患者1192例,根据其是否发生术后出血分为两组,对两组患者的基本资料和治疗情况进行统计学分析。结果：扁桃体术后出血者中成年、男性患者,合并高血压、肝脏疾病,术前长期服用阿司匹林,术前长期使用肾上腺皮质激素,局部麻醉,术中采取纱球压迫止血,术后剧烈咳嗽,不合理进食,以及围手术期存在焦虑情绪的患者所占比例明显高于未发生出血者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而患者是否合并糖尿病对其术后出血影响不大（P〉0．05）。经Logistic回归分析,焦虑,合并高血压、肝脏疾病,使用纱球压迫止血,术后剧烈咳嗽以及不合理饮食都是患者发生扁桃体出血的原因（P〈0．05）。结论：扁桃体术后出血与多方面的因素密切相关,在临床工作中应给予针对性的预防。     

202例住院艾滋病临床分析

目的 探讨艾滋病的临床特点和治疗方法。方法 对我院2004年9月-2007年2月共收冶住院202例艾滋病临床资料回顾性总结。结果 154例（76．2％）并发各种机会性感染。其中口腔真菌感染62例（30．7％）、细菌性肺炎58例（28．7％）、各型肺结核50例（24．8％）、感染性腹泻40例（19、8％）、卡氏肺孢子虫肺炎26例（12．9％）、腹腔淋巴结结核18例（8、9％），带状疱疹18例（8、9％），恶性肿瘤发生率低，仅8例（4．0％）。并发症发生在多个系统，且多种并发症发生在同一个系统。治疗上主要是抗机会性感染，病情缓解后抗逆转录酶病毒治疗，同时注意对症、营养支持治疗。结论艾滋病临床表现多样化，主要为机会性感染，多系统损害和恶性肿瘤，机会性感染最常见部位为呼吸道、消化道，皮肤软组织。     

鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析

目的观察鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法将2011年11月～2012年4月入住郑州大学第一附属医院及2011年6月～2012年10月入住商丘市第一人民医院的符合难治性分泌性中耳炎诊断的患者109例纳入临床研究,随机分为实验组和对照组,实验组为54例,对照组为55例,实验组采用鼓膜切开置管加药物灌注治疗（地塞米松磷酸钠注射液＋注射用糜蛋白酶）,对照组采用单纯鼓膜切开置管治疗;进行治疗前以及治疗后1个月、12个月时耳的言语频率平均听阈检测,对比治疗前及治疗后12个月的峰压值、静态声顺值;观察两组患者的总体治疗有效率。结果实验组患者的总体治疗有效率达85.19%,显著高于对照组65.45%;实验组患者治疗前后的耳峰压值、静态声顺值改善显著好于对照组;实验组患者治疗1个月、12个月后的言语频率平均听阈改善情况显著好于对照组。结论鼓膜切开置管加药物灌注治疗治疗难治性分泌性中耳炎的疗效显著。     

难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗措施分析

目的：探讨难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年12月至2012年12月收治的100例难治性鼻出血患者的临床资料,根据患者的年龄将其分为两组,年龄＜40岁的患者作为对照组,年龄≥40岁的患者作为观察组,调查患者发病年龄、发病季节、伴随疾病、出血部位等临床特征,分析引起患者鼻出血的原因。对所有鼻出血患者均进行鼻内镜下微创治疗。结果鼻出血的发病率随年龄的增加而增长,以40～59岁的发病率最高,之后发病明显有所降低;患者季节发病特征明显,每年10月到次年3月的发病人数最多,为高发期;合并一种或多种全身性疾病的比例较高,鼻出血部位以鼻中隔较多见。两组患者出血原因中高血压所占比例最高,其次为鼻中隔偏曲为主,组间比较差异不具有统计学意义。鼻内镜下微创治疗后治愈率较高,1次治愈为94.0%,2次治愈为6.0%,且术后3个月无复发、无并发症发生。结论高血压是导致难治性鼻出血最常见的原因,发病年龄、季节、合并伴随疾病等均是引起难治性鼻出血的相关危险因素。鼻内镜下微创治疗不仅能迅速找出出血点,且止血效果好,值得在临床上广泛推广。     

河南两地区聋儿教育机构患者大前庭水管相关SLC26A4基因热点突变筛查分析

目的　分析河南郑州和南阳地区聋儿教育机构儿童感音神经性聋患者中SLC26A4基因热点突变IVS7-2A＞G和2168A＞G发生频率,初步探讨大前庭水管相关的SLC26A4基因热点突变在河南地区聋病残疾人群中的分子诊断意义,为地区聋病防治工作的有效开展奠定理论基础。方法　收集南阳聋校、郑州聋儿康复中心的感音神经性聋患者76例,进行聋病病因问卷调查、听力学测试,抽取患者血样提取基因组DNA,运用直接测序法对SLC26A4基因的热点突变IVS7-2A＞G和2168A＞G进行检测,对突变阳性者行颞骨CT检查,并对其发生频率进行分析。结果　热点突变基因检测显示,在76例聋病患者中,携带SLC26A4基因IVS7-2A＞G和2168A＞G突变的例数共计21例,总阳性检出率为27.63%（21/76）。IVS7-2A>G纯合突变5例,IVS7-2A>G杂合突变12例,2168A>G杂合突变2例,2168A>G/IVS7-2A>G复合杂合突变2例。研究对象中SLC 26A4基因2168A＞G/IVS7-2A＞G双等位基因的突变率为9.21%（7/76）,IVS7-2A＞G突变率为25.00%（19/76）,2168A>G突变率为5.26%（4/76）,对所有检测到突变的患者行颞骨CT检查,17例存在前庭导水管扩大,前庭导水管扩大率为80.95%（17/21）。结论　河南地区聋儿教育机构的不明原因感音神经性聋患者中存在较高的IVS7-2A＞G、2168A>G遗传性聋发生率;IVS7-2A＞G和2168A＞突变检测阳性对患儿父母的婚配、生育具有一定的指导意义。