门诊药房优化服务流程在提高药学服务水平中的应用

药学服务的目标是保障公众健康,改善患者的生活质量,药师通过药品调剂、用药指导及药物咨询等,向公众提供直接的、有责任的、与药物有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性。本文通过分析门诊药房药师在日常工作中药学服务实践经验,发现不足,提高门诊药房药学服务质量。     

Galectin-9及TGF-β1在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义

目的探讨半乳糖凝集素9(Galectin-9)和转化生长因子β1(TGF-β1)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及其在PTC发生发展、浸润转移中的可能作用。方法选取信阳市中心医院2014年6月至2016年6月间甲状腺癌手术病例作为研究对象,PTC 108例和癌旁甲状腺组织35例,应用免疫组织化学方法检测其中Galectin-9和TGF-β1蛋白的表达情况,并分析二者与PTC患者临床病理特征的关系。结果 Galectin-9在PTC组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为41.7%(45/108)、88.5%(31/35),其在PTC组织中的阳性表达率低于甲状腺癌旁组织(P<0.05);TGF-β1在PTC组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为78.7%(85/108)、8%(3/35),其在PTC组织中的阳性表达率高于甲状腺癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。PTC组Galectin-9阳性表达率(41.7%)低于癌旁甲状腺组(88.5%),差异有统计学意义(P<0.05);PTC组TGF-β1阳性表达率(78.7%)高于癌旁甲状腺组(8%),差异有统计学意义(P<0.05)。Galectin-9在肿瘤>1 cm、伴有淋巴转移及临床分期Ⅲ+Ⅳ期的甲状腺癌组织中的表达率降低,TGF-β1在伴有淋巴转移及临床分期Ⅲ+Ⅳ期的甲状腺癌组织中的表达率升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在PTC组织中Galectin-9阳性表达低于癌旁组织,而TGF-β1阳性表达高于癌旁组织。Galectin-9的表达程度与肿瘤大小、淋巴转移、临床分期呈负相关,TGF-β1的表达程度与PTC的淋巴转移、临床分期呈正相关,提示二者可能参与PTC的恶性增殖和侵袭转移。     

补阳还五汤加减联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变

目的 探讨补阳还五汤加减联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 研究对象为我院糖尿病科符合纳入标准且确诊为2型糖尿病周围神经病变患者72例,按随机数字表法分为2组,各36例,对照组予以依帕司他治疗,研究组予以补阳还五汤加减联合依帕司他治疗,均4周为1疗程,观测临床相应指标,采血测定血清学指标,同时对比不良反应情况.结果 治疗后与对照组比较,研究运动神经传导速度和感觉神经传导速度较高,疼痛、灼热感、感觉异常、麻木及总分较低,CRP、8-iso-PGF2α、TNF-α 及IL-6水平较低,T-AOC、MDA水平较低,SOD水平较高(P<0.05);所有患者均获得随访,无病例脱落现象,不良率对比无统计学意义(P>0.05).结论 补阳还五汤加减联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效确切,推测其机制与降低炎症因子,提高抗氧化能力有关.     

保存期间血小板中外泌体浓度变化及其对凝血功能的影响

目的 探讨不同保存时间手工血小板中外泌体浓度变化及其对凝血功能的影响。方法 等体积分装血小板,(22±2)℃保存0、3、5 d(D 0、D 3、D 5)后,超速离心法提取血小板外泌体;采用Western blot、透射电子显微镜、纳米流式分析仪对所提外泌体进行表征鉴定。使用纳米流式分析仪检测其颗粒浓度。取不同保存时间血小板外泌体至人新鲜血浆中,全自动凝血分析仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。通过Western blot实验进行凝血因子VII含量测定。取不同保存时间血小板外泌体至人新鲜全血中,血栓弹力图仪检测外泌体对全血凝血指标的影响。结果 鉴定结果显示外泌体免疫标志物TSG 101、CD 9特异性表达;所提外泌体呈现双层膜、类杯状结构;其粒径多为60～80 nm之间。D 0、D 3、D 5外泌体浓度分别为(13.86±7.93)×10¹²、(23.69±12.80)×10¹²、(45.81±25.87)×10¹²个/L。与D 0相比,D 3、D 5外泌体浓度显著增加(P<0.01),...     

联合治疗腰椎间盘突出症98例临床分析

目的 探索经皮穿刺椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症后,如何合理选择其它方法与之联合治疗,弥补其不足,提高疗效。方法 本文对无侧隐窝狭窄的椎间盘突出症治疗时,采用先经皮穿刺椎间盘髓核切吸术,一周后行硬膜外注射并腰椎牵引等综合治疗。结果 98例病人通过上述方案的治疗后,疗效满意,优良率91．4％;结论 经皮穿刺椎间盘髓核切吸术联合硬膜外注射并腰椎牵引等治疗,角度不同、优势互补、作用增强,从某种意义上讲,达到了标本兼治的效果。     

乙型病毒性肝炎患者血清支链氨基酸与酪氨酸比值的意义

目的:探讨乙型病毒性肝炎患者血清支链氨基酸与酪氨酸比值(branched chain amino acid and tyrosine ratio,BTR)的变化及其临床意义.方法:对85例乙型病毒性肝炎患者血清氨基酸谱进行检测和分析,并与肝功能的主要指标进行相关性分析.结果:乙型病毒性肝炎患者BTR发生了改变,不同程度的肝脏损伤所引起的变化也不相同.BTR比值的变化与肝细胞炎症及坏死程度、肝功能变化密切相关.结论:BTR能间接反映肝细胞损害程度,且简便、易测.对于辅助临床诊断、选择合理的治疗方法和估计预后等都有一定的意义.     

系统性红斑狼疮患者婚姻质量及影响因素分析

目的:调查系统性红斑狼疮患者婚姻质量现状并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、Olson婚姻质量问卷及系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)对380例已婚系统性红斑狼疮患者进行调查。结果:患者婚姻质量总分为(326.89±24.57)分,婚姻满意度、经济安排、子女与婚姻、性生活及夫妻交流维度得分均低于常模,差异有统计学意义(P<0.05);不同子女状况、病程、工作状况及疾病活动指数的患者婚姻质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者的婚姻质量低于一般人群,医护人员有必要开展有针对性的心理干预,以提高患者的婚姻质量。     

围术期输血对胃癌根治术患者长期预后的影响

目的:探讨围术期输血对胃癌患者术后生存的影响。方法:回顾性分析194例接受D2胃癌根治术患者的临床资料,根据围术期是否输血,将患者分为输血组和未输血组,比较两组患者相关临床因素与5年生存率的差异。结果:194例患者中,输血116例,未输血78例,两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(均P0.05)。两组中位随访时间32.2个月。Kaplan-Meier检验结果显示,输血组较未输血组5年生存率明显降低(65.3%vs. 73.6%,χ~2=7.235,P=0.042)。Cox多元回归分析表明,输血量、侵袭与否、TNM分级是均是胃癌患者术后生存的独立影响因素(均P0.05)。结论:围术期输血能降低胃癌根治术患者术后生存率,临床中应严格掌握输血指征、合理输血。