小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗经验

骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是小儿最常见的畸胎瘤,由于病变部位的特殊性,术后均有不同程度的并发症发生[1].本文回顾性分析我院1999年5月至2008年12月收治的41例骶尾部畸胎瘤患儿临床资料,结合盆底局部解剖,探讨盆底重建在SCT手术中的临床意义.     

胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏

目的探讨胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。方法对10例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法治疗。结果10例胸内吻合口漏患者中,除1例胸胃残端漏患者死于右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭,其余9例患者全部治愈出院,治愈率达90％;平均带胸管时间26d。结论胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏操作简单,创伤小,是行之有效的方法。     

MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤深部病灶

目的探讨MRI鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)脑深部病灶的价值。方法分析经临床及病理证实的28例PCNSL(PCNSL组)和30例HGG(HGG组)脑深部单发病灶的常规MRI及DWI特征,测量表观扩散系数(ADC)值、相对ADC(rADC)值,根据ROC曲线确定ADC、rADC值的最佳诊断阈值及鉴别诊断PCNSL与HGG的效能。结果 PCNSL组与HGG组的囊变、坏死、出血发生率、增强形态及DWI信号强度差异均有统计学意义(P均0.05)。PCNSL与HGG病灶ADC值与对侧脑白质ADC值差异均有统计学意义(P均0.001);PCNSL组病灶ADC值、rADC值显著低于HGG组(P均0.001)。以ADC=0.86×10~(-3)mm~2/s为界值,鉴别诊断PCNSL与HGG的敏感度、特异度和准确率分别为92.9%、80.0%和86.2%,曲线下面积为0.946(P0.001);以rADC=1.02为界值,鉴别诊断PCNSL与HGG敏感度为92.9%,特异度为86.7%,准确率为89.7%,曲线下面积为0.957(P0.001)。结论 MRI可鉴别诊断PCNSL与HGG,为临床治疗提供可靠依据。     

辛集市15例艾滋病感染者特征分析

目的了解辛集市艾滋病感染者的人群特征,探讨适宜该市的艾滋病防控措施。方法收集2008年1月~2014年6月间辛集市艾滋病病毒感染者的流行病学资料,采取描述流行病学方法进行统计分析。结果辛集市2008年1月~2014年6月间共报告艾滋病感染者15例,均为通过性传播感染,其中,异性传播9例,占60.00%,同性传播6例,占40.00%;流动人口8例,占86.67%;以未婚男青壮年农民为主。结论应加强中小城市艾滋病宣传教育,提高城乡居民和流动人口艾滋病防治意识,加强对流动人口及外来人员的艾滋病高危行为干预,促使人们自愿接受检测,提高艾滋病感染者或患者的发现率,延缓艾滋病疫情从高危人群向一般人群蔓延。     

构建中国男性青少年人体静态平衡能力的软件评价平台

以目前平衡能力测试技术、计算机软件编程为平台,构建适合中国男性少年平衡能力的评价体系及配套软件的平台.分别运用因子分析、探索性分析、离差评分等数理统计方法对测试数据进行统计学分析,建立14～18岁男性少年平衡能力评级体系.运用VC++6.0和VC++2005等计算机技术,解决从信息提取、指标细化、分析处理、模块构建、多目标参数融合等一系列关键问题.少年期静态平衡能力评价系统,让人体平衡能力的评价更加方便、更加快捷.     

B7-H1与肝脏免疫

B7家族除经典B7-1、B7-2分子外，迄今又发现了B7-homologl（B7-H1）、B7-homolog2t、B7-DC、B7-homolog3、B7-superfamily member-1、B7-homolog4等新成员。作为共刺激分子，它们的分工又有所不同，在免疫反应过程中，表达于抗原递呈细胞表面的B7-1／B7-2、B7-homolog2、B7-homolog3可与T淋巴细胞上的相应受体CD28／细胞毒性T淋巴细胞抗原（cytotoxic T lymphocyte antigen-4，CTLA-4）、诱导性共刺激分子（inducible costimulator，ICOS）、结合并传递正性共刺激信号，从而促进T细胞活化、增殖和细胞因子分泌。     

