丁咯地尔对噪声性听力损伤影响的实验观察

目的观察丁咯地尔对豚鼠噪声性听力损伤的影响。方法将13只豚鼠随机分为丁咯地尔组(5只),噪声损伤组(5只),正常对照组(3只)。采用105 dB SPL(sound presure level,声压级)白噪声刺激,连续5 d(5 h/d)制造噪声性耳聋动物模型,其中丁咯地尔组在每天噪声刺激前30 min给予丁咯地尔(200 mg/kg)灌胃。豚鼠在给噪前后进行听性脑干诱发电位(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,给噪后采用形态学方法观察耳蜗外毛细胞受损情况。结果噪声损伤组及丁咯地尔组豚鼠噪声刺激前后ABR阈值分别为(17.50±3.80)dB SPL、(16.00±3.94)dB SPL和(67.08±6.20)dB SPL(、49.00±4.59)dB SPL,两组豚鼠经噪声刺激后阈值的升高与正常组相比,差异有统计学意义(均P<0.01);DPOAE幅值的下降也具有统计学意义(均P<0.05)。而丁咯地尔组豚鼠ABR阈值的升高和DPOAE幅值的下降与噪声损伤组相比,差异也具有统计学意义(均P<0.05)。耳蜗基底膜铺片观察到凋亡、坏死和缺失的受损外毛细胞,计算其受损率发现,丁咯地尔组豚鼠外毛细胞受损率明显低于噪声损伤组(P<0.01)。结论预防性使用丁咯地尔可以减轻噪声对豚鼠耳蜗的损害,对噪声引起的听力损伤可能有一定的保护作用。     

慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用普米克令舒雾化吸入的临床意义

目的:探讨布地奈德混悬液——普米克令舒雾化吸入能否促进慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术后术腔上皮化。方法:60例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),采用2种不同的给药方法,从术后第2周始,治疗组用布地奈德混悬液——普米克令舒2ml(1mg),接氧气动力泵进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,每天1次,连续3周;对照组用布地奈德鼻喷雾剂——雷诺考特喷鼻,每天1次。2组患者除上述给药方式不同外,其他的围术期常规治疗均相同。鼻内镜下观察并记录每例患者术腔上皮化的时间。结果:治疗组术腔平均上皮化时间为(5.3333±0.9942)周,对照组术腔平均上皮化时间为(6.6667±1.3476)周,2组比较差异有统计学意义。结论:普米克令舒接氧气动力泵,进行术侧鼻腔、鼻窦的雾化吸入治疗,有明显促进术腔上皮化和缩短疗程的作用。     

伴有心血管代谢疾病的眩晕患者的疗效影响因素

目的探讨伴有心血管代谢性疾病的眩晕/头晕患者的临床特征和近期结局影响因素。方法本研究纳入了2018年10月至2020年1月之间连续就诊于武汉同济医院眩晕专科门诊的伴有心血管代谢性疾病的眩晕/头晕患者。随访时获得的患者眩晕/头晕症状视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分作为结局指标并按其分为完全缓解组和未完全缓解组,以t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较组间差异,近期结局影响因素通过线性回归模型进行评估。结果474名患者中女性多见(250名,60.5%)。在此群体中最常见的共患病是高血压(215[52.1%])。在没有纳入单纯BPPV患者的前提下,诊断以前庭型偏头痛(vestibular migraine,VM)最为常见,确定VM为149人(36.1%),其完全缓解率显著低于可能VM和本研究中其他眩晕/头晕疾病(P=0.028)。VAS评分从基线时的8分(四分位数间距:6-9分)下降至随访时的2分(四分位数间距:0-4分)。相较于未完全缓解组,完全缓解组中男性更多,具有更好的教育背景,HADS-D得分较低,VSS和DHI评分表明眩晕或头晕症状较轻,睡眠质量较好。多因素回归分析表明,基线时眩晕症状量表得分和医院焦虑抑郁量表的抑郁得分与随访的VAS评分之间具有显著相关性。结论伴有心血管代谢性疾病的眩晕/头晕患者的近期结局与就诊时症状严重程度和抑郁程度有独立相关性,医生有必要将情绪管理纳入综合治疗中。     

