成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用

目的研究成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年2月于北京市垂杨柳医院就诊的78例宫外孕破裂大出血休克患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各39例。对照组采用限制性液体复苏,观察组在对照组基础上加用成分输血。比较两组治疗期间输液量、总输血量及住院时间,比较治疗前、治疗后2h两组血常规[血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱(BE)、红细胞比容(HCT)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维原蛋白(FIB)],统计并发症发生率。结果观察组输液量、总输血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.402、23.964、6.362,P<0.05);治疗前两组血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PLT、Hb、BE、HCT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(t值分别为10.420、5.903、9.595、2.336,P<0.05);治疗前两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PT、APTT、TT小于治疗前,FIB大于治疗前,且观察组PT、APTT、TT小于对照组,FIB大于对照组(t值分别为9.413、7.210、5.852、6.395,P<0.05);治疗后3d内,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论成分输血联合限制性液体复苏应用于宫外孕破裂大出血休克能降低患者输液量、总输血量,缩短住院时间,改善血常规及凝血功能指标,并降低并发症发生率。     

MAGE-A4在肿瘤诊断与免疫治疗中的作用研究进展

肿瘤免疫治疗已成为继放化疗、靶向治疗后最终攻克癌症的希望之一，而肿瘤相关性抗原是免疫治疗的重要靶点。黑色素瘤相关抗原-A4(MAGE-A4)作为癌睾丸抗原，是MAGE-A亚家族的重要成员，具有很好的组织学特异性，在多种肿瘤组织中呈高表达，在正常组织(除睾丸、胎盘外)中均呈低表达。MAGE-A4参与细胞功能的调节，具有调控细胞周期、诱导细胞分化和生长、参与上皮-间质转化等重要作用，与肿瘤的发生、发展、转移及预后密切相关。目前，以MAGE-A4为靶点的T细胞受体转基因T细胞(TCR-T)免疫治疗，其Ⅰ期临床试验结果显示总体反应率(ORR)为23.7%、病情稳定率为47.4%，Ⅱ期临床试验正在开展，提示以MAGE-A4为靶点的TCR-T免疫治疗具有较高的临床应用价值。本文总结了MAGE-A4的结构和生物学功能及其在多种实体肿瘤中的最新研究进展和临床应用，旨在为MAGE-A4的临床转化及免疫靶向治疗提供理论基础。     

黄柏不同炮制品中生物碱类成分在肾小管上皮细胞中的摄入差异考察

目的 探讨人肾小管上皮HK-2细胞摄取黄柏Phellodendri Chinensis Cortex中生物碱类成分的情况，以及HK-2细胞摄取黄柏中生物碱类成分的途径，从细胞层面验证黄柏“盐炙入肾”理论。方法 利用UPLC-QqQ-MS技术分析HK-2细胞摄取生黄柏、盐黄柏和酒黄柏中的黄柏碱、木兰花碱、药根碱、小檗红碱和小檗碱5种成分差异，黄柏及其炮制品中5种生物碱类成分随着给药时间的含量变化；以及分析有机阴离子转运蛋白（organic anion transporters,OATs）抑制剂丙磺舒和有机阳离子转运蛋白（organic cation transporters,OCTs）抑制剂四乙基氯化铵对HK-2细胞摄取黄柏及其炮制品中5种生物碱类成分的影响。结果 HK-2细胞对黄柏不同炮制品摄取差异表现为盐黄柏组>生黄柏组>酒黄柏组。抑制剂组HK-2细胞摄取差异主要表现为丙磺舒（OATs抑制剂）组>四乙氯化基铵（OCTs抑制剂）组。结论 黄柏中生物碱成分可以被HK-2细胞摄取，其转运机制主要是OCTs介导的结果。盐炙品生物碱摄取较高，可能是盐炙提高了肾脏摄取型转运蛋白...     

局部乳酸微环境对人脐带来源间充质干细胞增殖和炎症调节能力的影响

目的 研究局部乳酸堆积对人脐带来源的间充质干细胞（hUC-MSCs）功能的影响。方法 采集足月婴儿脐带，分离hUC-MSCs，流式细胞术进行hUC-MSCs表面标志物检测，分别应用骨茜素红S、油红O、阿尔新蓝进行成骨、成脂、成软骨诱导分化染色。采用CCK-8法检测乳酸（0、1、3、5、10、15 mmol·L^-1）处理24、48、72 h后对hUC-MSCs增殖能力的影响；乳酸各浓度处理hUC-MSCs 72 h，流式细胞术检测增殖指数（PI），流式细胞术检测hUC-MSCs表面标志物，ELISA试剂盒法检测hUC-MSCs的血管内皮生长因子（VEGF）分泌功能；取健康志愿者外周血，用Ficoll淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞（PBMC），hUC-MSCs经0、10、20 mmol·L^-1的乳酸处理72 h后，与PBMC共培养72 h，ELISA法检测上清液中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E₂（PGE₂）水平，流式细胞术检测PBMC的CD³⁺/ki6⁷⁺水平。结果 hUC-MSCs高表达CD73、CD90、CD105，表达率≥95%； CD34、CD45、CD19、HLA-DR表达率≤2%；成脂分化14 d后有明显脂肪滴形成；成骨分化21 d后可见明显的矿化结节；软骨方向分化14 d后有软骨球形成。当乳酸作用hUC-MSCs 24、48 h时，随着乳酸浓度的升高hUC-MSCs的增殖能力增强（P<0.05、0.01、0.001），但当作用时间达到72 h，乳酸由促增殖作用转为抑增殖作用（P<0.01、0.001），PI减小；不同浓度的乳酸处理hUC-MSCs，其表面分子表达没有明显改变；与0 mol· L-1组比较，随着乳酸浓度的提高，hUC-MSCs上清中VEGF的分泌量逐渐减少（P<0.001）。PBMC的CD^3＋百分率为66.5%，符合行业标准。与PBMC组比较，PBMC＋hUC-MSCs组上清TNF-α水平显著降低、PEG₂水平显著增加（P<0.001）；与PBMC＋hUC-MSCs组比较，10、20 mmol·L^-1的乳酸可以显著抑制hUC-MSCs抗炎因子PEG₂的分泌、而对促炎因子TNF-α的分泌显著促进（P<0.001）。与PBMC组比较，hUC-MSCs可以显著抑制CD3阳性细胞的增殖（P<0.001）；与PBMC＋hUC-MSCs组比较，10、20 mmol·L^-1的乳酸预处理可以显著减弱hUC-MSCs对CD3阳性细胞的抑制作用（P<0.001）。结论 慢性皮肤伤口微环境中的高浓度乳酸长时间作用，可能通过影响hUC-MSCs的增殖和炎症调节能力，阻碍伤口的愈合进程。     

