医疗风险防范的认识及应对措施

医疗安全是医院正常运行的保证,加强医院安全防范的认识和医疗风险的应对措施非常重要。通过建立医疗安全目标责任制,开展医疗安全教育,加强医疗缺陷监控,严格实行技术准入和人员准入,加强对高风险科室及急诊急救工作的管理,加强医疗感染的管理,加强运行病历环节质量管理,重视社会沟通,加强医院医疗服务信息化建设等,可以不断提高医疗安全意识和防范水平,提高医疗风险应对能力,促进医疗事业和谐发展。     

基于数据挖掘的新安医家治疗咳嗽用药规律及特色研究

目的:基于数据挖掘技术探讨新安医家治疗咳嗽的组方用药规律特色,为临床治疗咳嗽提供组方依据和思路。方法:从新安医案专著筛选390案咳嗽医案,利用office 2016建立方药数据库,应用IBM SPSS Modeler 18.0及SPSS 22.0进行频数、性味归经、用药类别、证型、聚类、关联规则分析。结果:药物频数得出益气健脾药、止咳平喘药、补阴润燥药位居前三位,聚类分析可归纳出益气健脾药、养血敛阴药、止咳化痰药、滋阴健脾药、泻肺化痰药等药物组合;关联规则得出茯苓→白术、甘草→人参、苦杏仁→紫苏子等常用药对及渗水利湿药→止咳化痰药的常用配伍。结论:新安医家论治咳嗽以脾肺为要,擅长从脾论治,多以甘润、甘温、甘凉之味培土生金治其本,止咳平喘、养阴益气治其标。     

OBI系统CBCT引导下的腹部调强患者位置验证的应用分析

目的：对腹部调强患者的位置验证进行初步分析。方法：利用Varian-OBI系统的三维验证模式CBCT,每周1次位置验证,记录参考图像和采集图像的平移和旋转偏差,统计计算均值、标准差及CBCT配准模式比较的差异。结果：10例患者共获取61幅CBCT图像,3个方向（Vertical,Longitudinal,Lateral）的位置偏差分别为：（-0.100±0.314）cm,（0.270±0.377）cm,（0.072±0.362）cm;绝对最大值分别为：0.9、1.3、0.8 cm;≤5 mm的概率分别为：94%、77%、92%;旋转偏差（Rtn,Roll,Pitch）分别为：（0.13±1.01）°,（-0.14±1.31）°,（0.11±1.43）°;绝对最大值分别为：（0.13±1.01）°,（-0.14±1.31）°,（0.11±1.43）°;≤±3°和≤±4°的概率分别为：93%,95%,100%和99%,99%,100%。自动配准与自动加手动配准所有比较项目P〉0.05,无统计学差异。结论：CBCT能够有效减小摆位误差,较常规二维验证能够获得更多的信息,但采集时间较长,自动加手动配准方式较其他配准方式更加快速和准确。     

金华县农村中小学生健康状况动态分析

为了解金华县农村中小学生生长发育和健康状况的变化趋势,探寻中小学生健康保障的措施与对策,为政府部门加强学校卫生保健工作提供依据。我们于1990年、1995年和1997年分别对全县在校学生的生长发育和健康状况进行调查分析。1对象与方法1．1对象在校中小学生共217859人,小学生119490人（男61394人,女58096人）,中学生98369人（男50946人,女47423人）1．2方法按照《中国学生体质健康状况监测工作手册》中规定的方法进行。身高、体重、营养状况采用1985年全国7~22岁城乡学生身高、体重百分位数评价表进行评价。调查前对调查人员集中培训…     

不同浓度阿昔洛韦在36例输液患者中的临床观察

阿昔洛韦作为抗病毒药,对于疱疹病毒的治疗有明显疗效,近年来广泛应用于临床。但较高浓度阿昔洛韦对局部静脉的刺激较大。我们于2003年5月～2003年12月,对36例静滴阿昔洛韦的患者,就其在输液过程中的浓度作了对比观察,现报告如下。     

