二巯丙磺钠对百草枯急性中毒大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9 mRNA及其金属蛋白酶组织抑制剂-1 mRNA表达的影响

目的探讨二巯丙磺钠(DMPS)救治百草枯(PQ)急性中毒大鼠作用机制。方法120只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,DMPS(200mg.kg-1,ip)对照组,PQ急性中毒(20mg.kg-1,ip)1,3,7,14和28d组以及DMPS干预(先给DMPS,15min后再给PQ)1,3,7,14和28d组。应用RT-PCR技术检测PQ急性中毒组大鼠及DMPS干预组大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA和金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)mRNA的表达。结果PQ急性中毒组早期肺组织毛细血管扩张充血,炎症细胞浸润,后期出现较大范围慢性炎症病灶,纤维组织增生。与正常对照组比,MMP-9mRNA明显升高,分别为1.13±0.06,1.32±0.04和1.10±0.06,0.85±0.06和0.75±0.05,TIMP-1mRNA明显升高,分别为1.14±0.08,1.29±0.05,1.61±0.09,1.83±0.13和1.73±0.08;7,14和28d MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值明显低于正常对照,分别为0.68±0.03,0.46±0.04和0.43±0.06;DMPS干预后,MMP-9mRNA1,3和7d和TIMP-1mRNA1,3,7,14和24d表达低于PQ中毒组,MMP-9mRNA分别为1.05±0.03,1.17±0.05和0.93±0.09;TIMP-1mRNA分别为10.0±0.07,1.15±0.09,1.09±0.06,1.16±0.08和1.23±0.09;MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值略低于DMPS对照组,但高于PQ中毒组,分别为0.85±0.05,0.63±0.04和0.58±0.02(均P<0.05)。结论DMPS可能通过下调大鼠肺组织MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表达,上调肺组织MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值发挥救治PQ中毒作用。     

聚乙二醇干扰素α联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎研讨会纪要

2010年9月,<中华传染病杂志>、<中华肝脏病杂志>、<中国病毒病杂志>联合召开了聚乙二醇干扰素α(Peg IFNα)联合核苷(酸)类似物(NUCs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的研讨会.根据目前国内外的研究结果,与会专家对此两类药物联合治疗的目标、策略等进行了认真讨论,并形成<会议纪要>,供读者参考,并将在实践中不断完善与更新.     

乌司他丁对硫化氢急性中毒大鼠肺组织氧化应激损伤的干预作用及机制研究

目的 观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)急性中毒大鼠肺组织血红素氧合酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)、醌氧化还原酶-1(NAD(P)H:quinine oxidoreductase 1,NQO-1)和核转录因子红系相关因子-2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)的动态变化及乌司他丁(ulinastatin,UTI对其的影响.方法 将清洁级SD大鼠96只随机(随机数字法)分为健康对照组(NS组,n=8),UTI对照组(UTI组,n=8),H2S染毒模型组(H2S组,n=40,采用在染毒柜内暴露吸入体积分数200×10-6的H2S1h,构建H2S急性染毒模型)和UTI干预组(H2S+UTI组,n=40,建立模型后立即腹腔注射UTI 10万U/kg).后两组大鼠于染毒后2、6、12、24、48 h时点麻醉后活杀,留取肺标本.观察大鼠行为学变化,ELISA法测定肺组织中HO-1和NQO-1活力的动态变化;RT-PCR法检测肺组织HO-1、NQO-1和Nrf2 mRNA表达,Western blot法检测Nrf2蛋白表达.观察肺组织病理学改变并行肺损伤评分.结果 与NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12h时点HO-1活力和mRNA表达均明显升高(P＜0.01),其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+ UTI组染毒后6、12、24、48 h时点HO-1活力和mRNA表达显著升高(P＜0.01).与 、NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12、24 h时点NQO-1活力和mRNA表达均明显升高(P＜0.01)其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+UTI组染毒后6、12、24、48 h时点NQO-1活力和mRNA表达显著升高(P＜0.01).与NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12 h时点Nrf2mRNA和蛋白表达均明显升高(P＜0.01或P＜0.05),其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+UTI组染毒后6、12、24、48 h时点Nrf2 mRNA和蛋白表达显著升高(P＜0.01).光镜下,H2S组在染毒后24 h大鼠肺组织损害明显;H2S+UTI组大鼠肺损伤较H2S组有所减轻.在染毒后12、24、48 h时点H2S+UTI组的肺损伤评分明显低于H2S组(P＜0.01).结论 HO-1、NQO-1和Nrf2参与了H2S中毒急性肺损伤的病理生理学过程;UTI干预治疗能显著提高HO-1、NQO-1及Nrf2的活力及表达,减轻H2S中毒急性肺损伤.     

应用“互联网+”技术推进耳鼻咽喉科基层继续医学教育发展的研究

目的　通过分析近3年参加耳鼻咽喉科学国家级继续医学教育项目的基层医疗人员构成，探讨应用“互联网+”技术在耳鼻咽喉科基层继续医学教育中的作用。方法　对9881名参加北京某市属科研院所耳鼻咽喉科学国家级继续医学教育项目的培训人员，依据参加培训方式分成两组，2017~2019参加面授培训班模式和2020年1~7月参加“互联网+”培训模式，对两组参培人员人数和结构进行对比分析。采用SPSS 22.0对数据资料进行统计和分析。结果　2020年1~7月继续医学教育项目在线培训人数超过2017~2019年参加培训人数的总和，来自基层医疗机构、西部地区人员以及初、中级职称人员占比均明显增加（P＜0.01）。结论　基层耳鼻咽喉科学卫生技术人员对继续医学教育有很大需求，应用“互联网+”技术丰富了继续医学教育模式，与原有培训模式融合，开拓了一种人数不限、灵活有效、方式多样的新模式。可显著提高基层卫生技术人员的学习机会和参与度，可助力我国耳鼻咽喉科专业人员夯实基础，为培养可持续发展的高质量人才提供条件。     

