超声引导针吸细胞学诊断肝脏良、恶性病变的形态特征及评价

对302例肝脏占位性病变应用超声引导针吸细胞学诊断原发性肝癌,继发性肝癌,可疑癌及肝良性病变。原发性肝癌按细胞学形态、胞浆着色程度,细胞核大小,核、浆比例,核仁大小及细胞分布形态分Ⅳ级。经手术、病理、CT、动脉造影,同位素扫描及临床随访,原发性肝癌及继发性肝癌均无假阳性。并说明高分化肝细胞癌与非典型增生肝细胞单纯从细胞形态难以区别。本文说明超声引导针吸细胞学对肝脏良、恶性病变的诊断有较高临床价值。     

头面部皮肤恶性肿瘤切除治疗体会

我科近3年来,收治头面部皮肤恶性肿瘤18例,肿瘤行扩大切除后,均进行Ⅰ期修复,使患者的外貌及功能得到及时改善和修复,并取得良好效果.     

Ramsay镇静评分在体外循环术后病人中的应用

体外循环术后，在带气管插管、使用呼吸机期间，良好的镇静既可以减少心肺作功，减轻机体应激反应，也可以增加病人对气管导管、机械通气的耐受性，并有利于护理。在镇静期间，如何有效判断病人的镇静深度，根据病情给予恰当的镇静剂量，而对呼吸、循环影响最小等是心脏外科监护护士必须认真思考的问题。     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值94例肝脏小占位病变的声象图特征分析

９４例肝脏小占位病变（直径≤５ｃｍ的实性结节且不超过二枚）经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例、肝转移癌９例、血管内皮肉瘤１例，合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤、非均匀脂肪肝、局灶性结切状增生、炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．６％，特异性为４８．５％，准确性为５９．６％；而超声引导细针活检则能对占位病变提供确切的组织病理诊断，对肝癌诊断的敏感性为９６．７％，特异性为９３．９％，准确性为９５．７％。     

新型造影剂与灰阶超声造影技术对肝肿瘤的诊断价值

目的探讨新型超声造影剂与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝肿瘤的灌注过程及回声变化规律,探讨其对肝恶性肿瘤的诊断价值.方法 35例超声不能完全明确诊断或漏诊的肝占位患者,26例经手术或穿刺病理确诊,9例为造影CT、磁共振等临床资料证实,恶性肿瘤占28例.采用第二代新型造影剂SonoVue以及Technos DU6实时超声造影匹配成像技术.造影剂注射方法分别采用静脉快速团注法和慢注法两种.首先观察了正常肝、肝硬化注射造影剂后各个时相出现的时间及峰值,在此基础上观察了肝占位病变的造影剂灌注过程.结果显示典型的原发性肝癌23例均发生动脉早期强化,21例(91%)呈快速消退即"快进快出"型,另2例＜2 cm的高分化小肝癌表现为动脉早期强化,但消退缓慢.肝转移性肿瘤5例表现多样,呈动脉期或门脉期环状强化或不同程度强化,消退可快可慢.肝血管瘤3例动脉期瘤内无强化,门静脉期呈向心性填充增强,持续时间长,数分钟后消退.对原发性肝癌23例进行了两种不同注射方法的比较,发现团注法使肝癌病灶更快达到增强峰值,更有利于肝癌特征的显示.本组中31例进行了超声造影前、造影后、增强CT的诊断结果比较,肿瘤病灶的显示分别为76灶、99灶、75灶.11例恶性肿瘤病灶数目较造影前增多,其中87%(20/23灶)为3～10 mm小病灶.另5例显示原病灶范围较前增大.结论新型超声造影技术对肝占位病变的定性诊断明显优于常规超声;在显示肿瘤数目尤其发现微小病灶方面更优于增强CT,从而极大地提高了超声对肝占位病变的诊断价值.     

