纤维喉镜引导经鼻清醒插管麻醉在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者在清醒镇静表面麻醉下经纤维喉镜引导经鼻气管插管的效果方法。方法选择于浙江省东阳市人民医院巍山分院择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的中重度OS-AHS患者90例,将90例患者分为A、B两组,A组45例患者采用盲探经鼻气管插管,B组45例患者采用纤维喉镜引导下经鼻气管插管。监测并记录患者基础值（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、2 min（T3）、3 min（T4）时刻的的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于各个时刻取血检测肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度,记录两组患者的插管时间、插管成功情况和插管间心血管反应及插管并发症等的发生情况。结果 B组患者在T2、T3时的MAP水平较A组明显降低[（116±8）mm Hg比（130±6）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa;（108±10）mm Hg比（121±9）mm Hg],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者在T2、T3时刻的血清E浓度较A组明显降低[（145±34）ng/mL比（174±37）ng/mL;（137±29）ng/mL比（154±31）ng/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者在T2、T3时刻的血清NE浓度较A组明显降低[（153±31）ng/mL比（184±23）ng/mL;（135±19）ng/mL比（149±27）ng/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组比较,B组的插管时间明显缩短[（72±11）s比（91±14）s],且插管成功率高（100.0%比86.7%）,高血压反应和心动过速的发生率较低,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维喉镜引导下经鼻气管插管减轻了清醒镇静表面麻醉下OSAHS患者插管的应激反应,血流动力学相对稳定,成为临床OSAHS患者较适宜的经鼻插管方法。     

鼻旁异位脑膜瘤1例

患者,女,56岁。主诉左侧鼻旁肿块4年余,近半年逐渐增大,并有痛胀感,无鼻塞流涕。检查:见左鼻旁有大小约2.0cm×1.5cm肿块,质偏硬,活动差。CT提示:鼻背左侧皮下有大小约1.4cm×0.8cm×1.5cm软组织肿块。既往史:10年前有高处跌下致头颅外伤昏迷史,发病前1个月左侧颜面部又有外伤史。入院后在全身麻醉下行鼻旁肿块切除术,术中见肿块基底位于上颌骨额突处,肿瘤包膜不完整,上颌骨额突骨质部分受侵蚀,用骨凿凿除受侵蚀的骨质。术后病理报告:左鼻旁异位脑膜瘤。免疫组织化学检查:Vim(+),EMA(+),CK(-),CD34(-)。术后随访6个月未见复发。讨论脑膜…     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤24例报告

目的：探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的病理、临床特点及治疗方法。方法：鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤24例中，鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术18例，颈外动脉结扎上颌骨大部分切除术2例，上颌窦根治术径路鼻腔鼻窦肿瘤切除术2例，颅面联合径路前颅底鼻腔鼻窦肿瘤切除术2例，同期行颈淋巴清扫术4例；单纯手术14例，手术加术后放疗8例，手术加放疗和化疗2例，其中1例加免疫治疗（IL-2和IFN）。结果：24例患者中随访22例，失访2例，3年生存率为54．5％（12／22），5年生存率为31．8％（7／22）。结论：鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高，易复发，早期诊断、根治性手术切除能提高本病生存率。     

鼻内镜辅助经口腔腺样体切除与传统腺样体刮除术临床分析

目的探讨鼻内镜辅助经151腔腺样体切除与传统腺样体刮除术的临床效果及应用价值。方法选择2008年9月～2012年9月东阳市人民医院巍山院区的240例腺样体肥大患者，按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，各为120例。对照组患者采用传统腺样体刮除术进行手术，观察组患者则采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除进行手术。术后随访12个月，观察两组患者临床治疗效果及腺样体残留情况．并比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为98．3％，对照组患者临床治疗总有效率为90．0％，观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．01）；观察组患者并发症发生率为0．8％，对照组患者并发症发生率为6．6％，观察组明显好于对照组（P〈0．05）。结论临床采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除术式对腺样体肥大患者的治疗效果较好，对患者的创伤小，恢复好．值得临床进一步推广应用。     

复方鱼腥草合剂治疗急性咽炎疗效观察及对血清炎症因子、免疫功能的影响

目的：观察复方鱼腥草合剂治疗急性咽炎的临床疗效及对血清炎症因子、免疫功能的影响。方法：选取急性咽炎患者150例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例。观察组给予头孢克肟胶囊联合复方鱼腥草合剂治疗,对照组给予头孢克肟胶囊治疗。2组均连续治疗5 d。比较2组临床疗效、症状消失时间及不良反应,以及治疗前后中医证候评分、细胞免疫功能[外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺,辅助性T淋巴细胞亚群1 (Th1)、辅助性T淋巴细胞亚群2 (Th2),CD4⁺/CD8⁺、Th1/Th2]、血清炎症因子[白细胞介素-6 (IL-6)、干扰素-γ (INF-γ)、C-反应蛋白(CRP)、分泌性免疫球蛋白A (SIgA)、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平。结果：观察组总有效率为94.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咽痛、咽部黏膜红肿、咽部灼热、声嘶、咽喉部异物感消失时间及体温稳定时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P&l...