肠癌化疗患者主要照顾者的焦虑抑郁情绪

目的:探讨肠癌化疗病人主要照顾者焦虑抑郁情绪的现况及相关因素。方法:选取湘雅医院、湘雅二医院、湖南省肿瘤医院符合入组标准的319例肠癌患者的主要照顾者,采用医院焦虑抑郁量表(HAD,≥9分认为存在焦虑抑郁)、照顾负担量表(ZBI)、简易应对方式量表(SCSQ)分别测评照顾者的焦虑抑郁情绪、照顾负担、应对方式的水平。结果:有焦虑情绪者138例(43.3%),有抑郁情绪者86例(27.3%),66例(20.7%)处于焦虑抑郁共存状态;多元逐步回归分析显示照顾负担、日均照顾小时、慢性病与焦虑量表得分呈正向关联(b'=0.49,0.13,0.14),年龄、照顾知识主要来源于医护人员与焦虑量表得分呈负向关联(b'=-0.17,0.-13);照顾负担、消极应对方式、日均照顾小时、疾病分期与抑郁量表得分呈正向关联(b'=0.39,0.13,0.13,0.10),积极应对方式与抑郁量表得分呈负相关(b'=-0.28)。结论:肠癌化疗患者主要照顾者存在不同程度的焦虑抑郁情绪;照顾负担在本研究所有变量中对焦虑抑郁情绪的影响最大。     

照顾者实施的感觉运动训练对脑卒中家庭康复运动功能的影响

摘要 目的：通过随机对照临床试验评估脑卒中患者“感觉运动训练”方案,由照顾者和物理治疗师分别实施家庭康复后运动功能恢复的效果。 方法：将符合纳入标准的40例脑卒中后出院患者随机分为实验组（照顾者组）和对照组（治疗师组）各20例。对照组由熟练操作的物理治疗师在患者家里负责实施“感觉运动训练”方案,1.5小时/次,3次/周,共8周;实验组由经过物理治疗师培训且考核合格后的照顾者负责实施,其他方案同对照组。选用Fugl-Meyer运动功能评估表、Berg平衡量表、10m步行试验和6min步行试验分别评估患者的各项运动功能,入组时、治疗8周后对两组病例均分别进行一次评估,3个月后对两组病例均再进行1次随访评估。 结果：两组患者各变量3次重复测量的方差分析,各个变量时间主效应F值分别为77.892、114.689、42.793、84.895均具有显著性差异（P＜0.001）,而处理主效应F值分别为0.934、2.191、3.040、1.888与处理×时间F值分别为0.243、4.189、0.956、2.409均无显著性差异（P＞0.05）。 结论：由经过物理治疗师培训过的脑卒中患者照顾者负责实施的家庭感觉运动训练与教育方案能取得与由物理治疗师负责实施接近的治疗效果,并能在短期内继续提高或维持运动功能。     

照顾者参与的中医延续护理在中晚期肿瘤患者随访中的应用研究

目的研究主要照顾者参与的中医延续护理在中晚期肿瘤患者随访中的应用价值。方法 2009年10月-2013年6月,选择134例在本院接受过诊疗的中晚期肿瘤患者,随机分成对照组和实验组。对照组行常规随访,实验组行常规随访加中医延续护理(耳穴磁珠贴压加中药足浴加足底反射区按摩)。随访前和随访12周后评价两组患者睡眠质量、疼痛强度、胃纳、癌因性疲乏(Cancer related fatigue,CRF)程度、生活质量及满意程度等指标。结果随访12周后,实验组患者的疼痛强度、CRF程度均较对照组轻,睡眠质量、生活质量及满意程度均较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论中医延续护理方法在中晚期肿瘤患者随访中具有积极的作用。     

居家失智老人照顾者介护技能培训效果评价

目的 通过对居家失智老人照顾者进行专业的介护知识与技能的培训,以提高照顾者的护理技能。方法 选取赵巷镇社区40例居家失智老人照顾者进行为期6个月的介护知识与技能的集中培训、电话回访及个案指导。结果 居家失智老人照顾者护理技能与失智老人日常生活能力明显提高,经统计学检验差异有显著意义(P<0.05)。结论 介护技术的运用,能有效改善居家失智老人的生活质量。     