1996—2021年荆州市HIV/AIDS流行特征分析

目的了解荆州市1996—2021年HIV/AIDS流行特征，为调整艾滋病防治措施提供依据。方法收集1996—2021年荆州市HIV/AIDS病例相关资料，对病例的基本人口学特征、感染途径、样本来源和CD4检测情况进行描述和统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果1996—2021年累计报告HIV/AIDS 3 310例，死亡829例，病死率呈下降趋势(χ²_趋势=147.89,P<0.001)，报告发病率呈上升趋势(χ²_趋势=1 341.8,P<0.001)，年均增长率为15.98%;2015年前各县区报告发病率增长趋势基本一致，2015年以后中心城区(沙市区、荆州区)和江北3县(监利、江陵、洪湖)趋于稳定(χ²_趋势=0.055,P=0.815和χ²_趋势=0.029,P=0.865)，江南3县(公安、石首、松滋)持续上升(χ²_趋势=26.268,...     

剖宫产后再次妊娠分娩方式影响因素分析

目的：调查剖宫产后再次妊娠的分娩方式并分析影响因素。方法：回顾性收集2016年1月-2022年6月于本院产科住院分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇496例的临床资料，根据分娩方式分为经阴道分娩组和剖宫产组，比较两组临床指标并分析对分娩方式的影响。结果：496例尝试经阴道分娩141例(28.4%),最终经阴道分娩成功114例，成功率80.9%,27例转行剖宫产，合计经剖宫产分娩382例(77.0%)。多因素logistic回归分析显示，孕妇初始经阴道分娩意愿、自然分娩史、入院宫口扩张>3cm均是经阴道分娩的有利因素，产前高体质指数(>30kg/m²)、妊娠合并症、胎位及胎心异常均是经阴道分娩的不利因素(均P<0.05);经阴道分娩组新生儿1min Apgar评分(9.3±0.3分)高于剖宫产组(9.0±0.3分)(P<0.05),分娩结局、新生儿出生体重、新生儿窒息等比较均无差异(P>0.05),结论：本次调查剖宫产孕妇再次妊娠分娩以剖宫产为主，入院宫口扩张程度、自然分娩史、初始分娩意愿、产前体质指数、妊娠合并症、胎心及胎位情况均是影响经阴道...     

华山楝枝叶的化学成分及抗菌活性研究

目的对楝科山楝属植物华山楝Aphanamixissinensis枝叶的化学成分及其抗菌活性进行研究。方法采用硅胶、C18反相硅胶、Sephadex LH-20凝胶及MCI等多种柱色谱技术进行分离纯化,根据理化性质结合波谱数据鉴定化合物结构。利用滤纸法对萜类化合物1～13进行抗金黄色葡萄球菌ATCC 25923、大肠杆菌CICC 10003和沙门菌UK-18956活性筛选。结果从华山楝枝叶中分离得到15个化合物,分别鉴定为(23E)-25-methoxycycloart-23-en-3β-ol(1)、25-hydroxy-cycloart-23-en-3-one(2)、23(Z)-9,19-cycloart-23-ene-3β,25-diol(3)、23(E)-cycloart-23-en-3β,25-diol(4)、ent-labd-8(17),13E-dien-15-ol(5)、vulgaro(6)、ambroxdiok(7)、α-cadinol(8)、1(10)-en-oxo-7α-isopropanoleremophilane(9)、(5R,7R,10S)-isopterocarpolone(10)、1S,4S,5S,10R-4,10-guaianediol(11)、(4R,5R,7S,9S,10S)-(-)-eudesma-11(13)-en-4,9-diol(12)、phytol(13)、ergosterol endoperoxide(14)和7α-hydroxysitosterol(15)。结论所有化合物均为首次从该种植物中分离得到,其中,化合物2、5、7～10和12～15为首次从该属中分离。化合物5显示出明显的抗金黄色葡萄球菌活性,其最小抑菌浓度(MIC)值为5μg/mL。     

公立中医院青年拔尖人才分类培养模式的实践探索——以云南中医药大学第一附属医院为例

目的:了解医院青年人才队伍管理现状,遵循卫生健康行业人才成长规律和工作特点,探索构建青年拔尖人才培养模式.方法:设计调查问卷,对639名青年职工进行问卷调查;采取访谈、座谈会形式收集整理40余名专家对加强青年人才培养工作的意见与建议.结果:针对医院科室人才梯队不尽合理、青年骨干储备不足、青年人才科研及教学能力急需加强、...