雷芬那辛的合成工艺研究

以联苯-2-基氨基甲酸哌啶-4-基酯(SM-1)为起始物料，经亲核取代、脱苄基、和4-甲酰基苯甲酸脱水反应生成酰胺中间体，最后和哌啶-4-甲酰胺脱水反应先形成希夫氏碱再经三乙酰氧基硼氢化钠还原制备雷芬那辛。通过对反应条件的控制及纯化，所得产品纯度为99.5%,总收率为45.7%,目标产物的化学结构经质谱和核磁共振确证。该工艺反应条件温和、操作简便，为雷芬那辛的合成提供了一种新选择。     

ICRP 146号出版物 《重大核事故情况下人与环境的放射防护》内容摘要

放射防护中使用的主要剂量量是吸收剂量、当量剂量和有效剂量。有效剂量的概念是由ICRP提出的,将其作为一个调节危险度的剂量学量,用于管理对随机效应(主要是癌症)的防护,以便能够将估算的剂量与以相同量表示的剂量限值、剂量约束值和参考水平加以比较。使用有效剂量,可以基于线性无阈剂量响应关系、低剂量或低剂量率下急性和慢性照射的当量值、以及内外照射的当量值,将来自外照射和内照射的所有辐射照射一并考虑,予以求和。     

全自动凝血检测仪在慢性阻塞性肺病患者急性加重期血液生化指标检测中的应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一类十分常见的临床慢性炎症相关性的呼吸系统疾病，且严重威胁老年人的身体健康。为了探究全自动凝血检测仪在COPD患者急性加重期血液中生化指标检测中的应用。本研究收集2019年12月至2020年12月于我院呼吸内科病房确诊为COPD急性加重期（n=83）及稳定期（n=25）的患者为研究对象，以同期正常体检的健康人群为对照（n=25）。分析各组患者上述指标水平之间的差异。结果显示，用于患者血浆各指标检测后，相较于健康对照组，急性加重COPD组及稳定期COPD组D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平显著升高（P<0.05），活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及凝血酶时间显著减少（P<0.05）。其中COPD急性加重期患者各生化指标变化更为明显。D-D、FIB水平升高为COPD患者急性加重的独立危险因素（P<0.05）。ACL-TOP型全自动凝血检测仪的检测结果基本符合实验室诊断学的标准，可用于临床指标的检测。而D-D、FIB水平能够用于评估COPD特别是急性加重...     

活性维生素D在慢性肾脏病-矿物质和骨异常中的应用

矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,是CKD患者致残和致死的重要原因之一。维生素D缺乏是CKD-MBD发生、发展的重要原因。合理应用活性维生素D(包括骨化三醇或其他维生素D类似物),使血钙、磷和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)维持在理想范围,可有效防治继发性甲状旁腺功能亢进症、血管钙化、肾性骨营养不良和骨质疏松等,改善CKD患者的生存质量,降低发病率和病死率。     

呼出气一氧化氮浓度测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重病情评估中的意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(FENO)浓度测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD病情评估中的意义。方法:选取2018年1-8月本院收治的AECOPD患者100例为观察组,另选取同期体检且肺功能正常的无基础性疾病者100例为对照组。检测并比较两组及不同肺功能级别患者的FENO、FEV_1%水平,分析FENO和FEV_1%的相关性。结果:观察组治疗后FENO水平低于治疗前(P<0.05),观察组治疗前后FENO水平均高于对照组(P<0.05);随着肺功能分级的增加,FENO水平增加,FEV_1%水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV_1%水平高于治疗前(P<0.05);相关分析显示,AECOPD患者FENO水平与FEV_1%水平呈负相关(r=-0.738,P<0.05)。结论:FENO是一种无创且便捷的检查手段,其水平可反映AECOPD病情严重程度。     

阿立哌唑与氯氮平对慢性精神分裂症患者疗效及脂质指标的影响比较

目的:对比阿立哌唑与氯氮平对慢性精神分裂症患者疗效及脂质指标的影响。方法:选取2016年5月-2017年5月本院收治的慢性精神分裂症患者72例。按照随机抽签法将其均分成试验组与对照组,各36例。对照组给予氯氮平治疗,试验组予以阿立哌唑治疗,比较两组临床疗效,治疗前后脂质指标水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、生活质量变化情况以及不良反应。结果:试验组总有效率为97.22%,高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗后,试验组TG低于对照组(P<0.05),两组TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组躯体健康、心理健康、社会功能评分均高于对照组(P<0.05),两组物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效相比氯氮平更佳,且有利于改善患者的生活质量,减轻不良反应发生风险,且不会对患者脂质指标产生严重影响。     

定向局部扩大骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿疗效分析

目的:比较标准、扩大、定向局部扩大(钻戒样)骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿的疗效,探讨最适宜颅骨孔形状。方法:回顾性分析慢性硬膜下血肿标准骨孔50例、扩大骨孔40例、钻戒样骨孔40例钻颅引流术患者的临床资料。结果:三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后标准骨孔组额颞叶脑挫伤3例,急性硬膜下血肿6例,复发3例;扩大骨孔组急性硬膜外血肿1例,急性硬膜外、下血肿1例及对侧急性硬膜下血肿1例,复发0例;钻戒样骨孔组急性硬膜外血肿1例,复发1例。标准骨孔组和钻戒样骨孔组颅内出血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组GOS预后评分比较,差异无统计学(P>0.05)。结论:慢性硬膜下血肿钻颅引流术采用定向局部扩大骨孔(钻戒样骨孔)实现了微创和安全的统一。标准骨孔插入引流管受限,增加颅内出血风险,大多数情况下扩大骨孔增加了不必要的创伤。     

