肩胛骨骨折内固定治疗26例分析

自2004—07／2008—10应用多种内固定方法治疗肩胛骨骨折26例，全部获得随访，疗效满意，现报告如下。     

巯甲丙脯酸治疗糖尿病肾病蛋白尿18例疗效观察

应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病蛋白尿１８例，与治疗前相比，血压降压，尿蛋白减少显著意义，近期疗效良好，且安全。     

脑胶质瘤放射治疗60例临床分析

本文就1983～1993年间我院治疗的脑胶质瘤60侧进行观察、分析,其中以星形细胞瘤为多见。多数病例采用手术+术后放疗,最长生存期达10年以上。     

基层官兵根除幽门螺杆菌的药物选择

幽门螺杆菌(HP)感染与胃、十二指肠疾患有着密切的联系，我们的调查发现，基层官兵的HP感染率亦较高。本应用两种方案治疗基层官兵HP相关性慢性胃炎及溃疡病，旨在进一步掌握根除HP的药物疗效，为基层单位开展HP的根治和防病工作提供药物选择的可靠依据。     

辐射和癌肿对人尿cAMP含量的影响

<正> 我们观察了食管癌患者尿cAMP(环—磷酸腺苷,含量及其在放疗中的变化,并将其与正常人和接受化疗的肺癌患者尿cAMP含量对比;还观察了一例多种放射性核素内污染患者的尿cAMP含量。     

低分子量肝素治疗肾病综合征高凝状态疗效及对血流变的影响

目的观察低分子量肝素治疗肾病综合征高凝状态疗效和对血液流变学的影响。方法66例肾病综合征高凝状态患者随机分成2组 ,治疗组在常规治疗基础上加用低分子量肝素皮下注射 ,每次5000u ,每日2次 ,总疗程4周 ,并与对照组比较。结果治疗组尿蛋白明显减少 ,血清总蛋白、白蛋白明显升高 ,与对照组比较差异显著 (P<0.05) ;治疗后两组血脂均下降 ,但两组比较无差异(P>0.05);治疗组血液流变学指标下降 ,治疗前后比较 ,差异非常显著(P<0.01)。治疗组5例出现注射部位皮下淤斑。结论低分子量肝素有利肾病综合征早期缓解 ,具有减少尿蛋白 ,升高血清白蛋白 ,改善高凝状态和微循环 ,降低血液粘滞度作用 ,无出血危险 ,便于长期应用。     

超声心动图评估主动脉瓣置换术后早期并发症的临床应用

主动脉瓣置换术(AVR)是目前治疗有症状的主动脉瓣病变的标准手术。AVR可明显改善主动脉瓣狭窄或反流患者的临床症状及血流动力学,手术效果好,远期生存率高。尽管经导管主动脉瓣置入术(TAVI)也被认可为治疗主动脉瓣病变的有效手段,但目前AVR仍然是最可靠的手术方式。超声心动图是主动脉瓣狭窄或反流最重要的诊断方法,是一种安全可靠的无创检测技术,在术前评估、明确手术指证、选择手术方式、判断预后等方面有重要的价值。AVR术后30d内发生的早期并发症影响患者预后,目前主要依靠超声心动图来检测和诊断。常规超声心动图的应用最为广泛,近年来超声心动图新技术如组织多普勒显像(TDI)、二维或三维斑点追踪显像、负荷超声心动图的应用也得到越来越多的临床医师重视。然而,超声心动图对AVR术后早期并发症的预测价值尚无充分的证据证明。笔者对AVR术后主要早期并发症及超声心动图检测方法进行系统回顾,以期为探究超声心动图指标预测术后早期并发症的价值提供参考。     

