成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力损伤特点的Meta分析

目的　采用Meta分析方法综合评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对听功能的影响。方法  计算机检索中英文数据库中公开发表OSAHS听功能各指标的病例对照研究，检索时限从建库开始至2019-07-25。制定严格纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取，随后行Meta分析。结果　共计纳入16篇文献，905例研究对象， OSAHS组562例，对照组343例。12篇听性脑干反应（ABR）检查文章显示，OSAHS组较对照组I波、V波潜伏期，I-V、III-V间期均明显延长。11篇纯音测听检查文章显示，与对照组相较，OSAHS组各频率气导听阈均有所升高，以高频为主。8篇畸变产物耳声发射检查文章提示，OSAHS组在0.5、2、4、6和8 kHz频率的反应幅值较对照组均有所降低。结论  较对照组而言，OSAHS组存在一定程度听力下降，以高频听力下降为主，临床医师应注重OSAHS患者早期听力评估。     

西安市小学生睡眠打鼾现状及对生活质量的影响

目的 调查西安市小学生的睡眠打鼾现况,分析其对儿童生活质量的影响,为小学生的睡眠相关健康教育提供科学依据。 方法 参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和儿童OSAHS特异性生活质量调查(OSA-18) 量表自行设计调查问卷,以学校为单位,按照分层随机抽样的方法选取2018年2—6月西安市4区4所小学1 813名6~14岁小学生,对其进行睡眠相关情况及生活质量问卷调查,并对数据进行统计分析。 结果 1)57.2 %的小学生睡眠时伴有打鼾,40.2%有夜间梦话/夜惊,33.8 %睡眠时伴有磨牙,表明睡眠问题在小学生中也普遍存在。2)男生打鼾(54.9%)所占比例高于女生(45.1%)(P=0.002);打鼾组小学生出现夜间梦话/夜惊、磨牙、白天嗜睡及好动的比例(48.2%、41.8%、28.7%、58.5%)均高于非打鼾组(29.8%、23.1%、20.2%、51.5%)(P<0.01)。3)在OSA-18调查表总评分方面,打鼾组与非打鼾组差异有统计学意义(P<0.001),且在睡眠障碍、身体状态、情绪问题、白天功能、对监护人影响方面得分差异均有统计学意义(P<0.05)。4)Pearson相关分析发现,整夜睡眠时间与白天功能得分呈负相关(r=-0.212,P <0.05)。结论 睡眠障碍问题在小学生中普遍存在,且睡眠打鼾为其最主要表现形式。睡眠打鼾是影响儿童睡眠质量、生活质量的重要问题,在小学生中普遍存在,需要引起家长、学校以及社会多方的重视,以保障青少年的健康成长。     

维生素D与儿童变应性鼻炎发生风险的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法综合评价血清中Vit D水平与儿童变应性鼻炎(AR)发生风险的相关性,以求为儿童AR的预防和治疗提供新思路和途径。方法 计算机检索中英文数据库中公开发表的关于血清中Vit D与儿童AR相关性的病例对照研究,检索时限至2019年5月15日。按照严格的纳入与排除标准筛选文献、交叉提取数据资料,进行Meta分析。结果 共计纳入11篇文献,共3 262名研究对象,AR组1 718名,对照组1 544名。结果显示:AR组血清中Vit D水平低于对照组的表达,差异有统计学意义(SMD=-1.31,95%CI:-1.85～-0.77,P<0.001)。AR组Vit D₂水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-0.17,95%CI:-0.32～-0.01,P<0.001)。AR组Vit D₃水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-3.09,95%CI:-3.57～-2.61,P<0.001)。以地区进行亚组分析,其实验结果异质性均有所降低,考虑不同地区饮食、光照等因素对其有一定的影响。结论 AR儿童的Vit D水平明显低于正常组,尤其以Vit D₃下降明显,因此提出Vit D₃缺乏可能是导致儿童AR发生的重要因素。     

