鼻息肉发病机制研究进展

鼻息肉是多种致病因素作用下鼻黏膜的慢性持续性炎症，不同患者的致病因素可能不同，鼻息肉的发病与炎症反应、细胞因子、免疫应答、变态反应、基因表达改变以及环境因素等密切相关，且上述因素之间会相互影响、相互调节，共同作用于鼻息肉的形成与发展。本文就鼻息肉发病机制研究进展做一综述。     

喉癌组织中SEMA3F与NRP2的表达及临床价值

探讨喉癌组织中神经轴突导向因子(SEMA3F)、神经菌毛蛋白2（NRP2）的表达及临床意义。方法 选取2016年3月～2018年3月我院收治的82例喉癌患者为研究对象,用实时定量PCR法检测癌及癌旁组织中SEMA3F、NRP2 mRNA的表达。以癌组织中SEMA3F、NRP2 mRNA表达的平均数为界,将研究对象分别分为SEMA3F高、低表达组及NRP2高、低表达组。分析SEMA3F、NRP2的表达与临床病理特征关系。Pearson线性相关分析SEMA3F与NRP2表达的相关性。Kaplan-Meier生存分析（Log-Rank检验）癌组织不同SEMA3F、NRP2表达与喉癌患者的生存预后差异。多因素COX回归分析影响喉癌患者生存预后的危险因素。结果 与癌旁组织相比,癌组织SEMA3F mRNA表达明显降低,NRP2 mRNA表达明显升高（均P＜0.05）。喉癌组织中SEMA3F与NRP2的表达呈显著负相关（r=-0.561,P＜0.001）。SEMA3F、NRP2 mRNA的表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移有关（均P＜0.05）。生存分析结果表明,喉癌组织中SEMA3F低表达、NRP2高表达喉癌患者3年总体生存率明显较差（均P＜0.05）。多因素COX回归分析结果喉癌组织中SEMA3F低表达、NRP2高表达、肿瘤Ⅲ～Ⅳ期及淋巴结转移是喉癌患者不良预后的危险因素。结论 喉癌中SEMA3F表达降低,NRP2表达增高,均与肿瘤分期及淋巴结转移有关,可能是喉癌预后新的标志物。     

G蛋白偶联受体81基因沉默联合顺铂诱导与喉癌能量代谢相关因子的研究

目的 探讨G蛋白偶联受体81（GPR81）基因沉默联合顺铂诱导对喉癌细胞中能量代谢相关因子及细胞凋亡抑制蛋白表达的影响。方法 Hep2细胞在5 μg/mL顺铂浓度下诱导0、12、24、48 h。构建shRNA-GPR81干扰质粒,转染shRNA-scramble质粒作对照,转染至Hep2细胞后经不同浓度的顺铂诱导Hep2细胞24 h,经蛋白印迹分析（Western Blot）检测单羧酸转运蛋白4（MCT4）、细胞凋亡抑制蛋白（survivin）及Na⁺-葡萄糖共转运蛋白（SGLT-1）在蛋白质水平的变化。结果 GPR81基因沉默的Hep2经不同浓度顺铂诱导后,MCT4整体表达下调,在1 μg/mL顺铂诱导的shRNA-GPR81组中MCT4的表达显著低于shRNA-scramble组中MCT4的表达,约为后者的0.65倍（P<0.05）。SGLT-1经不同浓度顺铂诱导后先上调,在2 μg/mL达到最大值,约为0 μg/mL的3.38倍,其后开始下降,其中2 μg/mL顺铂诱导SGLT-1在shRNA-GPR81组中表达显著高于shRNA-scramble对照组,约为后者的4.5倍（P<0.05）。Survivin经不同浓度顺铂诱导后,GPR81基因沉默的Hep2细胞中,表达呈现下调趋势,其中5 μg/mL的浓度刺激使得其表达量最低,约为0 μg/mL的0.36倍,差异具有统计学意义（P<0.05）,survivin在shRNA-scramble组表达的抑制程度比shRNA-GPR81组弱,在2 μg/mL和5 μg/mL顺铂诱导后,后者约为前者的0.62倍和0.64倍。特定浓度顺铂诱导Hep2细胞中MCT4、survivin、SGLT-1的表达随时间呈现递减趋势,其蛋白水平48 h表达量与0 h相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 GPR81基因沉默联合顺铂诱导可抑制MCT4表达,促进SGLT-1表达,并抑制survivin的表达。     

纤维瘤病致咽腔重度狭窄一例

患者女,17岁,藏族.因渐进性吞咽及呼吸困难5年,加重1年入院.患者初为咽部不适,当地医院诊断为慢性扁桃体炎,多次行抗感染治疗效果不佳,后渐出现吞咽及呼吸困难,进行性加重.     

