不明原因复发性流产主动免疫治疗后妊娠情况分析

目的探讨主动免疫治疗对不明原因复发性流产患者外周血封闭抗体的影响及其在再次妊娠中的价值。方法分析390例封闭抗体阴性不明原因复发性流产患者的临床资料,并排除其他流产因素,其中340例同意主动免疫治疗为免疫治疗组,50例未同意主动免疫治疗为对照组。结果随访期间总妊娠率为93.1%（363/390）。主动免疫治疗一疗程后封闭抗体转阳性85.3%,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。主动免疫治疗后封闭抗体阳性组妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性组及对照组（P〈0.05）。封闭抗体阳性组流产率明显低于BA阴性组及对照组（P〈0.05）。封闭抗体阴性组与对照组妊娠成功率及流产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论主动免疫治疗能提高URSA患者封闭抗体阳性率及再次妊娠成功率,对URSA患者在临床上有一定的应用价值。     

靶控输注依托咪酯对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:依托咪酯组(E 组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),E 组麻醉诱导采用靶控输注(TCI)依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高(P＜0.05);血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加(P＜0.05).术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.     

非典型鳞状上皮细胞在宫颈癌筛查中的临床意义

目的 探讨ASCUS的临床意义和细胞病理学特点.方法 回顾性分析1000例进行薄层液基细胞学检查者的资料,观察ASCUS的发生率和SIL的比值及ASCUS的细胞病理学特点,对比分析细胞学结果、组织学结果和HC2检查结果.结果 1000例病例中ASCUS的发生率为9.6%,与SIL的比值为2.29.ASCUS细胞学变化主要表现为中、表层细胞的核增大;不典型和不成熟化生;伴有萎缩的退变以及因异常细胞稀少或结构不清影响诊断.ASCUS病例中,各级CIN占31.3%(30/96),其中5例为CINI级以上,HPV感染占36.5%(35/96).HPV(+)病例中,CIN的发生率占到71.4%.宫颈炎与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的HPV DNA含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 需加强ASCUS病例的临床管理,结合阴道镜下活检及HC2检查有利于早期发现宫颈病变.     

阿米洛利并开搏通对高血压性心脏病舒张功能的影响

目的:观察阿米洛利与开搏通联合应用对于高血压性心脏病(高心病)左室舒张功能不全的治疗价值。方法:42例高心病舒张功能不全病人作为观察组给予阿米洛利与开搏通口服;30例作为对照组口服钙拮抗剂,分别于治疗前、治疗1年后记录血压,舒张早、晚期血流峰值速度和等容舒张时间。结果:观察组的左室舒张功能较对照组改善明显(P<0.05～<0.001),血压控制良好。结论:阿米洛利与开搏通并用能有效改善高心病患者的左室舒张功能。     

内毒素对人牙周膜细胞Toll样受体2和Toll样受体4表达的影响

目的:观察内毒素(LPS)刺激后人牙周膜细胞Toll样受体2和Toll样受体4的表达,探讨牙周膜细胞作为免疫活性细胞在牙周炎局部免疫反应中的作用。方法:组织块法原代培养人牙周膜细胞,经来源鉴定后,取生长良好的第4代细胞用LPS进行刺激,分别于刺激0、4、8、12、24 h,运用免疫细胞化学染色法检测TLR2和TLR4在牙周膜细胞中的表达;利用多功能真彩色细胞分析管理系统进行图像分析,对TLR2和TLR4进行免疫组化评分(IHS)。结果:无LPS刺激的对照组(刺激O h)TLR2和TLR4的表达均为弱阳性,加入LPS后,染色增强,且随着刺激时间的延长而增加(P<0.05),LPS刺激后各时间点TLP2和TLR4的IHS分值与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内毒素的刺激可以使牙周膜细胞TLR2和TLR4表达增多,提示牙周膜细胞参与牙周局部免疫反应。     

中老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症的临床观察及防治

目的:总结中老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症,提高手术安全性。方法:回顾分析我院2009年1月至2012年3月采用支架置入治疗颈动脉狭窄85例。结果:82例支架植入术获得成功(96.47%),围手术期3例患者死亡(3.52%),2例患者出现急性脑缺血(2.35%),3例患者出现卒中(3.52%),8例患者出现脑血管痉挛(9.41%)。结论:颈动脉支架置入治疗颈动脉狭窄是一种新的治疗方法,手术过程中联合采用多种方法及术后预防性给药可有效减少并发症的发生。     

血E_2、P、LH联合阴道B超、尿LH峰监测排卵对IUI手术时机的影响

目的:分析夫精宫腔内人工授精(Intrauterine insemination,IUI)患者的临床资料,探讨IUI过程中血雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)联合阴超以及尿LH峰监测排卵对IUI手术时机的影响。方法:选择2009年1月～2011月12月因不孕在广东医学院附属医院生殖医学中心进行IUI治疗的夫妇89对共190个周期,将进入周期的患者随机分为阴道彩超+尿LH峰监测卵泡发育组(A组)和阴道彩超+尿LH峰+血E2、P、LH监测卵泡发育组(B组),比较两组临床妊娠率的差异。结果:B组临床妊娠率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IUI过程中血E2、P、LH联合阴超、尿LH峰监测排卵对IUI手术时机的判断优于仅阴超+尿LH峰监测排卵。     

辅助性T细胞亚群与牙周炎的免疫损伤机制

牙周炎症组织破坏与机体针对致病菌及其毒性产物的免疫反应方式有关,辅助性T细胞（Th）亚群通过分泌不同的细胞因子发挥免疫调节功能。较早发现的Th1和Th2分别介导细胞免疫和体液免疫,二者相互抑制保持平衡,牙周炎症的间断性和进展性与Th1/Th2主导的免疫反应的平衡破坏有关。在牙周炎早期和静止期,表现为Th1反应类型;在牙周炎晚期或活动期,则表现为Th2反应类型。Th17具有重要的促进牙周慢性炎症及免疫损伤形成的作用,而调节性T细胞（Treg）则具有炎症抑制作用,而且Th17/Treg在功能和分化上也具有与Th1/Th2类似的相互调节相互抑制的平衡关系。Th17/Treg和Th1/Th2在局部形成复杂的细胞因子网络,是目前进一步研究牙周炎的免疫病理学机制的热点。     

手术室预防切口感染的措施

目的研究手术切口感染的手术室相关因素及预防措施,降低手术感染的发生率。方法选择2009年3月-2012年3月医院收治的行各类手术的22 733例患者进行调查分析;并对200例发生手术切口感染的患者进行研究,采用logistic回归分析引起手术切口感染的手术室相关因素;采用SPSS18.0进行数据统计分析。结果术后手术室空气质量、人员流动、器械清洁状况以及无菌操作规范等多项手术室相关因素均是手术患者切口感染的相关因素;未感染组患者的住院时间为(10.1±2.0)d,住院费用为(1.0±0.2)万元,感染组患者的住院时间为(13.2±2.3)d,住院费用为(1.5±0.3)万元,未感染组患者的住院时间明显短于感染组,未感染组患者的住院费用明显少于感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手术切口感染的手术室相关因素进行积极预防,可显著降低手术感染的发生率,缩短住院时间,降低住院费用,效果良好。