对卫生服务中诱导需求和过度提供的思考

一、诱导需求与过度提供的概念辨析 国内许多学认为，所谓诱导需求是指在医院或医生主观引导下，病人获得的那些对于他们病情来说不必要的需求和药品。从宏观层面来看，诱导需求表现为医院所提供的医疗服务中超出人群需求增长的那一部分。从增长的角度来看，诱导需求表现为医院增加的医疗服务中超出人群需求的增长部分。医疗机构片面追求经济收人，某些卫生技术人员诱导消费接受过量的、     

CS营销战略在医院的应用与实践

分析了患者满意的结构、患者对医疗服务的期望层次和患者满意的内在逻辑,明确了CS营销战略在医院经营诊断中的作用.提出了医院实施CS营销战略应努力向患者提供更多的感动服务,培养人文型的医护人员,推行员工满意策略,构建诚信医院.     

南通市区游泳池水质卫生状况与对策的探讨

目的 了解本地区游泳池水质卫生状况并探讨相应的监督和管理对策.方法 按相关规定对游泳池水进行检测和评价.结果 市区游泳场所3年各项指标总合格率为78.5%,其中pH值均合格,浑浊度、余氯、尿素、细菌总数、大肠菌群合格率分别为98.1%、39.3%、62.3%、88.0%、和83.3%.结论 游泳场所存在薄弱环节,要强化卫生监督,探讨提出问题的相应对策.     

癌症家族史、应对方式与心理痛苦症状的关系

目的:探讨家族史、应对方式与心理痛苦症状的关系。方法:使用SCL-90、应对方式量表及事件影响量表(IES-R)调查了111例有癌症家族史和无癌症家族史的健康被试。结果:①有家族史组与无家族史组在焦虑、抑郁情绪、癌症特异性心理痛苦及消极应对方式上有显著差异。②心理痛苦症状(焦虑、抑郁及癌症特异性心理痛苦)与消极应对方式、家族史呈正相关。③消极应对方式在家族史与心理痛苦症状间起中介作用。结论:使用消极应对方式使有家族史的个体体验到更强烈的心理痛苦症状。     

一种结合小波分析的新型分水岭算法的研究

分水岭算法用于图像分割时通常由于噪声的存在和梯度的不规则造成过度分割。我们提出了一种新型的分水岭算法，结合了小波分析和数学形态学的一些概念，有效地减少了过度分割现象的产生。实验表明：本算法实现了预期的分割目标，取得了良好的效果。     

多层螺旋CT胰腺检查:多期增强扫描的最佳延迟时间研究

目的 确定合理的多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查多期增强扫描延迟时间。方法 随机选择61例无胰腺疾病患者，分为2个步骤研究：(1)21例行胰腺同层动态增强扫描，对比剂总量为120ml，注射流率为5ml／s，分别测定胰周主动脉、胰周门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值，确立最佳的多期(动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描延迟时间。(2)40例行MSCT胰腺移床式、多期动态增强扫描，对比剂总量和注射流率同上，分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度。结果 (1)同层动态扫描结果提示，胰周主动脉强化到达峰值平均时间为30s(延迟时间20s时胰周主动脉CT值已达200HU左右)，胰腺实质强化到达峰值平均时间为40s，胰周门静脉强化到达峰值平均时间为45s，肝脏实质强化到达峰值平均时间为60s(60-80s，基本处于一平台期)；(2)胰周大动脉于动脉期显示率为lOO%，显示程度平均评分为2．93～2．95，胰周其他主要动脉期显示率为78％～98％，显示程度平均评分为0．85～2．63；胰周大静脉于胰腺期显示率为100％，显示程度平均评分为2．80～2、88，胰周其他主要静脉胰腺期显示率为90％～100％，显示程度平均评分为1．08～1．90。结论 MSCT行胰腺检查，须进行三期增强扫描，推荐延迟时间分别为：动脉期为20s、胰腺期为45s、肝脏期为80s。     

二尖瓣成形术中左心房内射频消融治疗房颤

目的：对二尖瓣疾病患者行二尖瓣成形术的同时进行术中射频消融术治疗心房纤颤（AF）。方法：3例风湿性二尖瓣狭窄或关闭不全合并AF的病人，体外循环下，降温至30℃，阻断升主动脉，应用含血心保护液停搏心脏后，经房间沟切开左心房前壁，先应用射频探条行射频消融治疗，再作二尖瓣成形术。结果：完成心内操作后，3例心脏均自动复跳，AF消失；其中2例当即恢复窦性节律，另1例为交界性心律。停辅助循环后作经食管心脏彩超，示二尖瓣狭窄解除，1例无返流，2例轻度返流。术后随访18个月，1例AF复发，2例AF消失。结论 射频消融仪行术中消融是治疗AF简便，有效的方法。其远期效果有待进一步随访。     

营养支持治疗慢性重症肝炎的效果观察

目的探讨营养支持治疗慢性重症肝炎的临床疗效,总结经验。方法 46例被临床确诊为慢性重症肝炎患者入院后对其营养状况采用综合性评价,对营养不良患者在肝病综合治疗的基础上实施专业的营养支持治疗,支持治疗方法依据患者个体化差异采用肠内、肠外及二者相结合方式。结果治疗前46例中存在不同程度营养不良者45例(97.83%),治疗后所有患者营养状况均不同程度好转,其中入院时轻至中度营养不良恢复正常者25例,占78.13%(25/32),较治疗前有好转者7例,占21.88%(7/32);重度营养不良转为正常者2例,占15.38%(2/13),转为轻至中度营养不良者11例,占84.62%(11/13),营养支持1月后总的有效率为100%,治愈率为60%(27/45)。结论营养支持治疗慢性重症肝炎有效,营养支持过程中应遵循个体化差异,依据患者自身病情及疾病发展过程制订合理恰当的营养支持计划,配合肝病综合治疗方法可取得满意疗效。     

新生儿血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿血流感染病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性,为指导临床诊断、合理选择抗菌药物和提高治愈率提供客观依据。方法回顾我院新生儿科2016年3月-2018年6月全部血培养标本结果,常规方法培养分离血培养阳性标本中的细菌,用MIC方法测定细菌药物敏感性。所用数据使用WHONET.5.6进行汇总分析。结果临床诊断血流感染的血液标本中检出病原菌117株。其中,革兰阳性菌101株,占86.3%,前四位的是表皮葡萄球菌61株(60.7%)、粪肠球菌10株(8.5%)、屎肠球菌6株(5.1%);金黄色葡萄球菌5株(4.3%),对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性高,未检出对万古霉素,替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株;革兰阴性杆菌12株,占10.3%,对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋新、头孢曲松的耐药性高,对碳青霉烯类、氨基糖苷类,喹诺酮类,加酶抑制剂类等药物耐药性低;真菌4株,占3.4%,都对氟康唑敏感。结论临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌感染的方法,合理使用抗生素,对于减少耐药菌的产生,提高医疗质量有着重要的作用。     

典型与不典型主动脉夹层的CT应用价值

目的探讨典型与不典型主动脉夹层患者的CT表现及其临床应用价值。方法回顾性分析经手术证实的47例主动脉夹层患者的CT及临床资料。结果 47例主动脉夹层CT全部检出。其中典型主动脉夹层42例,CT清晰显示其低密度线样内膜片及破口;不典型主动脉夹层5例,其CT表现无撕裂内膜及破口,仅表现为主动脉壁呈新月形或环形增厚。结论 CT血管造影可全面显示典型与不典型主动脉夹层的病变及其解剖细节。