小儿热性惊厥与疱疹病毒Ⅵ型感染关系的初步探讨

人类疱疹病毒Ⅵ型（ＨＨＶ－６）与儿科许多疾病有密切的关系。作者应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对４０例小儿热性惊厥患儿进行ＨＨＶ－６感染检测，现报告如下。１对象和方法１．１对象检测组４０例，男２４例，女１６例，年龄４个月～６岁。其中上呼吸道感染１５例，幼儿...     

伴皮疹、心、肝、肾损害的支原体肺炎3例报告

我们分析近年来收治的3例少见的伴皮疹、心、肝、肾损害的支原体（MP）肺炎的临床特征，并阐述其诊断治疗特点及临床注意事项。 例1女，3岁，因咳嗽10d，加重伴气喘3d入院。既往有支气管哮喘史。入院查体：体温39℃，脉搏150次／min，呼吸42次／min，三凹征阳性，四肢、背部散在充血性皮疹，双肺闻及大量细湿锣音，心音低钝，肝右肋下4．5cm，质韧。     

以硬膜下积液为首要表现的钩端螺旋体病1例

患儿，女，11岁，因头痛2周、加重伴发热2d入院。入院前2周出现左额颞顶部钝痛，近2d加重，伴发热，热峰39．8qC，热型不规则，1d前出现右侧肢体乏力，不能持物，时有口角及右侧肢体抽动，发作数秒后可自行缓解。在当地治疗效差转入本科。有结核密切接触史，否认其他疫水接触史。入院查体：神志清，反应欠佳，无皮疹，浅表淋巴结未触及明显大，双侧瞳孔等大等圆，     

生酮饮食治疗婴儿痉挛症31例临床分析

目的：探讨生酮饮食（ketogenic diet,KD）对婴儿痉挛症（infantile spasms,IS）患儿的短期临床疗效及预后影响因素。方法：回顾分析南京医科大学附属儿童医院于2013年1月—2016年5月31例确诊IS并使用KD治疗患儿的临床资料,统计开始KD前、开始1周、3个月及6个月的痉挛发作频率,应用SPSS数据处理软件进行数据处理。结果：31例中男22例,女9例,年龄7个月~6岁不等,病程2个月~5年。患儿开始KD前及开始1周后平均每日发作次数即有减少,开始KD治疗3个月后,保留率74.2%,总有效率为39.1%。6个月后保留率58.1%,总有效率为61.1%,有效率随时间的延长增加,保留率减少。统计结果认为是否有病因、发病年龄、病程、开始KD的年龄、是否曾使用皮质醇类药物均不是KD治疗预后的影响因素。31例进行KD的患儿均未发现有严重的需要停止KD的不良反应。结论：对于IS患儿KD是一种相对安全有效的治疗方法。     

左乙拉西坦治疗儿童癫(癎)的疗效观察

目的 观察左乙拉西坦(Lev)治疗儿童癫(癎)的疗效.方法 62例癫(癎)患儿(9个月～14岁)根据病情分为Lev单药治疗组(34例)和添加治疗组(28例).Lev的起始剂量为10～20 mg/(kg·d),分两次服用,每1～2周增加10 mg/(kg·d),在4周内增加至27～46 mg/(kg·d),持续服用6个月.观察治疗过程中癫(癎)发作频率、脑电图变化及不良反应;治疗6个月时评定疗效.结果 本组的总有效率和控制率为64.5%和29.0%.单药治疗组和添加治疗组总有效率分别为76.5%及50.0%,完全控制率分别为41.2%及14.3%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).治疗前13例脑电图出现睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES),治疗后7例消失.22例(35.5%)出现不良反应,表现为食欲下降、呕吐、思睡、头痛头昏、情绪及行为异常,均自行缓解.结论 无论单药还是添加治疗,Lev对儿童癫(癎)均有显著疗效,对ESES有部分改善作用;不良反应轻.     

儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态36例临床分析

目的:总结儿童睡眠中癫(癎)性电持续状态(ESES)的临床、脑电图(EEG)、神经心理障碍的特点及对治疗的反应.方法:对36例ESES患儿进行V-EEG监测,随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果.结果:36例中27例(75%)经治疗临床发作完全控制或明显减少,EEG上ESES消失.22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例(77%)在临床发作改善和抑制(癎)样放电方面都有良好的疗效.32例神经心理障碍患儿26例(81%)经治疗后有明显改善.结论:ESES是一种特殊的EEG现象,非快速眼动(NREM)睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因.抗癫(癎)治疗除控制其临床癫(癎)发作外,还必须及早消除EEG(癎)样放电持续状态.     

对病毒性脑炎的再认识

目的提高对病毒性脑炎诊断与治疗的认识。方法回顾分析2007年6月-2009年6月在南医大学附属南京儿童医院住院的108例小儿病毒性脑炎的临床资料,结合2010年欧洲病毒性脑炎处理指南,探讨对病毒性脑炎的再认识。结果脑脊液异常58例,CT异常38例,MRI异常15例,脑电图异常93例。经更昔洛韦治疗且病程2周后:脑脊液异常的58例患儿复查脑脊液,74.13%脑脊液白细胞降至正常范围;脑电图异常的93例患儿中78.49%患儿脑电图基本恢复正常;108例患儿中96.30%头颅CT或MRI未见异常,脑脊液常规生化均正常,无神经系统阳性症状体征;3.70%患儿脑脊液单纯疱疹病毒DNA阳性,脑脊液白细胞及蛋白仍高于正常,头颅MRI示额叶软化灶,脑电图示额叶局灶性慢波。结论早期诊断及治疗是影响病毒性脑炎预后的因素之一,按照指南处理更有利于改善小儿病毒性脑炎的预后。