导管相关血流感染病原学分析

目的调查导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析,统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果 176例患者中,有82例为CRBSI确诊病例,94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌,其中革兰阳性球菌37株(43.02%),革兰阴性杆菌45株(52.33%),真菌4株(4.65%)。分离菌株耐药率普遍偏高,出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌(55.56%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(22.22%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(76.92%)为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌,耐药率普遍较高,应引起临床高度重视。     

监测3例法布莱病患儿对酶替代疗法的临床及生化反应

法布莱病是一种X-连锁的糖鞘酯代谢异常,是由于溶酶体α-半乳糖苷酶A缺乏造成的,从而导致糖鞘酯在大部分内脏组织和体液内的溶酶体内不断沉积。继在成人身上所进行的临床试验获得成功后,最近两种α-半乳糖苷酶的重组酶制剂用于治疗该病在欧洲获得了认可,同时开始应用于儿童法布莱病的治疗。笔者观察了3例接受酶替代治疗(agalsidase beta,Fab- razyme,1 mg/kg)2年的患儿临床表现及血浆和尿液的酰基鞘鞍醇三己糖浓度的变化。其中1例患儿在接受治疗后所有的临床和生化指标均得到了迅速的改善,而且疗效持续。另外2例患儿是兄弟,在接受治疗1年后其临床指标没有明显改善,而其血浆和尿液的酰基鞘鞍醇三己糖浓度虽较治疗前有所降低,但仍显著高于正常值。因为没有阻断或中和抗体的迹象,故在治疗74周时将其剂量上调至2 mg/kg。治疗2年后其疼痛指数有所改善,但并不伴有血浆和尿液的酰基鞘鞍醇三己糖浓度的降低。结论:监测血浆和尿液的酰基鞘鞍醇三己糖浓度并不能准确反映所有接受酶替代治疗患者治疗的进展情况。本文报道的两兄弟,其主观的临床改善就较客观的生化指标更能反映出疗效。     

静脉血栓预防小组护理干预对妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨静脉血栓预防小组护理干预对妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法以80例接受妇产科手术患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组下肢DVT发生率。结果观察组下肢DVT发生率为2.50%(1/40),低于对照组15.00%(6/40)(P<0.05);观察组下床时间较对照组短(P<0.05)。两组干预后D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解物(FDP)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)水平降低,观察组升高/降低幅度低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%(39/40),高于对照组85.00%(34/40)(P<0.05)。结论静脉血栓预防小组护理可降低妇科手术患者下肢DVT发生率,提升护理的满意度。     

浅析瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹

胸痹是由于胸阳不振,阳气推动无力,温煦作用减弱,气血不能正常运行,痰浊、血瘀、寒凝等邪气积聚心脉,导致心脉痹阻不通。临床以胸膺部痞闷疼痛主要表现的一种病症。相当于西医所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)。临床上以瓜蒌薤白半夏汤为主方,辨证论治,根据症状的不同进行药物加减变化,治疗胸痹疗效甚佳。     

^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中的应用价值

目的：探讨^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌诊断和淋巴转移探查中的价值.材料与方法：57例疑似肺癌患者进行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,以术后病理结果作为金标准,判断^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌的灵敏度、特异性、假阴性率、假阳性率及符合率.结果：57例患者中,符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌的灵敏度为95.92％（47/49）,特异性为75％（6/8）,假阳性率为25％（2/8）,假阴性率为4.08％ （2/49）及符合率92.98％（53/57）.47例真阳性病例中,^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像提示淋巴结及其他脏器转移者为82.98％（39/47）.结论：符合线路SPECT/CT显像对肺癌定性诊断的灵敏度高,特异性好,对淋巴结转移及其他脏器转移灶的探查有很好的价值,可为确定临床分期、制定治疗方案及判断预后提供有益的参考.     

广义估计模型在中医药疗程确定中的应用北大核心CSCD

如何根据患者的整体获益确定最佳疗程,一直是中医临床实践的难点,本研究根据用药后多次随访形成的纵向数据结果,探索中医药干预治疗最佳疗程确定的模型和方法,挖掘中医治疗特色与优势。本文以中药新药治疗稳定型劳累性冠心病心绞痛临床试验数据为例,以心绞痛疼痛发作次数为因变量,药物分组、访视时间及药物和时间的交互效应为自变量构建广义估计方程,根据QIC准则选择重复观测间的相关结构,通过与对照药比较,反应出试验药最优的起效时间。通过广义估计模型理论分析、实例分析和模拟研究,为后续药物疗程的确定提供适当依据。     

糖尿病慢病防治如何使用中医药

<正>一.观念转变——糖尿病需要综台治疗,多因素干预糖尿病是一种以高血糖为主要特征的可影响人体多脏器和多系统的代谢紊乱综合征。心、脑及外周动脉等大血管发生病变是糖尿病患者致残和死亡的主要原因(占糖尿病死亡原因的65%~75%),严重威胁糖尿     

中药注射剂合理应用的原则和方法

针对日益增长的中药注射剂不良反应的发生,从给药途径、辨证施药、用法用量、特殊人群、用药监护、输液速度、药品质量、注射剂溶媒以及使用前的规范操作等方面,阐述中药注射剂合理应用的原则和方法。     

严格按说明书合理使用中药注射剂

中药注射剂是传统中药借鉴现代西药制剂技术而研发的创新剂型。近年来,中药注射剂安全性问题时有发生,为中药注射剂的临床应用带来巨大隐患。临床医生在使用中药注射剂时,应明确临床定位,严格按照药品说明书使用,同时注意特殊人群、间隔洗脱以及皮试等问题,才能在最大程度上降低风险、提高用药安全,更好地发挥中药注射剂的独特治疗作用。     

中药塞络通胶囊Ⅰ期临床安全性、耐受性试验研究

目的:观察健康人体对塞络通胶囊的单次给药以及连续给药的耐受性及安全性,为Ⅱ期临床试验推荐安全剂量。方法:单次给药试验中30例受试者随机分为7个剂量组(60,120,180,240,300,420,540 mg);连续给药试验采用随机、单盲、安慰剂对照设计,24例受试者分为低剂量组(180 mg)和高剂量组(300 mg),每组12例受试者。结果:单次给药受试者未见重要生命体征有明显改变。连续给药试验中两组受试者症状性不良事件、实验室不良事件发生率无显著差异。主要症状性不良事件有胃部不适、荨麻疹复发、局部皮肤疼痛、腹泻、皮肤瘙痒、口干、腹胀、胃灼热、头晕、恶心。结论:塞络通胶囊安全性和耐受性较好。推荐临床试验剂量不超过540 mg.d-1。