血清IL-6对脓毒症病情判断的作用

目的 探讨血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）对脓毒症诊断和病情严重程度判断的作用。方法 采用脓毒症Sepsis3.0版诊断标准中对脓毒症（sepsis）和脓毒症休克（sepsis shock）的定义,对2016年1月-5月疑似脓毒症患者进行回顾性分析,用电化学发光法检测患者血清中IL-6的值,同时进行快速序贯器官功能衰竭评分（quick sequential organ failure assessment score, qSOFA）,对qSOFA≥2的46例观察组患者进行序贯器官功能衰竭评分（SOFA）,根据SOFA评分是否≥2,将观察组细分为脓毒症组与非脓毒症组,根据患者平均动脉压与血乳酸水平等指标将观察组细分为脓毒症休克组与普通脓毒症组,同时选取人口学特征和基础疾病相似的患者46例作为对照组,比较各组患者IL-6水平差异,采用中位数（P₂₅,P₇₅）或中位数(极小值,极大值)的方式来描述数据。结果 利用SPSS统计软件对数据进行独立样本的非参数检验(Manne-Whitney U检验),IL-6的水平在观察组[91.40(46.03,219.25) pg/mL]与对照组[9.20(6.63,17.45) pg/mL]、脓毒症组[86.89(47.81,219.25) pg/mL]与非脓毒症组[21.84(8.67,99.26) pg/mL]、普通脓毒症组[83.19(18.48,2 246.00) pg/mL]与脓毒症休克组[2 396.00(451.30,5 000.00) pg/mL]之间均有差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。患者血清IL-6水平与SOFA的评分值不相关。结论 患者血清IL-6水平有助于脓毒症患者的诊断和病情严重程度判断,而患者血清IL-6水平与SOFA的评分值不相关。     

白桦酯酸及其衍生物的生物活性及作用机制研究进展

白桦酯酸是一种天然存在的五环戊烷型三萜类物质，通常是从白桦Betula platyphylla树皮中分离出来，在其他植物中也有发现，以游离糖苷和糖基衍生物的形式存在于不同植物中。通过对其化学结构的修饰可以得到多种多样的衍生物，研究表明白桦酯酸及其衍生物在抗肿瘤、抗病毒、消炎止痛、抑制脑神经及血管损伤和对其他常见疾病的治疗作用等方面具有积极的作用。综述了白桦酯酸及其衍生物的种类、生物活性及作用机制，以期为今后对其进一步的研究与应用提供理论参考。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停相关认知障碍的研究现状、问题与展望

近年来儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病率呈逐年上升趋势,由于儿童正处于生长发育期,OSA所致的睡眠碎片化和间歇性低氧血症将严重损害神经认知功能等,对儿童的健康成长造成极大的危害。儿童OSA在发病原因、诊断标准及相关检查等方面与成人相比差异较大,其对认知功能的影响更是存在一定争议。因此,论文通过对近年儿童OSA及其认知功能影响的相关性研究进行回顾,并对其未来发展趋势做出展望。     

维生素D与儿童变应性鼻炎发生风险的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法综合评价血清中Vit D水平与儿童变应性鼻炎(AR)发生风险的相关性,以求为儿童AR的预防和治疗提供新思路和途径。方法 计算机检索中英文数据库中公开发表的关于血清中Vit D与儿童AR相关性的病例对照研究,检索时限至2019年5月15日。按照严格的纳入与排除标准筛选文献、交叉提取数据资料,进行Meta分析。结果 共计纳入11篇文献,共3 262名研究对象,AR组1 718名,对照组1 544名。结果显示:AR组血清中Vit D水平低于对照组的表达,差异有统计学意义(SMD=-1.31,95%CI:-1.85～-0.77,P<0.001)。AR组Vit D₂水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-0.17,95%CI:-0.32～-0.01,P<0.001)。AR组Vit D₃水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-3.09,95%CI:-3.57～-2.61,P<0.001)。以地区进行亚组分析,其实验结果异质性均有所降低,考虑不同地区饮食、光照等因素对其有一定的影响。结论 AR儿童的Vit D水平明显低于正常组,尤其以Vit D₃下降明显,因此提出Vit D₃缺乏可能是导致儿童AR发生的重要因素。