5%碳酸氢钠严格控制代谢性酸中毒对活体肾移植患者术后早期肾功能的影响

目的：观察使用5%碳酸氢钠严格控制代谢性酸中毒是否可改善活体肾移植患者术后早期肾功能。方法：选择2019年3月至2020年3月于中国科学技术大学附属第一医院择期行活体肾移植手术的120例尿毒症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组术中根据碱剩余（BE）测量值补充5%碳酸氢钠，维持－3 mmol/L≤BE≤+3 mmol/L。对照组仅在明显代谢性酸中毒（BE≤－10 mmol/L或pH≤7.25）时才补充5%碳酸氢钠。调整分钟通气量，使PaCO2在正常范围内。记录患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后10 min（T1）、肾动脉血流开放前（T2）、肾动脉血流开放后5 min（T3）、手术结束时（T4）的血流动力学指标及术中出血量、输液量、手术时间。记录术后1、2、3、7、30 d的肌酐、尿素氮及尿量。结果：与对照组相比，观察组术中5%碳酸氢钠输注量明显增加，去氧肾上腺素使用量明显减少（P<0.05），对照组无输注5%碳酸氢钠指征；观察组术毕时pH、BE明显大于对照组（P<0.05）。与T0时比较，T3时两组MAP、CVP均明显降低（P<0.05）。观察组术后1、2、3、7 d血肌酐、尿素氮含量明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后1、2、3 d尿量明显多于对照组（P<0.05）。结论：活体肾移植术中应用5%碳酸氢钠严格控制代谢性酸中毒可改善术后早期肾功能。     

Thailand Experience in Developing Wellness-driven Rice as the Key to Fight NCDs and Farmer Poverty(Online First, Recommended Article)

近年来，非传染性慢性疾病的发病率迅速上升，已成为一个全球性的问题。过度食用简单的加工碳水化合物食品被认为是导致年轻人和老年人罹患非传染性慢性疾病的主要原因之一。全谷物米是碳水化合物、膳食纤维的重要来源，富含维生素、矿物质和抗氧化剂。然而，糙米的适口性是其在长期以白米消费为主的人群中被接受的关键因素。在初始阶段，我们成功培育出了水稻品种，其全谷物米芳香、柔软且白米具有较高的铁锌密度和中血糖指数（GI）。最成功的品种是独特的具有较软质构的黑紫色稻米，名为紫莓香米（Riceberry），富含蓝莓花青素等营养物质的稻米。针对富含膳食纤维、高抗氧化活性的稻米产品研发一直是学术界、实体部门和中小企业极为活跃的领域，目前共有关于紫莓香米相关的39项专利申请（18项已授权专利）、12项国际出版物、以及18 700个与紫莓香米有关的YouTube视频。从2017年开始，紫莓香米已超越泰国Hom茉莉香米（Thai Hommali Rice）成为最受欢迎的产品开发选择原料，已有超过200种作为乳制品替代品、配菜、主餐食品、热饮料、烘焙食品和早餐麦片等的商业化食品和非食品产品。在第二阶段，我们成功地培育出了名为Pink+4的低血糖指数水稻品种，该品种具有对骤发洪水、水稻白叶枯病、稻瘟病和破坏性褐飞虱的首选抗性，适用于有机水稻生产。以紫色紫莓香米为原料的低GI米粉创新产品已成为功能性配料和功能性食品的下一个发展趋势。这些健康的稻米产品在全球具有较好的发展潜力，可以作为健康食品、无麸质、富含纤维、复杂碳水化合物和可持续有机农业的营养密集型产品。     

降酸通痹汤对慢性痛风性关节炎炎症因子的影响

目的:观察降酸通痹汤治疗慢性痛风性关节炎(肝肾不足,痰湿瘀滞证)的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予非药物干预指导。对照组采用别嘌醇片治疗,每次100 mg,每天3次,饭后服用,血尿酸正常后,以100~200 mg维持。若血尿酸不达标加服苯溴马隆片,每次50 mg,每天1次。痛风急性发作者加用塞来昔布胶囊,每次0.2 g,每天1次,口服。观察组在对照组治疗的基础上加用降酸通痹汤治疗,药物组成:桑寄生20 g,杜仲15 g,熟地黄30 g,川牛膝10 g,胡桃衣15 g,芡实10 g,薏苡仁30 g,忍冬藤20 g,山药15 g,积雪草10 g,蚕沙10 g,老桑枝30 g,伸筋草20 g。急性发作者加威灵仙15 g,秦艽15 g,土茯苓30 g,车前子20 g,去熟地黄、桑寄生、杜仲和胡桃衣。每天1剂。两组患者疗程均为6个月。记录治疗6个月内的急性痛风发作次数;血尿酸治疗前、治疗后2个月、治疗后4个月和治疗后6个月各测量一次血尿酸水平;对主要症状、体征和中医证候进行评分;检测ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平。结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为95.0%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ2=5.175,P<0.05);在6个月的观察期内,对照组发作(1.75±0.86)次,观察组发作(0.92±0.51)次,观察组患者平均发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组在治疗后4个月和6个月血尿酸水平持续下降,并低于同期对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组主要症状、体征和中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用降酸通痹汤治疗慢性痛风性关节炎能减少痛风发作次数,降低尿酸水平,改善临床症状,并能减轻炎症反应,临床疗效显著,其作用机制可能与降低ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平有关。