鼻成形术史话

鼻位于面部正中，在人体美学中占有重要地位。鼻畸形或缺损给患者造成的社会心理压力是难以想象的。古代用割掉鼻子或耳朵作为惩罚犯人的刑法，尤其是惩罚奸夫淫妇，是相当普遍的现象。在史前时期遗弃或杀死出生时有面部或鼻部畸形婴儿的事屡见不鲜。因为有鼻部畸形的人很难为社会所接纳。因此，一个人一旦因犯罪或行为不端而被割掉了鼻子，他（她）将永远被社会所遗弃。为此，早在３０００年前，印度和埃及就开展了鼻成形术。有文字记载的首例鼻成形术始于公元前１５００年的印度。当时有一位名叫ＳｕｒＰｕｎａｋｈａ的贵妇人的鼻子被太子…     

桥小脑角肿瘤继发性舌咽神经痛的外科治疗-附3例报告

目的 探讨肿瘤继发性舌咽神经痛的致病机理和外科治疗。方法 回顾性分析1993年1月-2002年6月收治的3例桥小脑角肿瘤继发性舌咽神经痛的临床和病理组织学资料。结果 3例患者均为女性，分别为桥小脑角的舌咽神经鞘膜瘤、微小血管瘤样脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤。主要临床表现是咽部和舌根部疼痛或伴有耳深部疼痛。1例行肿瘤切除及舌咽神经切断术，另2例行肿瘤切除、舌咽神经切断及迷走神经1-2支感觉支切断术，3例均取得满意疗效。3例术后出现轻度声嘶。随访平均2．3年，3例肿瘤及疼痛均无复发。结论 桥小脑角肿瘤是引起舌咽神经痛的原因之一。切除肿瘤同时行舌咽神经根及迷走神经1-2支感觉支切断是治疗肿瘤继发性舌咽神经痛的有效方法。     

原发性面神经肿瘤的诊断与治疗（附14例报告）

目的 总结面神经肿瘤的临床特点，探讨诊断方法和治疗措施。方法 回顾性总结解放军总医院1986年1月－2000年12月间手术治疗，病理证实的14例原发性面神经肿瘤病例的临床表现，诊断和治疗的经验。结果 14例患者中面神经鞘瘤9例，面神经纤维瘤3例，面神经血管瘤2例。面神经肿瘤的首发症状最常见为面瘫（10／14），其次是听力下降（5／14）。最常见体征是面瘫（10／14），其次是鼓室内肿物（5／14），再次是外耳道肿物（4／14）。本组14例面神经肿瘤均经手术切除治疗，手术中保留面神经完整1例，术后随访3年，面神经功能正常。保持部分面神经连续2例，分别随访1年和3．5年，1例面神经功能为Ⅱ级，1例为Ⅲ级。耳大神经移植桥接面神经6例，平均随访4．5年，面神经功能Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。股外侧皮神经移植桥面神经1例，随访6例，面神经功能级Ⅲ级。1例桥小脑角面神经鞘瘤患者，在肿瘤切除术后9个月时行二期面神经－舌下神经吻合，术后随访3年，面神经功能恢复为Ⅱ级。面神经中断者因断端寻找困难而未处理3例，平均随访2．5年（6月－4年），均为完全性面瘫（Ⅵ级）。结论 面神经肿瘤常见首发临床表现为面神经麻痹。一旦考虑为面神经肿瘤，应尽早手术。在切除肿瘤的同时，尽可能保留面神经的连续性或行一期面神经功能重建，若不能行一期面神经功能重建也要尽可能在短期内行二期功能重建手术。     

前臂皮瓣Ⅰ期修复面及咽部肿瘤术后软组织缺损

目的 :探讨前臂皮瓣在耳鼻咽喉 头颈外科头颈部恶性肿瘤手术中的应用。方法 :对 6例咽喉部肿瘤切除后软组织缺损的病例 ,通常采用前臂皮瓣修复 ,即将皮瓣的桡动脉、头静脉与甲状腺上动脉和面静脉分别端端显微吻合 ,Ⅰ期修复组织缺损。结果 :修复成功 4例 ,失败 2例。结论 :前臂皮瓣具有血管表浅 ,行程稳定 ,口径粗 ,血管长 ,前臂皮肤薄、软、皮下脂肪少 ,具可塑性 ,可折叠等优点。经临床应用证实 ,前臂皮瓣修复是一种灵活多用 ,技术完善的头面、咽部及口底缺损修复的手段     