CO2激光、干扰素、氟尿嘧啶联合治疗尖锐湿疣疗效分析

目的 :探讨尖锐湿疣的最佳治疗方案。方法 :对我科自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月的 15 0例患者选择不同的治疗方法进行分析。结果 :CO2 激光、干扰素、氟尿嘧啶联合治疗组治愈率为 93%,复发率为 7%,较其他组疗效佳。结论 :CO2 激光、干扰素、氟尿嘧啶联合疗法治愈率高 ,复发率低 ,副作用少。     

超声造影在肝疾病诊断和治疗的应用价值

常规超声检查是筛选肝脏肿瘤最常用的方法,但定性诊断常需依靠穿刺活检;临床上,利用血流及微循环信息对肝脏肿瘤的定性诊断常用的影像诊断方法有增强CT、增强MR、血管造影等,有较高的临床应用价值.增强超声(以下简称超声造影)由于造影剂的不稳定性等原因,推广普及受到限制.以SonoVue(声诺维,Barcco,Milan)为代表的第二代造影剂以及CnTI、SF6、C3F8等成像技术的开发,使超声造影技术从实验研究迅速迈向临床应用,取得了突破性的进展.尤其在肝脏的初步应用效果,已显露其在显示血循环和微循环生理、病理状态变化的优越性.     

超声造影对肝转移癌的诊断价值

目的观察超声造影对肝转移癌的灌注过程及回声变化规律,探讨超声造影对肝转移癌的诊断应用价值。方法应用超声造影剂SonoVue及CnTI实时灰阶造影匹配成像技术,对53例被确诊患有恶性肿瘤并经超声检查检出或疑有肝占位者行超声造影检查,增强CT检查其中49例发现肝占位。超声造影记录所观察病灶的造影剂灌注过程,转移灶的大小、数目,并与常规超声及增强CT结果进行比较。结果常规超声检查53例发现131个病灶,超声造影确认51例193个病灶,22例发现新病灶62个,其中<1.0cm占41.9%(26灶);CT发现新病灶46个;常规超声、CT、超声造影3种方法显示的最小病灶分别为0.8cm,0.9cm,0.6cm。51例肝转移癌109个重点观察病灶超声造影的灌注特征呈4种形式:第一种为肿瘤周边呈快速环状强化,本组占72.5%(79个灶);第二种为动脉期快速团状强化,快速廓清,占15.6%(17个灶);第三种为动脉期至实质期病灶内均无增强,占8.2%(9个灶);第四种动脉期或门脉期延迟增强或与肝同步,实质后期轻度退出,占3.7%(4个灶)。结论肝转移癌超声造影灌注特征的研究以及对转移癌数目、部位的确认,尤在实质期对小转移灶及临床前期微小癌灶的早期检出,对临床分期诊断及治疗方法的选择提供了重要的依据,有较高的临床应用价值。     

未来心房颤动抗栓——谁主沉浮

心房颤动(房颤)是导致缺血性脑卒中的主要危险因素,因此抗栓治疗是房颤治疗的核心.目前临床上最常用的抗栓药物是华法林,但其具有治疗窗窄、易出血、需定期监测凝血功能等缺陷,需要我们去积极探索新的抗栓药物.直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂及REG1等药物的发现给房颤抗栓治疗带来了新的曙光.这些药物大多已被多项临床试验结果证明具有抗栓作用,且可以弥补华法林的不足,至于能否替代华法林用于房颤的抗栓治疗,有待正在进行或正在积极准备的相关研究来回答.现回顾近年来相关临床研究的结果,分析目前新型抗凝药物中谁最有可能主导未来房颤的抗栓治疗.     

达沙替尼原料药的晶型分析

建立片剂中达沙替尼原料药的晶型分析方法。使用X射线粉末衍射(XRPD)和固态核磁共振光谱(ssNMR),分别对达沙替尼市售片剂施达赛^®和依尼舒^®中达沙替尼原料药的晶型进行分析。结果显示,施达赛^®片剂中达沙替尼原料药为一水合物,而依尼舒^®片剂中达沙替尼原料药为无水晶型。在施达赛^®片剂中没有观察到无水晶型,而依尼舒^®片剂中没有观察到一水合物。XRPD与ssNMR两种方法检测结果一致,均可用于固体片剂中达沙替尼原料药的晶型分析。