脑梗死继发皮质脊髓束Wallerian变性的DTI动态研究

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）监测脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的可行性。方法: 45例符合纳入标准的脑梗死患者分别于发病10天内及发病后第30和90d时进行3次全脑常规MRI和DTI数据采集,利用Fiber Track工具测量双侧大脑脚底的ADC和FA值,并计算相对ADC值（rADC）和相对FA值（rFA）。结果：MR DTI显示脑梗死发病(5.3±2.6)d后患侧大脑脚底的FA值降低,发病后首次及第30和90d时梗死侧大脑脚底FA值较对侧分别降低9.90%、23.7%和20.7%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。梗死侧大脑脚底ADC值随时间延长而轻度升高,但与对侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：DTI定量参数（ADC和FA）可以反映皮质脊髓束Wallerian变性的动态病理变化。DTI在脑梗死发病后5天左右即可检测出皮质脊髓束Wallerian变性,是监测脑白质微观结构早期改变的敏感方法。     

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效比较

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术方式不同分为两组:微骨折组33例,男20例,女13例,年龄(28.1±4.2)岁;移植组38例,男26例,女12例,年龄(27.8±3.5)岁。采用Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),Ahlb覿ck骨关节炎分级系统进行评估,并记录术后并发症。结果 :微骨折组与移植组的Lysholm评分,分别由术前62.9±6.8、60.3±7.5提高到术后的77.0±5.4、85.8±5.6 (P0.05);HSS评分分别由术前81.5±7.6、79.6±8.6改善为88.0±4.7、91.9±4.7(P0.05)。移植组术后Lysholm评分与HSS评分,均高于微骨折组(P0.05)。移植组发生切口浅表感染1例。随访未发现患者出现膝关节骨关节炎。结论:自体骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,但自体骨软骨镶嵌移植术比微骨折术临床疗效更佳。     

乙型肝炎的研究进展--2004年美国肝病年会(AASLD)专题报道

2 0 0 4年 10月 2 9日～ 11月 6日在美国波士顿举行的第 5 5届美国肝病年会上 ,与会专家们就乙型肝炎方面深入探讨了乙型肝炎病毒 (HBV)、宿主免疫、新药靶位点、病毒学试验的解析与应用、免疫耐受患者治疗的讨论、核苷类和核苷类似物治疗近况以及PEG_IFN治疗乙型肝炎近况等。本刊将部分内容进行报道。     

磷酸川芎嗪羧甲基壳聚糖纳米粒的制备及体外释放研究

目的:制备磷酸川芎嗪羧甲基壳聚糖纳米粒(CMC-TMP-NP),并对其体外释放行为进行研究。方法:采用乳化交联法制备CMC-TMP-NP,以包封率为评价指标,通过正交设计实验对处方和工艺进行优化;通过测定CMC-TMP-NP的包封率、载药量、粒径、形态和体外释放率评价其质量。结果:优选出CMC浓度为4mg/mL、投药比为1:2、交联度为3,进行制备CMC-TMP-NP;制备出的纳米粒粒径分布均匀且表面呈圆整球形,平均粒径为192.6nm、多分散系数为0.219、平均包封率为(85.17±1.25)%、平均载药量为(9.38±1.28)%。结论:实验制备的CMC-TMP-NP包封率高,粒径分布均匀,体外能显著延缓药物释放。     

有毒气体急性中毒的急救与护理

目的 探讨有毒气体急性中毒患者的急救与护理方法 .方法 对44例(轻度中毒19例,中度12例,重度13例)有毒气体急性中毒患者的临床急救护理资料进行回顾分析.结果 13例患者在入院2～36 h发展为急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例患者出现休克,1例患者并发多器官功能障碍综合征(MODS).19例轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧,12例中度中毒者给予面罩高流量吸氧,重度中毒患者中8例入院后立即给予经口面罩双水平正压(BiPAP)无创通气.5例重度中毒患者因昏迷,休克及气道分泌物多而直接使用经口气管插管接呼吸机辅助通气.治疗期间对所有病例均予及时清除口腔和呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;控制液体入量;早期、足量使用糖皮质激素治疗.经治疗,31例轻中度患者1～3 d,13例重度患者3～7 d中毒症状缓解,双肺干湿性啰音消失,低氧血症明显改善,7 d后复查胸部CT基本正常或明显吸收.44例患者经治疗均痊愈出院.结论 早期合理氧疗,保证气道通畅,严格控制液体入量,合理药物治疗是抢救有毒气体急性中毒患者成功的关键.     

陪女儿一起成长

2004年的夏末,伴随着呱呱坠地的那一声啼哭,家中增添了一个小生命,从此,家里每天都洋溢着幸福快乐的味道。也就是从那天起,每天给孩子的照顾与陪伴充实着我们的生活：给孩子洗澡喂饭,陪孩子玩耍游戏,看孩子读书学习。有时会在看少儿节目时陪孩子一起做手工,有时也会在玩耍的过程中泛起童心,跟孩子一决高低。时间就在这样的欢声笑语中流逝,孩子也一天天地长大。我想,在女儿的眼里,我扮演的不仅仅是父亲的角色,同时也建立了如同朋友般的友谊,在一起成长的过程中学会了自立,自强,自信,自爱。