非肝癌亦有甲胎蛋白增高

甲胎蛋白(AFP)升高,对原发性肝癌(主要是肝细胞癌)有重要诊断价值,其特异性仅次于肝穿刺活体组织病理检查,已得到医界共识.但临床中有些非肝癌疾病(或情况)亦可有AFP增高.     

卒中相关性肺炎的诊断卒中肺炎共识小组的推荐意见

背景和目的下呼吸道感染常并发于卒中并对转归造成不利影响。对于并发于卒中的下呼吸道感染性疾病，目前尚无公认的专业术语或诊断金标准，这导致临床诊疗和研究受到影响。本共识旨在提出急性卒中并发下呼吸道感染的标准化术语和可操作性诊断标准。方法对多个文献数据库进行系统检索，经过证据回顾和2轮讨论，最后于2014年9月在英国曼彻斯特召开共识会议，经75％以上共识小组成员达成一致意见后形成共识。结果达成的共识如下：（1）推荐使用卒中相关性肺炎（stroke－associated pneumonia, SAP ）作为卒中发病后7 d内发生的下呼吸道感染性疾病的专业术语。（2）提议对 SAP 使用经过改良的美国疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）诊断标准：①很可能的 SAP：符合 CDC 诊断标准，但复查或动态监测胸部 X 片仍缺乏典型改变；②确诊的 SAP：符合 CDC 诊断标准，且胸部 X 片有典型改变。（3）关于白细胞计数或 C反应蛋白在 SAP 诊断中的作用证据有限。（4）其他生物学标记物（如降钙素原）的证据不足。结论提议根据 CDC 诊断标准对 SAP 的术语和诊断制定可操作性的共识标准，需要在卒中患者中进行前瞻性研究来确定其信度、效度以及对医生行为（包括抗生素选择）和临床转归的影响。     

2012年欧洲重症医学学会胶体液复苏共识

1 胶体液复苏共识 1.1综合ICU患者中胶体液的应用 1.1.1 白蛋白 存活率:1998年英国创伤循证医学组[1-2]报道,在低血容量性休克、烧伤或低蛋白血症患者中使用人血白蛋白和血浆,与不使用人血白蛋白和血浆或仅应用晶体液进行治疗比较,死亡风险升高.随后另一个针对综合ICU群体患者的Meta分析[3]指出,白蛋白并不增加死亡率.2004年一项包括7000例危重患者的RCT试验(SAFE)[4]表明,应用4％白蛋白或0.9％生理盐水的死亡风险是一致的(死亡的相对危险度为0.99,95％ CI 0.91～1.09).随后的一篇研究危重患者的Meta分析[5]得出相似结果,支持SAFE研究的结论.另外一个比较白蛋白和非白蛋白或低剂量白蛋白的Meta分析表明,应用白蛋白时所有并发症(包括死亡)的发生率下降.     

肝切除术围手术期过度炎症反应调控的多学科专家共识(2014版)

随着肝脏外科技术的成熟,围手术期管理的重要性也日益彰显.大量的研究结果表明:肝切除术后过度炎症反应是导致各种并发症的重要原因,严重时可能危及患者生命.为此,中国抗癌协会肝癌专业委员会多次组织国内肝胆外科、麻醉科和重症医学领域的专家经过广泛和深入地研讨,在综合国内外相关领域的最新研究进展和专家经验的基础上制订了《肝切除术围手术期过度炎症反应调控的多学科专家共识(2014版)》.本共识涵盖了肝切除术围手术期过度炎症反应的发生、危害、评估方法和处理原则等方面内容,供临床医师参考,希望能有助于减少肝切除术后并发症的发生,促进患者康复.     

正确解读共识规范社区获得性肺炎治疗

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)是急诊最常见的感染性疾病之一,目前我国急诊CAP治疗亟待规范.中国医师协会急诊医师分会通过充分总结国内外CAP研究成果,结合急诊科专家经验,经过反复研讨,于2011年10月、11月在<中国急救医学>杂志分两期推出了<急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识>,以下简称为<共识>,已成为规范急诊CAP治疗的重要依据.本文试图从治疗角度对其进行解读.     

2019年糖尿病重要临床进展回顾

2019年美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究协会（EASD）、中华医学糖尿病学分会（CDS）、美国临床内分泌 医师协会（AACE）、欧洲心脏病学会（ESC）及美国内分泌协会（ACE）等组织就糖尿病及其并发症发布一系列的指南 和共识，新的研究结果也在其中不断涌现。在2019 ADA和EASD大会上，专家学者们展示了关于糖尿病及其并发症 的最新进展，这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意 义。文章旨在对过去一年中重要的临床指南与研究进行整理和回顾，帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新 进展，为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供指导。     

脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者诊断及治疗专家共识

脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有可靠依据,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核联盟、《中国防痨杂志》编辑委员会共同制定了《脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者诊断及治疗专家共识》。本共识从脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者的流行病学背景开始论述,对其常见临床表现、实验室检查、诊断标准、药物及手术治疗方法、手术治疗过程中的职业暴露和注意事项,以及研究方向等方面做了深入的阐述与讨论。     

《慢性胰腺炎外科治疗时机国际共识》评介

2020年2月国际胰腺病学会、欧洲胰腺俱乐部、美国胰腺学会和日本胰腺学会4家学术机构联合在线发表的《慢性胰腺炎外科治疗时机国际共识》，针对慢性胰腺炎的手术指征、外科干预时机、术式选择、沟槽状慢性胰腺炎及慢性胰腺炎恶变等5个方面问题展开讨论，以问题为基础，以循证为导向，提出20条推荐意见，体现出本领域现状及进展，具有实用性与权威性，非常值得学习借鉴。