富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响

目的研究富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死BMP-2/Smads通路的影响。方法随机将40只新西兰兔随机分为模型组、富血小板血浆(3%)组、骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组、富血小板血浆(3%)+骨髓间充质干细胞(1×106/m L)组。建立兔股骨头坏死模型,术后4w分别向各组股骨头内髓芯减压后注射富血小板血浆、骨髓间充质干细胞。另设空白组10只新西兰兔。空白组与模型组不注射任何物质作为对照。造模后第14周,取材。通过HE染色观察兔股骨头骨髓腔内的病理学及骨陷窝空缺率变化情况。酶联免疫(ELISA)法检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)的含量。蛋白免疫印迹(Western blot)法检测股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平的变化。结果与模型组相比,各治疗组骨髓腔内骨小梁变粗,脂肪细胞减少,骨细胞增多,骨陷窝空缺率降低(P0.05);各治疗组兔血清VEGF的含量增加,股骨头中BMP-2、Smad1、Smad5、Runx2的蛋白水平提高。结论富血小板血浆与骨髓间充质干细胞可调节BMP-2/Smads信号通路,促进股骨头骨细胞增殖,减少骨陷窝空缺率。     

鼻内镜下肥大下鼻甲射频消融术的疗效观察

目的评价鼻内镜下肥大下鼻甲射频消融术的疗效。方法对30例因肥大下鼻甲导致鼻塞的患者，在鼻内镜下行下鼻甲双极射频消融术，术后常规用生理盐水冲洗鼻腔和鼻用激素喷鼻，每天1次。比较手术前与手术后1月、3月，观察者对患者症状、体征的评分和患者对疾病总体严重程度评价的评分，并计算“积分下降指数”和“上升阶梯数”，以此评价疗效。结果手术后1月、3月，观察者对患者症状、体征的评分和患者对疾病总体严重程度评价的评分都下降，与手术前相比，差异有显著性意义（P〈0．05）。依“积分下降指数”：手术后1月，显效70．0％、良效23．3％、微效6．7％；手术后3月，显效76．6％、良效16．7％、微效6．7％。依“上升阶梯数”：手术后1月，显效73．3％、良效16．7％、微效10．0％；手术后3月，显效76．7％、良效13．3％、微效10．0％。根据“积分下降指数”和“上升阶梯数”对疗效的评价具有一致性。结论鼻内镜下鼻甲射频消融术是一种微创、疗效确切、方便的治疗方法，下鼻甲的黏膜肥厚是该法的最佳适应证。     

突发性聋患者的甲状腺功能异常情况分析

背景及目的突发性聋是指72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。研究表明,突发性聋的发生及治疗效果会受到全身系统性疾病的影响。甲状腺激素是内耳和听觉功能发育的重要影响因素之一,但甲状腺激素水平异常对突发性聋发生发展的影响等相关研究尚未见报道。本研究通过分析突发性聋患者甲状腺功能异常的发生情况,探讨甲状腺功能异常对突发性聋疗效及预后的影响。     

脑源性神经营养因子在成熟听觉系统中的作用

脑源性神经营养因子是中枢神经系统的重要神经营养因子,本文对其在成熟听觉系统中的作用进行回顾。     

两种噪声刺激对豚鼠听觉早期损伤的比较

目的比较相同强度的不同噪声刺激后豚鼠听力和耳蜗外毛细胞损伤程度。方法将19只豚鼠分为娱乐噪声组(8只)、白噪声组(7只)和正常对照组(4只),白噪声组和娱乐噪声组声刺激平均强度均为105dBSPL,5小时/天,连续给声刺激5天。各组豚鼠在给噪声前及连续给噪声刺激5天结束后进行ABR和DPOAE检测,并在测试结束后取耳蜗应用异硫氰光素标记的鬼笔环肽(phalloidin-FITC)标记表皮板和静纤毛,应用碘化丙啶(PI)标记外毛细胞核,在激光共聚焦显微镜下观察毛细胞受损情况(包括核肿胀、核固缩、核缺失)。结果白噪声组和娱乐噪声组两种噪声刺激前后豚鼠ABR阈值分别为17.5±3.80、16.88±4.03dBSPL和64.64±5.36、45.94±4.55dBSPL;两组刺激前后DPOAE幅值均有所下降(P<0.05),且白噪声组比娱乐噪声组更为明显。白噪声组可观察到大量核肿胀和核固缩的外毛细胞及核缺失的毛细胞,娱乐噪声组观察到受损外毛细胞以核固缩为主,损伤总数远远低于白噪声组。结论相同强度白噪声和娱乐噪声刺激均可造成豚鼠一定程度的听力损失,娱乐噪声刺激后外毛细胞损伤以早期病变为主,其受损程度低于白噪声组。