影响脑卒中患者发病后6个月时综合功能的多因素分析

目的探讨影响脑卒中患者6个月时综合功能预后的早期变异因素。 方法共选取上海地区211例脑卒中患者，将其随机分为康复组与对照组。康复组患者给予规范的三级康复干预，对照组患者仅给予一般常规内科治疗，未进行系统康复干预。入选时收集每例患者病史、体格检查结果、临床神经功能缺损评分（CNFD）、简化Fugl-Meyer运动评分（S-FMA）和改良Barthel指数评分（MBI）等共计27项早期变异指标。于发病后6个月末时采用功能综合评定量表(FCA)对患者进行评定，并将其结果作为患者综合功能结局。采用逐步回归分析方法对所得数据进行比较。 结果经逐步回归分析后发现，可预测脑卒中患者发病后6个月时综合功能结局的早期变异因素包括治疗方案、CNFD评分、年龄、糖尿病、S-FMA评分、吸烟和劳动程度。 结论有多种早期变异因素能对脑卒中患者远期综合功能结局造成影响，其中以治疗方案、CNFD评分和年龄因素的影响尤为显著。     

脉冲微波促进慢性延滞伤口的愈合作用

目的观察脉冲微波促进延滞伤口愈合作用,并初探其作用机制。方法56例伤口治疗前常规细菌培养,其中37例局部脉冲微波照射,19例对照组局部换药。观察两组治疗后伤口缩小率,并观察体外脉冲微波对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿色假单胞菌的抑制作用。用远红外热图仪测定微波治疗后伤口及周围皮肤的平均远红外温度变化。结果微波组伤口缩小率(72.46±8.05)%,对照组伤口缩小率(31.94±8.62)%,P<0.05。一次脉冲微波照对以上3种菌菌落数无显著影响,P>0.05。两个疗程治疗后,伤口及周围平均远红外温度显著增高,P<0.01。结论脉冲微波有促进延滞伤口愈合的作用,改善局部血液循环可能是其主要作用因素。     

输液管调节器的位置对头皮针静脉回血影响的研究

目的 :探讨输液管调节器的位置对头皮针静脉回血的影响。方法 :根据输液管调节器位置的高低 ,随机将1 5 7例 1 2 0 0例次静脉输液患者分为以下几组 :A组 :输液管调节器距输液管乳头 5cm ;B组 :输液管调节器距输液管乳头 1 5cm ;C组 :输液管调节器距输液管乳头 2 5cm ;D组 :输液管调节器距输液管乳头 3 5cm ;E组 :输液管调节器距输液管乳头 45cm ;F组 :输液管调节器距输液管乳头 5 5cm。结果 :A、B、C、D、E、F组头皮针静脉即刻回血率分别为3 2 .5 %、49.0 %、85 .5 %、91 .0 %、93 .5 %、92 .0 % ,C、D、E、F组明显高于A、B组 (P均 <0 .0 0 1 )。结论 :输液管调节器的位置对头皮针静脉回血有影响 ,从头皮针静脉即刻回血率与操作的方便性双重考虑 ,认为输液管调节器应放置于距输液管乳头约 2 5～ 3 5cm的位置最佳     

腔镜下喉返神经吻合一例:附视频

正患者女,8岁,因"发现左侧颈部肿物5 d"于2017年7月24日入院。入院前5 d无意中发现左侧颈部一枣样大小肿物,随吞咽上下移动,无压痛、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、心悸、乏力等症状,于当地医院行甲状腺超声示双侧甲状腺占位性病变,为求进一步诊治入本院。既往体健。体格检查:一般     

