氨基葡萄糖基吡啶基脲类化合物的合成

采用异氰酸酯法,以D-氨基葡萄糖盐酸盐为原料,乙酰化合成1,3,4,6-四-O-乙酰基-α-D-氨基葡萄糖硫酸盐,在三光气的作用下与氨基吡啶反应得到三种脲类化合物。所有目标化合物均经过IR、1H NMR、13C NMR及质谱表征。该合成方法工艺简单,操作易行,进一步发展了异氰酸酯法的脲合成,可望用来合成一系列含取代基的糖基吡啶基脲类物质。     

复杂地形控制日本血吸虫病传播的研究

国家综合治理血吸虫病试点彭泽县试区为血吸虫病重流行区。该县疫区类型包括山丘型、湖沼型和江滩型，地形多样，流行因素复杂。为探索复杂地形控制血吸虫病对策措施，加速控制血吸虫病步伐，我们于1992－1995年结合试点工作进行了本项研究工作。方法1流行病学基线调查以疫区行     

嘉兴市新生儿听力筛查结果分析

目的了解嘉兴市新生儿听力损失现况。方法对嘉兴市2008—2011年出生的186 240名新生儿进行听力筛查,正常新生儿采用瞬态反应耳声发射法或畸变产物耳声发射法,高危新生儿采用自动型脑干诱发电位检查法进行听力筛查,满月复查,复查异常者及时转诊进行听力学评估。结果嘉兴市新生儿听力筛查率为98.05%,复查率为85.94%。新生儿复查确诊的听力损失率为2.19%,其中轻度、中度、重度和极重度听力损失检出率分别为1.32%、0.44%、0.27%和0.17%;男、女婴检出率分别为51.72%和48.28%;单、双侧听力损失检出率分别为46.44%和53.56%。桐乡市复查确诊的听力损失率最高为4.12%,高于嘉兴市平均水平。结论嘉兴市新生儿初次筛查率和复查率均处于全国较高水平,但新生儿听力筛查和随访环节仍有待加强。     

嘉兴市学龄前儿童多动行为及感觉统合失调分析

目的 了解嘉兴市城市学龄前儿童多动行为检出率的现状及该行为与感觉统合失调之间的关系,为早期诊断和干预提供依据。方法 采用整群抽样方法选取嘉兴市城区2所省一级幼儿园大班全部儿童作为研究对象。要求每位家长填写Conner’ s家长问卷和感觉统合能力发展评定量表。结果 多动行为筛查结果,总的检出率为17．9％,其中品行障碍检出率为15．0％（31／206）,学习问题检出率为17．0％（35／206）,心身问题检出率为9．2％（19／206）,冲动－多动检出率为16．0％（33／206）,焦虑检出率为1．4％（3／206）。感觉统合失调患儿检出情况,感觉统合失调患病率为26．4％（55／206）。其中本体感觉异常率为17．5％（36／206）,触觉过分防御为8．7％（18／206）,学习能力问题异常率为5．8％（12／206）,前庭平衡问题异常率为13．6％（28／206）。男性儿童感觉统合失调患病率及多动行为问题检出率明显高于女童。多动行为异常儿童中感觉统合失调儿童为56．8％,正常儿童中仅为20．1％,二者比较有显著性差异（χ^2＝20．82,P＜0．05）。结论 学龄前儿童多动行为异常检出率较高,是一种常见症状,应引起高度重视。建议从学龄前期开始进行筛查、诊断,对于合并感觉统合失调儿童建议早期开始训练,结合对家长进行多动儿童行为问题管理的培训,减轻入学后学习问题的严重程度。     

西洋参醇提物对慢性萎缩性胃炎大鼠的逆转效应研究

目的 探讨西洋参醇提物对亚硝基胍（N-methyl-N''-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG）诱发慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）模型大鼠的萎缩逆转作用及对PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA的影响。方法 Wistar大鼠自由饮用浓度为167 μg·mL^-1的MNNG饮用液,实验造模12周。确定成模后,将大鼠分为模型组、正常组、西洋参醇提物组。并分别给予药物干预后,观察大鼠体质量,胃组织病理组织学,血清胃泌素（gastrin,GAS）,胃组织PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA表达情况。结果 治疗第8周西洋参醇提物组体质量恢复显著高于模型组（P<0.05）。西洋参醇提物组腺体萎缩、不典型增生、肠化显著减轻（P<0.01）。西洋参醇提物组炎症等级、GAS较模型组无显著性差异。西洋参醇提物组PCNA蛋白、Bcl-2蛋白较模型组显著降低（P<0.01）。西洋参醇提物组PCNA mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA较模型组均有下降,但差异无统计学意义;Bcl-2 mRNA较模型组有显著升高（P<0.01）。结论 西洋参醇提物对CAG模型大鼠具有良好的治疗作用,减轻体质量丢失,减轻胃黏膜萎缩和肠化生,其作用机制之一可能是通过下调胃黏膜PCNA蛋白、Bcl-2蛋白的高表达,起到改善乃至逆转CAG病理状态的作用。     