细菌性脑膜炎致聋的研究进展

随着抗生素治疗方法的进步，脑膜炎所引起的病死率大大降低。但许多幸存下来的患者伴有各种严重的神经系统损害，其中耳聋是最常见的后遗症。细菌性脑膜炎所致耳聋通常为永久性、不可逆的双耳聋，发生率为6％～37％，其中极重度聋（〉90dB）约占5％。细菌性脑膜炎是后天获得性感音神经性耳聋和耳蜗骨化最主要的原因之一。而在所有病原体中，肺炎链球菌导致耳聋的发生率最高。     

应用覆膜支架经血管内治疗颈动脉损伤

目的 评价应用覆膜支架经血管内治疗颈动脉损伤的安全性和疗效.方法 对11例经数字减影血管造影(DSA)诊断的颈动脉损伤病人进行皿管内治疗,其中颅外段颈动脉损伤4例、颅内段颈内动脉(ICA)损伤7例,均采用覆膜支架封闭颈动脉破裂口,1例覆膜支架置入后发生移位而改为经静脉途径应用弹簧圈栓塞.结果 DSA显示颅外段颈动脉破裂出血4例,创伤件颈动脉海绵窦瘘(TCCF)和(或)假性动脉瘤7例,成功10例,ICA均保留通畅;1例改为弹簧圈柃塞治愈,临床症状消失.无并发症发生.术后随访1-14个月,临床症状均无复发.结论 应用覆膜支架治疗颈动脉损伤是创伤小、安全且有效的方法,尤其适合于无法耐受ICA闭塞的病人.     

口腔修复知识宣教对义齿修复效果的影响

通过对患者进行义齿修复知识的宣教,使患者对义齿加深了解,正确看待义齿所带来的不便,使义齿的功能得到更大的发挥。 材料与方法 1.一般资料 1995年10月～2000年10月共接诊1380人次,制作义齿1800件,年龄15岁～75岁。病例均为以前没有接受口腔治疗,或仅接受口腔治疗未接受口腔修复的初诊病例。 2.方法 对从没有接受口腔修复的初诊患者,凭他人介绍、推荐来接受口腔修复,临床上检查适合修复的患者,直接取模修复,未多加宣教,此为未宣教组;在修复前后、复诊时向患者耐心详细地介绍各种义齿的优缺点及注意事项,此为宣教组。     

预成树酯冠修复纵裂牙的体会

目的探讨纵裂牙治疗及修复的效果。方法分析46例纵裂牙的治疗及修复临床资料。结果 43例纵裂牙治疗及修复效果明显,3例失败后拔除。结论预成树酯冠的操作方法简便、准确,大大提高了纵裂牙的治愈率。     

咽旁间隙肌上皮癌1例报告并文献复习

目的:探讨咽旁间隙肌上皮癌的临床病理特点、诊断、治疗、预后。方法:对1例咽旁间隙肌上皮癌进行回顾性分析、免疫组化染色和光镜观察,并进行文献复习。结果:该病临床主要表现不典型,确诊主要依靠病理学诊断。肿瘤主要由具有肌上皮细胞,导管上皮细胞等组成,Calponin,p63,GFAP,S-100,α肌动蛋白,波形蛋白等表达阳性。结论:咽旁间隙肌上皮癌是一种罕见的恶性肿瘤,有局部浸润,远处转移和复发的潜能,治疗上以手术切除为主。     

听神经瘤手术叙旧

关于第见脑神经可以发生肿瘤的最早证据可以追溯到公元前2500年。1992年Pirsig等介绍了在奥地利发现的两具公元前2500年前的儿童尸体有内听道扩大，提示他们在生前患有神经纤维瘤病力型。公元1777年荷兰莱顿的病理学教授EduardSandfort最早清楚而完整地描述了一例死后尸检证实的听神经瘤。他描述道：肿瘤质地稍硬，不仅与听神经的下部相连，而且与面神经出入延髓处相连，肿瘤向内延伸到内听道内。Sandfort指出该肿瘤可以引起耳聋。19世纪初叶关于听神经瘤的个案报道很多，内容无非是生前症状、体征和尸检发现的关系，其中最早的文献当属18…