鼻息肉发病机制研究进展

鼻息肉是多种致病因素作用下鼻黏膜的慢性持续性炎症,不同患者的致病因素可能不同,鼻息肉的发病与炎症反应、细胞因子、免疫应答、变态反应、基因表达改变以及环境因素等密切相关,且上述因素之间会相互影响、相互调节,共同作用于鼻息肉的形成与发展.本文就鼻息肉发病机制研究进展做一综述.     

耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液治疗突聋伴耳鸣的疗效分析

目的观察耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液对突聋伴耳鸣的疗效。方法选取108例突聋伴耳鸣患者,随机数表法分为观察组与对照组,各54例。对照组应用银杏叶提取物注射液治疗,观察组联合耳鸣治疗仪。比较两组患者的听力总有效率、耳鸣总有效率、治疗前后听阈值与血液流变学指标。结果两组患者听力总有效率比较,观察组(88.89%)高于对照组(66.67%);两组患者耳鸣总有效率比较,观察组(81.48%)高于对照组(61.11%)。治疗1周、2周、4周后,观察组的听阈值均低于对照组。治疗后观察组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组;治疗后观察组的红细胞变形指数高于对照组。结论耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液可有效改善突聋患者血液流变,缓解耳鸣症状,提高患者听力。     

两种硬化剂混合注射法治疗咽喉部血管瘤

硬化剂注射法以其微创、效优、并发症少等特点已成为口腔颌面部及咽喉部血管瘤主要的治疗方法。该疗法通常仅用单一硬化剂,使用最多的是平阳霉素,其次为鱼肝油酸钠、环磷酰胺等,近来亦有采用α-氰基丙烯酸正丁酯治疗咽喉部血管瘤的报道〔1〕。我科自20世纪80年代开始尝试用2种     

26例肝脓肿的超声引导穿刺治疗

武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者,临床效果满意,现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料：本组26例,男17例,女9例,年龄24～63岁,平均41岁,脓腔3．2～9．8 cm,平均5．7 cm。②仪器：采用E-UB40 B超诊断仪,带专用穿刺探头,频率3．5 MHz,探头角度0～40°可调。探头采用0．5％洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包：18G穿刺针数支,多侧孔导管针效支,5 ml、20 ml注射器各一支,洞巾、纱布棉球若干,持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备：所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合,并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证：凝血机制障碍;严重的心、肝、肾功能不全;并发大量腹水者。⑥操作方法：a．根据脓肿的部位,决定采取仰卧或左侧卧位,确定穿刺部位及进针深度。b．常规皮肤消毒,铺无菌巾。c．更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度,调整引导线及穿刺探头角度。d．局麻后,对5．0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后,拔出针芯,用注射器尽量抽吸脓汁,然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗,最后注入适量抗菌素,对5．0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针,进入预定位置后,拔出针芯,将导管留置并固定后包扎,然后定期抽脓冲洗。⑦结果：本组26例中,穿刺抽脓冲洗注药治疗19例,穿刺抽脓次数最多4次,最少1次,平均2．4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例,引流时间最长18 d,最短5 d,平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病,如未能及时确诊和充分引流,尽管应用大量的抗生素治疗,其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿,其优越性在于：①可以使患者免除传统手术引流方法,使病人在最小损伤的条件下,达到与手术引流相媲美的治疗效果,且缩短了病程,能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中,提高了对肝脓肿的诊断能力,使肝脓肿的诊断正确率达100％,高于B超形态学检查的90％左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流,成功率高,可避开重要的脏器和大血管,减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验,有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下,如脓肿太小或病人过度肥胖,致使脓肿显示不清时,可使本方法的应用受到一定的限制。另外,对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房,则不宜单纯应用穿刺置管引流,而必须作相应的手术治疗。总之通过观察,体会到该方法安全、简便、实用,为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。     

显微喉镜下CO2激光治疗小儿喉乳头状瘤68例临床分析

小儿喉乳头状瘤是严重威胁儿童健康和生命的喉部主要良性肿瘤,其生长迅速,复发率极高,多病灶,病程迁徙,易向下呼吸道蔓延及易导致致命性喉梗阻.