务必重视高血压患者糖代谢异常的诊治

高血压患者常伴有糖尿病,而糖尿病患者常伴有高血压,高血压患者中10%～20%有2型糖尿病(T2DM).大约55%～60%的T2DM患者有高血压,而在30%～50%原发性高血压者有胰岛素抵抗(IR)[1].T2DM伴高血压的特点有:(1)高血压的发病率年龄提前,女性更显著,可比无糖尿病者早10年,甚至在发生糖尿病前就出现高血压;(2)糖尿病人群高血压的发生率比年龄匹配的非糖尿病者高出2～4倍;(3)两者并存,心血管损害和事件更多和更明显;(4)两者并存的治疗更困难.     

村医不一定要姓“村”

<正>寻找农村医疗卫生服务的未来,要改变思路,村医不一定非得姓"村"。可以培育支援式、派出式的村医,只要能保障村民对基本医疗卫生服务的可及性、可获得性就行了。最近到重庆、湖北的农村探访,碰到的村医们心忧不已:自己老了快干不动了,可是找不到接班人。这样的焦虑,在近年的一线采访中,一直被持续不断地提及。没人愿意当村医,是乡土中国面临的现实窘境。当初从"赤脚医生"走过来的那批村医越来越老,退休就在眼前。     

针灸干预对脑卒中患者配偶抑郁状态的影响

目的:验证针灸治疗脑卒中患者配偶抑郁状态的临床疗效。方法:将符合纳入标准的44例轻中度抑郁状态受试者(脑卒中患者配偶)随机分为针灸干预组和空白对照组,每组22例。针灸干预组采用针刺百会、神庭、四神聪、合谷、足三里、太冲以及悬灸神阙、关元、中脘,每周治疗2次,共8周;空白对照组不采取任何针灸疗法,仅给予养生及心理指导。观察治疗前和治疗8周结束后自评抑郁量表评分(SDS)以及失眠严重程度分级人数。结果:两组治疗后SDS评分均较治疗前降低(均P<0.05),且针灸干预组降低更显著(P<0.05);治疗后针灸干预组失眠严重指数程度分级人数较治疗前改善(P<0.001),且改善程度明显优于空白对照组(P<0.05),而空白对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸干预方案对改善脑卒中患者主要照顾者(患者配偶)的轻中度抑郁状态具有临床治疗意义。     

自体心包片修补先天性心间隔缺损62例报告

自体心包片修补先天性心间隔缺损６２例报告胡志伟，蔡俊坚，孙宗全，付新平，杨辰垣提要报告采用自体心包片修补３０例先天性室间隔缺损（ＶＳＤ）和３２例先天性房间隔缺损（ＡＳＤ）的结果：在ＡＳＤ修补中早期效果良好，尤其对部分房室通道者心包片效果更佳，可列为首...     

哮喘

4月是哮喘多发季节，患者和过敏体质者要注意预防。 春季哮喘高发主要与以下因素有关：一是昼夜温差大，天气冷热变化也大，容易引起感冒。二是春暖花开，空气中花粉颗粒浓度的显著升高同样会诱发或加重哮喘。三是居室和办公室等场所的沙发、地毯和空调中的灰尘，往往寄生着看不见的螨虫、真菌等微生物，春季的气温、湿度很适合它们生长繁殖，而这些微生物也可诱发或加重哮喘。     

“杂合以治”法干预湿热体质63例

<正>1临床资料选择2010年9月~2011年3月本院门诊有效体质辨识576份中,湿热体质63例,其中男17例,女46例;年龄最小15岁,最大56岁,平均年龄31岁;病程1~7年,平均2.6年。令患者填写《中医体质分类与判定表》[1],湿热体质判定得分≥80分者7例,得分在60~79分范围内者26例,在40~59分范围内者25例,在30~39分范围内者5例。湿热体质以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征,临床主要表现为面垢油光、痤疮、口苦、口干、