放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌研究进展

放射治疗联合化疗是目前鼻咽癌的主要治疗方式,大部分鼻咽癌患者能够取得较为理想的效果,目前放射治疗联合化疗的放疗剂量、化疗方案的选择尚存在一定差异,其中同步放化疗是目前最为常用的联合治疗方式,现就近年来放射治疗联合同步化疗治疗鼻咽癌的研究进展情况进行综述。     

声触诊组织量化技术评估经颈静脉肝内门-腔分流术术后疗效的应用价值

背景声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,V T Q)技术是一种能定量分析目标组织弹性硬度的超声新技术,具有便捷、无创、可重复等优点.通过定量分析经颈静脉肝内门-腔分流术(transjugular intrahepaticportosystemicstentshunt, TIPSS)后肝脏及脾脏的组织硬度变化,客观反映其临床治疗效果,有望为TIPSS术后疗效评估提供一种有价值的影像学手段.目的探讨VTQ技术评估TIPSS疗效的临床应用价值.方法选取在我院拟行TIPSS术的52例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象,分别于术前1d、术后1mo采用VTQ技术测定肝剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值、脾SWV值,并作比较分析.结果TIPSS术后门静脉、脾静脉流速较术前增快,差异有统计学意义(P0.05);门静脉内径较术前减少,差异有统计学意义(P0.05); TIPSS术后肝SWV值及脾SWV值较术前下降,差异有统计学意义(P0.05).结论V T Q技术可无创性测定肝脾S W V值,能有效监测TIPSS术后疗效,具有一定临床应用价值.     

胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎136例分析

目的 探讨放射性肺炎发生的有关因素及治疗效果。方法 回顾性分析因胸部肿瘤放疗或放化疗后所致136例放射性肺炎患者的临床资料。结果 放疗组和放化疗组放射性肺炎发生率分别为29．6％和51．1％，且3级以上各为16．7％和40．2％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。采取抗生素联合激素或激素加抗凝疗法，疗效较好。10例单用抗生素治疗无效后加激素治疗有效。136例中，治愈77例（56．6％），好转51例（37．5％），未愈8例（5．9％）。未愈8例中，有7例在放化疗组。结论 放射性肺炎在放化疗组的发生率较放疗组明显高且较严重，应用糖皮质激素治疗有效，单用抗生素治疗无效，加抗凝疗法可有效防止小血管栓塞。     

门静脉海绵样变性11例临床分析

目的:探讨门静脉海绵样变性的临床特点与诊断方法。方法:对11例门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者多以消化道出血、脾肿大、脾功能亢进为首发症状,肝功能检查基本为ChildA级。11例彩色多谱勒超声检查确诊,6例磁共振检查亦能显示病变。结论:门静脉海绵样变性的临床表现以继发性门静脉高压为主,彩色多谱勒超声及磁共振检查可确诊大多数病例。     

吡格列酮联合福辛普利对2型糖尿病伴高血压患者左心室肥厚的逆转作用

目的 :探讨吡格列酮和福辛普利联合用药对逆转 2型糖尿病伴高血压患者的左心室肥厚是否具有协同作用。方法 :在 2型糖尿病伴高血压患者中 ,用超声心动图测定左心室质量 ,计算左心室质量指数 ,以此诊断左心室肥厚共 4 8例 ,按 2× 2析因设计、给予吡格列酮和福辛普利处理 ,将处理前后两次左心室质量指数之差作为统计资料进行方差分析。结果 :F =4 0 .39,P <0 .0 1,两药的交互作用有统计学意义。结论 :对于 2型糖尿病伴高血压患者 ,吡格列酮显著增加了福辛普利对左心室肥厚的逆转作用 ,联合应用二药具有协同作用。     

鼻咽癌加速分割与常规分割放疗的疗效分析

背景与目的:放射治疗是鼻咽癌重要的治疗手段,也是主要的根治方法,时间因素在放射治疗中越来越受到重视.本研究比较加速分割(每周六次)与常规分割(每周五次)放射治疗鼻咽癌的效果,以期在不增加并发症的情况下提高疗效.方法:回顾性分析339例首程放疗鼻咽癌患者,每周六次组181例,每周五次组158例,采用6MV X直线加速器外照射,每次2.0 Gy,每天一次,鼻咽部总剂量64～72 Gy,共32～36次;颈部治疗总剂量62～68 Gy,共31～34次,预防总剂量50～52 Gy,共25～26次.N3期患者均配合化疗.结果:每周六次组早期反应(皮肤、粘膜的Ⅲ级反应出现率分别为5.2%和14.8%,Ⅳ级反应5例)较每周五次组(3.3%和9.2%,Ⅳ级反应1例)为重,但均可耐受,晚期损伤(放射性脑病、脊髓炎、张口困难、口干、听力下降、颈部组织纤维化)无明显加重(P为0.519～0.814).每周六次组1、3、5年局控率和5年生存率分别为98.9%、95.3%、88.4%和69.6%,每周五次组分别为98.1%、88.6%、79.7%和51.3%,3、5年局控率和生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),1年局控率和生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).每周六次组无癌生存率(68.0%)亦较每周五次组(48.1%)高且有统计学意义(P<0.05).结论:每周六次加速分割放疗方法患者能耐受,晚期损伤无明显加重,3、5年局控率和生存率均比每周五次组有所提高,且无癌生存率亦有改善.     