Alzheimer病的脑质子磁共振波谱研究

目的 探讨质子磁共振波谱（^1H-MRS)在Alzheimer病（AD）诊断中的价值。方法 采用刺激回波采样方式对9例AD患者和12例健康老年对照的跨枕叶皮质区^1H-MRS进行了分析,研究了N－乙酰天门冬氨酸（NAA)、肌酸（Cr)、胆碱（Cho)、肌醇（MI）及其与Cr的比值在两组间的差别。结果 AD患者NAA以及NAA／Cr和NAA／（Cr Cho)均较对照组下降,差异有统计学意义。在AD组内简短智力状态检查评分与各代谢物浓度及其与Cr比值均无相关性。结论 AD患者跨枕叶皮质区^1H-MRS的改变主要为NAA以及NAA／Cr和NAA／（Cr Cho)的下降,对AD的诊断有一定参考作用。     

3D打印与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运术治疗胫腓骨远端畸形1例

正胫腓骨远端畸形往往存在于多个平面并伴有软组织及神经挛缩畸形,采用常规的截骨矫形术治疗无法获得满意的效果[1]。笔者于2015-08采用3D打印技术与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运技术治疗胫腓骨远端畸形1例,报道如下。1病例报道患者,男,19岁,左下肢踝部畸形19年,为出生时产伤所致。入院摄DR片显示左侧腓骨远端骨不连,左侧胫骨下端外翻畸形,内外侧间隙不对称,外观     

ELISA法检测HBsAg结果不确定度评定

目的：利用单边检测原理。对酶联免疫（ELISA）法检测乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAg）结果不确定度进行评定，降低假阴性结果判定的风险。办法：按照JJF1059-1999《测量不确定度评定与表示》规范，对应用英科新创（厦门）科技有限公司生产速显HBsAg诊断试剂盒，ELISA法检测人体HBsAg结果的不确定度进行评定。结果：通过对影响检测结果不确定度分量的分析和量化，求出被测量的标准不确定度和扩展不确定度。给出各不确定度分量对检测结果不确定度的相对贡献，评价了出现假阴性判定结果的风险大小，对检测结果进行了完整表述。     

免疫炎性因子过度表达在脑性瘫痪发病机制中的作用

目的探讨免疫炎性因子水平与脑性瘫痪发病机制的关系。方法运用ELISA法检测31名脑瘫患儿和20名健康儿童及37名脑瘫高危因素新生儿（新生儿病例组）和20名正常新生儿的血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-6（IL-6）的水平。结果脑瘫患儿和脑瘫高危因素新生儿的血清TNF-α和IL-6水平均高于健康儿童和正常新生儿（P〈0.05）；脑瘫患儿血清TNF-α水平高于脑瘫高危因素新生儿（P〈0.05），IL-6水平两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论免疫炎性因子过度表达在脑性瘫痪的发病机制中发挥重要作用，高水平的免疫炎性因子可能是脑瘫发病的一个独立危险因素。     

半导体激光治疗复发性阿弗它溃疡

目的 :观察半导体激光局部治疗复发性阿弗它溃疡 (RAU)的短期疗效。方法 :5 9例轻型RAU患者 (激光组 )在常规治疗的同时采用半导体激光对溃疡局部照射 5min ,每天 1次 ,并与常规组 6 2例患者进行比较 ,观察溃疡愈合和疼痛缓解情况。结果 :与常规组比较 ,RAU组患者溃疡愈合和疼痛缓解显著 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :半导体激光局部治疗RAU疗效显著 ,方便 ,无痛苦 ,值得临床推广。     

支具在腕管综合征中的应用

目的 探讨支具治疗腕管综合征的临床效果.方法32例腕管综合征患者使用支具前及配戴掌桡侧带柄支具使腕中立位,掌指关节屈45°位固定2和6周后,用Levine问卷量表及电诊断检查评价疗效.结果 支具使用前及使用2周后平均症状分数3.3→2.4;平均功能分数3.1→2.6,症状及功能明显缓解(P＜0.01);正中神经感觉纤维潜伏时3.87→2.51 ms,有极大改善,运动潜伏时5.93→5.47, 变化不明显;支具持续作用6周后与2周时比较,上述数据均无明显改变.结论 中立位支具连续制动2周即能显著缓解腕管综合征的症状.