子宫颈癌术后盆腔转移三维适形与调强放疗剂量学对比研究

目的 比较三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)在子宫颈癌术后盆腔转移病灶靶区(PTY)剂量覆盖和危及器官(OAR)保护方面的差异,探讨子宫颈癌术后盆腔转移病灶的最佳治疗方案.方法 选择10例子宫颈癌根治术后盆腔转移患者,行CT模拟定位后将数据上传至Varian三维计划系统,勾画靶区,进行放疗计划设计后做下列研究:3DCRT计划与IMRT计划对计划靶区PTV的影响及比较;3DCRT计划与IMRT计划中危及器官受最比较分析.结果 采用95%可信区间,CTV至PTV的外放边界定为1 cm.3DCRT计划中3、4、5和6个射野下PTV适形指数分别为0.46、0.67、0.68、0.68,4个以上射野数日的增加不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照射体积百分比.IMRT计划中5、7、9、11和13个射野下PTV适形指数分别为0.75、0.83、0.84、0.85、0.85,9个以上射野数目增加不再显著改善靶区分布和减少正常组织受照体积百分比.比较OAR最高照射剂量,IMRT计划中小肠脊髓的最高照射剂量低于3DCRT,直肠膀胱及股骨头的最大剂量差异无统计学意义.结论 子宫颈癌术后盆腔转移放疗者3DCRT以4个射野数计划为优,IMRT以9个射野数计划为优.高剂量范围内IMRT较3DCRT对脊髓及小肠的保护作用明显,IMRT较3DCRT减少了高剂量区直肠、膀胱的受照体积,从而有望减少OAR放射治疗并发症的发生概率.

Abstract：

Objective To compare the differences of target-volume(PTV) coverage and organ at risk (OAR) protection between three dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) and intensity-modulated radiotherapy(IMRT) for patients with pelvis metastasis of cervical cancer underwent radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. To explore the optimal treatment methods for pelvis metastasis of cervical cancer.Methods 10 patients with pelvis metastasis of cervical cancer underwent radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy were selected for this study. The images scanned by CT were transferred to treatment planning system to generate 3DCRT and IMRT plans. The impacts of 3DCRT on PTV were compared with those of IMRT. Isodose line and dose volume histograms(DVH) were used to evaluate to the dose-distribution in PTV and OAR. Results For 95 % confidence interval, the margin from CTV to PTV was 1 cm. Conformal indexs (CIs) of PTV for 3, 4, 5 and 6 fields 3DCRT were 0.46, 0.67, 0.68 and 0.68, respectively. When beyond 4 fields, the advantage of adding fields was not significant. CIs of PTV for 5, 7, 9, 11 and 13 fields IMRT were 0.75, 0.83 0.84, 0.85 and 0.85, respectively. When beyond 9 fields, the advantage of adding fields was not significant. The maximum dose of the bowl and spine cord in IMRT plans were lower than that in the 3DCRT plans (P <0.05). Maximum dose of OAR had no significant differences (includingt the bone, recttum and bladder) between IMRT and 3DCRT plans. Conclusion For patients with pelvis metastasis of cervical cancer after radical surgery, 4 fields planning in 3DCRT and 9 fields planning in IMRT are feasible. At high dose levels, the IMRT plans can more significantly protect the bowl and spine cord and decrease the radiation volume of colorectal and urinary bladder at risk than 3DCRT, so IMRT may potentially diminish probability of the normal tissue complications.     

胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折50例分析

目的：探讨锁定钢板治疗Pilon骨折的方法和临床效果。方法：对50例Pilon骨折的患者采用胫骨远端锁定钢板治疗。结果：均获得随访,随访时间9-30个月,平均16个月,优良率92%。结论：锁定钢板内固定是治疗Pilon骨折的有效方法,术后并发症少。     

早期乳腺癌根治术或改良根治术后放射

早期乳腺癌根治术或改良根治术后的放射治疗日益受到重视 ,其对术后生存率的影响及不同的治疗策略在预防复发和转移中的作用正在引起广泛的讨论。1　术后放射治疗对生存率的影响既往多数文献认为 ,术后放射治疗对提高生存率无益 ,其可能原因是 :1放射剂量偏低 ,照射范围不够 ,影响疗效 ;2研究对象包含较多局部和区域淋巴结复发低危患者 ;3照射技术操作不当 ,使心、肺疾病死亡率上升 ,抵消了放射治疗应带来的生存率提高 ;4对同时有潜在远地转移者未辅助全身治疗。近年来研究指出 ,术后放射治疗可以提高无病生存率与总生存率 ,主张行术后放射…