原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断

目的 总结分析原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）胃镜下特征及诊断要点，以提高胃镜时该病的诊断率。方法 对24例经病理确诊的PGML临床、胃镜及病理资料进行分析。结果 该组PGML患者临床症状无特异性。胃镜下主要表现为溃疡型15例，肿块型7例，弥漫漫润型2例，病变累及胃体14例，胃窭10例，多部位者8例。术前胃镜活检确诊者19例（79％）。结论 PGML胃镜下具有病变范围广、病灶多发、形态多样的特点。胃镜活检是确诊PGML的主要手段，提高对该病的警惕和认识，掌握胃镜下活检技巧，可提高胃镜对PGML的诊断率。     

低频经颅磁刺激对缺血缺氧脑损伤大鼠学习记忆及体外培养缺血缺氧神经元谷氨酸释放的影响

摘要 目的：观察低频经颅磁刺激（TMS）对缺血缺氧脑损伤（HIBI）大鼠学习记忆能力的影响,同时探讨低频TMS对体外培养的缺血缺氧（HI）大鼠神经元谷氨酸释放的影响。 方法：选用成年SD大鼠,制作缺血缺氧模型,将模型大鼠分为如下三组：HIBI组,TMS+HIBI组以及正常对照组。采用水迷宫来评估大鼠的学习记忆能力。与此同时,我们还体外培养大鼠海马区神经元,同样将其分为HI组、TMS+HI组以及正常对照组。采用氧气葡萄糖剥夺法制作细胞缺血缺氧模型,测定细胞外液谷氨酸及乳酸脱氢酶（LDH）浓度（与神经元损伤呈正相关）,同时观察细胞存活率。 结果：①HIBI后,WM结果显示大鼠的学习记忆能力受损,与正常对照组相比较,有显著差异（P＜0.05）。②经过TMS刺激14d后,TMS+HIBI组大鼠的学习记忆能力高于HIBI组（P＜0.05）。③HI刺激后,体外培养的神经元细胞外液谷氨酸及LDH浓度升高,显著高于正常对照组（P＜0.05）,而神经元存活率则显著下降,低于正常对照组（P＜0.05）。④TMS+HI组神经元细胞外液谷氨酸和LDH浓度低于HI组（P＜0.05）,神经元存活率也显著上升,高于HI组（P＜0.05）。 结论：①HIBI后,大鼠学习记忆能力显著下降,而低频TMS 可以显著改善HIBI大鼠的认知功能;②HI诱导体外培养的神经元损伤,谷氨酸释放增加,细胞存活率降低,而低频TMS可以抑制HI诱导的神经元损伤以及谷氨酸释放,减轻谷氨酸毒性作用,同时增加神经元存活率。这可能与低频TMS改善学习记忆能力有关,这为缺血缺氧脑损伤的治疗提供了新的思路。     

虚拟现实治疗技术对创伤性脑损伤患者上肢功能和血清胰岛素样生长因子-1的影响

目的 观察虚拟现实治疗技术对创伤性脑损伤（TBI）患者上肢运动功能和血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响,探讨虚拟现实技术促进TBI患者上肢功能恢复的机制。 方法 选取TBI患者46例,按照随机数字表法将其分为常规康复组和虚拟现实组,每组23例。分别给予常规康复训练和虚拟现实训练。治疗前、治疗2周及治疗4周时,分别测定患者血清IGF-1含量,并采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）评分和改良Barthel指数（MBI）分别评定患者的上肢功能和日常生活活动（ADL）能力。 结果 治疗前,2组患者血清IGF-1、FMA-UE及MBI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗2周时的血清IGF-1水平均升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗4周较组内治疗前血清IGF-1升高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周及4周时,2组患者FMA-UE及MBI评分均较组内治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与常规康复组同时间点比较,虚拟现实组治疗4周IGF-1（322.45±81.62）、FMA-UE［（47.76±8.41）分］及MBI评分［（74.29±9.08）分］较高（P<0.05）。 结论 虚拟现实技术能够提高TBI患者的血清IGF-1含量,改善其上肢功能和ADL能力。     

肠道微生态紊乱与肝脾不和之肠易激综合征的关联性分析

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病机制复杂,存在肠道功能与精神心理相互作用的特点,因而被认为是身心疾病.中医将IBS归属于泄泻、郁证等,其病机多为肝旺脾虚,肝强脾弱导致肠道功能与情志异常.目前,有研究认为,肠道微生态学许多机制和观念与中医学理论体系密切相关.肠道微生态紊乱在IB...