左旋卡尼汀对兔心肌缺血再灌注损伤的保护

目的探讨左旋卡尼汀在心肌缺血再灌注损伤状态下对心肌的保护作用。方法制备兔缺血再灌注模型,实验分为空白对照组、盐水对照组和左旋卡尼汀组,左旋卡尼汀组心肌缺血30 min后给予左旋卡尼汀。观察各组缺血再灌注过程中心电图的动态改变,以及再灌注结束后动脉血游离脂肪酸、超氧化物歧化酶、丙二醛、肌酸激酶的含量和组织中Na -K -ATP酶和Ca2 -Mg2 -ATP酶活性;用Western blot法检测结扎点以下5 mm处左心室全层心肌热休克蛋白70的含量。结果盐水对照组和左旋卡尼汀组均造成明显的心电图动态改变,与盐水对照组比较,左旋卡尼汀组心电图ST段出现有效改善;左旋卡尼汀组分别与盐水对照组和空白对照组相比,游离脂肪酸和丙二醛含量均显著减少(P<0.05);Na -K -ATP酶、Ca2 -Mg2 -ATP酶活性及超氧化物歧化酶的含量显著增多(P<0.05),肌酸激酶含量有下降趋势(P>0.05);心肌热休克蛋白70含量显著增多(P<0.05)。结论左旋卡尼汀可能诱导产生热休克蛋白70,并对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

体验药物相互作用与医学生临床药理教育

药物相互作用是临床药理教学内容中一个非常重要的方面。然而,由于临床药理教育薄弱,我国的医学生和低年资医生对药物相互作用普遍重视不够。特别是在许多中小型医院广泛存在着小病大治、仅凭药品使用说明书开处方等轻度的医疗行为,对病人的生命安全构成极大的威胁,以致医疗事故、药源性疾     

电针穴位刺激结合关节松动训练对ICU患者独立功能状态的影响

目的观察电针穴位刺激结合关节松动训练对ICU患者独立功能状态的影响。方法将100例非ICU获得性衰弱患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组在ICU常规治疗、常规护理以及相同营养供给基础上,采用电针穴位刺激结合关节松动训练预防治疗。对照组在给予ICU常规治疗、常规护理以及营养供给的基础上,不采用其他预防措施。比较治疗后第2、5、8天两组患者恢复独立功能状态人数及完成ADL个数变化。结果两组入院后第2天、第5天、第8天患者独立功能状态均恢复人数呈递增趋势,观察组递增趋势更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组入院后第2天、第5天、第8天完成ADL个数均呈上升趋势,观察组上升更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论表明电针穴位刺激结合关节松动训练能有效恢复患者独立功能状态,在相同时间内增加ICU患者完成ADL个数,效果明显优于对照组,从而预防ICU-AW的发生。     

锥形束CT评估人工耳蜗植入术后电极位置与植入损伤的研究北大核心CSCD

目的 通过锥形束CT评估感音神经性耳聋患者人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)后电极位置与植入损伤,为CBCT的应用提供参考。方法 选取在我科行人工耳蜗植入术的35名成人重度或极重度感音神经性耳聋患者为研究对象,年龄13-73岁,在术后3-4天均行植入侧颞骨CBCT扫描。使用NNT Viewer软件对扫描所得的DICOM数据进行后处理。观察电极位置以及植入后内耳损伤程度。结果 两款直电极植入耳蜗后均贴于耳蜗管外侧壁,81%(17/21)诺尔康CS-10A标准电极完全植入,75%(12/16)MED-EL SONATATI100标准电极完全植入。诺尔康CS-10A标准电极的平均植入深度角为366.46°±46.24°,平均植入长度为19.85mm±1.56mm,MED-EL SONATATI100标准电极的平均植入深度角为575.72°±100.33°,平均植入长度为26.66mm±4.02mm。诺尔康CS-10A标准电极植入后有1例发生骨螺旋板升高,1例发生电极从鼓阶进入前庭阶,MED-EL SONATATI100标准电极植入后有2例发生电极从鼓阶进入前庭阶。结论 CBCT具有高空间分辨率、低金属伪影、低辐射量以及成像时间短的优势,可用来评估人工耳蜗术后电极植入深度角、植入长度、电极位置、显示电极与周围结构的关系及植入后内耳损伤程度,具有较大的临床应用价值。     

HIV感染孕妇临产前的心理体验

目的 了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕妇在临产前的真实心理感受及需求，以便提供相应帮助，提高其生活质量。方法 采用现象学的研究方法，对2019年10月至2020年7月该院住院的12例HIV感染孕妇进行半结构式深入访谈，并整理分析获得资料，结合社会现实，提炼出主题。结果 提炼出4个主题：心理负担重（担心下一代被感染、对胎儿的愧疚、病耻感强烈）；现阶段获得伴侣支持，对未来存在不确定感；自我调整，树立生活信心；希望得到更多支持。结论 HIV感染孕妇的心理需求较大，需引起关注。