性激素水平可能是严重创伤患者预后性别差异的重要影响因素

目的 探究不同年龄段女性严重创伤患者与同龄男性病死率差异的特点,探索严重创伤患者预后性别差异的潜在机制.方法 回顾性分析上海交通大学附属上海市第六人民医院急性创伤急救中心EICU 2010年1月至2012年12月收治的成年严重钝性创伤患者,按年龄将其分为18岁≤年龄＜45岁、45岁≤年龄≤55岁及年龄＞55岁三个亚组,比较各组患者预后性别差异的特点,多元logistic回归模型分析性别因素与患者病死率的独立相关性.结果 女性创伤患者粗病死率明显低于男性(5.0％ vs.9.1％,P＜0.05).回归分析结果显示,女性严重创伤患者病死率比男性低79％(OR=0.21,95％ CI:0.07～0.64,P=0.006).而且这种性别差异只存在于18岁≤年龄≤45岁患者中(女性 vs.男性OR =0.15,95％ CI:0.04～0.67,P=0.012),在45岁≤年龄≤55岁(OR=1.10,95％CI:0.36 ～2.82,P=0.980)及年龄＞55岁(OR=0.67,95％ CI:0.21～2.15,P=0.504)的患者中,女性病死率与男性相比均差异无统计学意义.结论 女性严重创伤患者病死率明显低于男性患者,且这种性别差异是源于18岁≤年龄≤45女性创伤患者病死率明显低于同龄男性,该结果表明性激素水平可能是创伤患者预后性别差异的一个重要影响因素.     

快速康复外科理念在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后护理中的应用

目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术术后护理中的临床应用效果,评价患儿全麻术后早期进食及早期活动的安全性和可行性。方法 选取某三级甲等医院小儿外科收治腹股沟斜疝患儿154例作为研究对象。随机分为观察组82例和对照组72例,观察组患儿采用ERAS理念进行护理,对照组患儿采用传统的围手术期护理方法。通过对比两组患儿疼痛程度、住院时间、住院费用、术后不良反应和并发症、家属满意度等相关指标的差异来比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿较对照组住院时间缩短、住院费用降低(P＜0.05);观察组患儿术后哭闹、饥饿及家属对护理服务的满意度明显优于对照组(P＜0.05);观察组患儿术后疼痛程度较对照组减轻(P＜0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,减少患儿术后住院时间、住院费用,不增加患儿术后并发症的发生,家属满意度提高,值得推广应用。     

血小板免疫调节功能研究进展

血小板在止血、凝血等生理过程及动脉粥样硬化等心血管疾病中的作用已被广泛认可.近年基础免疫研究发现血小板可通过影响多种免疫细胞的功能而发挥免疫调节功能[1-2],移植免疫也研究发现血小板的调节功能贯穿移植免疫反应的始终,并发挥重要作用[3].现将血小板免疫调节功能的研究进展及其与移植免疫的关系综述如下,以拓展对血小板功能的认识.     

医用生物蛋白胶在胸腔镜食管癌切除术中的应用

目的探讨医用生物蛋白胶（biomedical fibrin sealant,BFS）在电视胸腔镜食管癌切除术中的应用优势及前景。方法62例患者随机分为治疗组和观察组各31例,治疗组应用医用生物蛋白胶封闭胸部创面和吻合口,对照组仅用医用生物蛋白胶封闭吻合口。结果治疗组31例患者术后第1天胸腔引流量为（190±53）ml,术后总引流量（370±87）ml;对照组31例患者术后第1天胸腔引流量为（280±91）ml,术后总引流量（490±124）ml,两组间在术后第1天引流量和总引流量有统计学意义（P〈0.01）。同时,62例患者仅有1例发生吻合口瘘（1.61%）,吻合口漏发生率明显降低。结论医用生物蛋白胶在胸腔镜食管癌切除手术中可以有效的减少创面的渗血,预防食管胃吻合口的＂针孔漏＂;促进组织愈合,为胸腔镜手术提供有效的安全保障。