动态增强磁共振参数与局部晚期鼻咽癌患者预后相关性的前瞻性长期随访研究

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）半定量参数与局部晚期鼻咽癌患者长期预后的关系,为局部晚期鼻咽癌患者预后寻找无创性的预测指标。方法 收集贵州省肿瘤医院2011年1月至2012年1月一项前瞻性临床研究的局部晚期鼻咽癌患者的临床信息,国际抗癌联盟（UICC）2010分期Ⅲ、Ⅳ_A、Ⅳ_B期,先行多西紫杉醇+顺铂+5''-氟尿嘧啶（TPF）方案时辰诱导化疗3周期;后予调强放疗（IMRT）同期紫杉醇化疗2周期。诱导化疗前均行DCE-MRI检查,并获取DCE-MRI相关半定量参数,将DCE-MRI相关半定量参数与同期放化疗结束的鼻咽病灶近期疗效进行相关性分析。结果 77例患者中,71例完成治疗并有长期完整随访信息,中位随访77个月（9~86个月）,3年、5年OS分别为80.2%、67.6%;3年、5年PFS分别为73.2%、60.5%;同步放化疗结束鼻咽病灶近期疗效评价完全缓解（CR）组与部分缓解（PR）组之间的造影剂到达组织时间的差异具有统计学意义（t=0.537,P<0.05）;单因素生存分析发现,造影剂到达组织时间短组的OS（χ²=3.982,P<0.05）和PFS（χ²=4.019,P<0.05）均高于造影剂到达组织时间长组;年龄≥ 45岁的患者OS（χ²=7.593,P<0.05）和PFS（χ²=5.624,P<0.05）明显低于年龄<45岁的患者。Cox多因素回归模型发现,临床分期晚（Ⅳ_A、Ⅳ_B期）（P=0.048）、年龄≥ 45岁（P=0.031）是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素;而造影剂到达组织时间长（P=0.018）、年龄≥ 45岁（P=0.004）、N（2~3期）分期晚（P=0.032）和强化峰值<3 000（P=0.005）则为鼻咽癌患者PFS的独立不良预后因素。结论 DCE-MRI参数造影剂到达组织时间可能作为局部晚期鼻咽癌患者预后可靠的影像学指标。     

恶性高热成功救治一例

<正>患者,男性,43岁,体重48kg。以"查体发现胰管结石1年半"为主诉就诊,入院诊断"胰管结石"。拟在全麻下行胰管切开取石,胰肠吻合术。既往糖尿病病史4年,皮下注射胰岛素治疗,血糖控制满意。无其他系统病史、麻醉手术史,无食物、药物过敏史,无家族史,体格检查及实验室检查结果均未见异常。患者于上午10:10入室,开放静脉通路、行常规监测及有创动脉测压,BP 127/77 mm Hg,HR 81次/分,SpO2     

醋酸曲安奈德局部注射联合手术切除治疗耳部瘢痕疙瘩

目的总结注射醋酸曲安奈德控制瘢痕疙瘩生长后联合手术切除耳垂瘢痕疙瘩的临床经验。方法采用耳垂瘢痕疙瘩局部注射醋酸曲安奈德治疗3~4次后,手术切除耳垂瘢痕疙瘩,术中保留部分瘢痕疙瘩边缘皮肤并行无张力缝合,术后观察6~24个月。结果本组31只耳手术切口全部一期愈合,随访6~24个月,26只耳治愈,4只耳有效,1只耳无效,有效治愈率约96.8%。结论醋酸曲安奈德局部注射后手术切除能有效治疗耳部瘢痕疙瘩。     

我国老年照护体系的发展现况及展望

近年来我国人口老龄化速度加快,推动了我国老年照护体系的发展。现综述我国老年照护体系的基本结构及相应的老年医疗保障体系,剖析其发展过程中面临的挑战和机遇,并对下一步发展方向做出展望。     

肠造口护理与进展

肠造口是外科最常见的手术之一,造口的定义是用人为的方法将肠腔与体外相通。一般临床上分为回肠造口,结肠造口。据统计我国现有永久性肠造口患者约100万左右,每年新增肠造口患者约10万人,以后还有增加的趋势[1]。肠造口不仅给患者带来心理及生理的负担,也给社会,家庭带来压力,同时也使患者家庭承担了经济负担。肠造口患者是一个特殊的群体,因此重视肠造口患者的护理尤其重要。我国的肠造口护理虽然开展的比较晚,但是发展迅速,现将近些年肠造口护理的进展综述如下