重症难治性特应性皮炎的中医药治疗思路探讨

探讨中医药诊治重症难治性特应性皮炎的思路.儿童及成人的重症难治性特应性皮炎在基本病机上存在差异,儿童多为脾虚为本,心火为标,两者交互主导;成人病机复杂,以脾肾两虚为本,湿邪为标,二者互为因果,且多见兼夹证.因患者年龄、病期及病程的不同,临床可见心火脾虚证、脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证、脾虚湿瘀证等基本证型.辨治时需抓住脾虚和湿邪两大辨治要点,即主张治病求本从脾论治,兼顾他脏;湿邪为患需治湿邪,同调兼夹证.具体用药时,需注意培土祛湿药的运用,采用炒制的中药灵活调整药物性味,小儿用药当清和.中医药的介入在重症难治性特应性皮炎的诊治中具有重要意义,中医药辨证论治可有效控制病情,减少或者延缓疾病复发,改变过敏进程,达到改善患者长远生活质量的治疗目标.     

小肠细菌过度生长与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的: 探讨小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)与慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF)患者心力衰竭严重程度的关系。方法: 收集复旦大学附属中山医院心内科收治入院的CHF患者160例,选取同期住院的非CHF患者50例为对照组。通过乳果糖氢呼气试验（lactulose hydrogen breath test, LHBT)检测受试者SIBO情况,比较CHF组与对照组SIBO发生率的差异,并分析CHF患者心力衰竭严重程度（NYHA心功能分级）与SIBO发生率的关系。分析SIBO阳性CHF患者的临床特征,用有序多分类Logistic回归分析CHF患者心衰严重程度的相关因素。结果： ① CHF患者SIBO阳性率(53.8%)较对照组(32.0%)明显升高（x²=7.214,^P＜0.01）;② SIBO在NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级患者中的阳性率分别为20.0%、36.5%、66.7%、71.4%,差异具有统计学意义(x²=16.820,P＜0.01）;③ SIBO阳性组C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肺动脉压(PASP)显著高于SIBO阴性组(均P＜0.05);SIBO阳性组患者的体征中颈静脉怒张、肺部啰音、下肢水肿的发生率分别为29.1%、24.4%、46.5%,显著高于SIBO阴性组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);④ SIBO阳性与心功能分级加重显著相关（OR=2.661, 95%CI：1.30~5.45, P=0.007）。结论： SIBO阳性是心功能分级加重的相关因素,并且CHF患者SIBO阳性率随心衰严重程度加重而增加。     

特应性皮炎小鼠模型皮损中MiR-155表达及血清IL-4水平的分析北大核心CSCD

目的测定MiR-155在半抗原(2,4-二硝基氟苯)诱导C57BL/6小鼠特应性皮炎模型皮损中的表达及血清IL-4相关性。方法小鼠造模第1天背部使用0.5%DNFB外涂,第5,8,11,14天耳部及背部外涂0.2%DNFB,14天后48h内处死,后检测皮肤MiR-155相对表达量及血清IL-4的表达,并做Pearson相关性分析。结果模型组皮肤表现出明显炎症,耳部明显肿胀,病理提示表皮明显增厚、真皮炎症细胞浸润,血清检测IgE,IL-4含量明显升高(P<0.05),皮损内MiR-155相对表达量明显升高(P<0.01),皮损MiR-155相对表达量与血清IL-4呈正相关(R=0.99,P<0.01)。结论 MiR-155可能参与特应性皮炎的发病,并可能在以分泌IL-4为主的Th2细胞介导的免疫反应中发挥作用。     

文丘里面罩对包皮环切术患儿的创口保护作用

目的：观察文丘里面罩用于创口保护对包皮环切术患儿术后的影响。方法：选择包皮环切术患儿77例,分为2组：对照组（A组）37例和文丘里面罩组（B组）40例。患儿包皮环切术术后,A组采用传统方法术后护理,B组加用文丘里面罩用于创口保护。记录并对比2组患儿术后回病房即刻、12 h、24 h舒适度,创口感染情况,住院时长及并发症例数。结果：2组在术后回病房即刻舒适度差异无统计学意义,B组在术后回病房12 h、24 h舒适度均优于A组（P＜0.05）,2组患儿均未发现术后感染,住院时长A组大于B组（P＜0.05）,2组均未发现并发症。结论：文丘里面罩用于创口保护可提高包皮环切术患儿术后舒适度,缩短住院时间。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌非前哨淋巴结转移的情况分析

目的探讨前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结（NSLN）转移的关系。 方法回顾性分析2010年1月至2016年1月中山大学附属第一医院500例行前哨淋巴结活检（SLNB）的临床分期为T_1-2N₀M₀期乳腺癌患者资料,其中病理检查确诊SLN阳性、随后行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌患者共89例,总结其临床、病理因素的特征及其对腋窝NSLN转移的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。 结果SLN阳性率为17.8%（89/500）,49.4%（44/89）出现NSLN转移。单因素分析显示,NSLN转移与原发肿瘤分期、脉管浸润、SLN阳性数、SLN阳性率相关（χ²=4.062、36.084、7.003、10.889,P=0.044、<0.001、0.030、0.004）。进一步多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润、SLN阳性率是NSLN转移的独立预测因子（OR=46.142,95%CI：11.821~258.472,P<0.000 1;OR=10.482,95%CI：2.564~51.312,P=0.002）。 结论SLN阳性的乳腺癌患者,其原发肿瘤分期、肿瘤是否多发、脉管浸润、SLN阳性数、SLN转移率与腋窝NSLN转移相关。其中,脉管浸润及SLN阳性率≥0.5是SLN阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移的独立预测因子。     

正电子发射断层显像与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的比较

目的　探讨正电子与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的差异。方法　选取主诉耳鸣患者200例,将其分为正电子组和单光子组各100例,分别采用正电子发 射断层显像和单光子发射断层显像进行客观诊断,客观诊断的标准为苯二氮受体数量的减少程度;同时采用视觉模拟标尺法和耳鸣问卷调查法进行主观诊断,主观诊断以THI评分作为耳鸣严重程度的判断标准,比较两组患者的客观诊断差异。结果　正电子组患者客观诊断有效率为87.0%,单光子组患者客观诊断有效率为69.0%,两组患者的诊断差异具有非常显著性的意义（P＜0.01）。两组患者的耳鸣主观评价差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　采用正电子发射断层显像进行耳鸣的客观诊断效果优于单光子发射断层显像,在临床中能够更加具体的显示患者耳鸣程度。     

CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用

目的：探索CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用效果。方法：将呼吸专科护士培训班46名学员随机分对照组和试验组,每组各23人,对照组采用传统教学方式,试验组采用CBL教学法结合“一对一”带教方式,比较两组学员肺功能考试成绩和教学效果主观评价情况。结果：试验组学员考试成绩和教学效果总体主观评价均明显高于对照组(P<0.05)。结论：在儿童肺功能临床见习教学中,应用CBL教学法结合“一对一”带教更有利于学员对理论教学内容的理解和掌握,提高临床应用能力,且学员对带教的满意度更高。     

晚期乳腺癌一线内分泌治疗联合贝伐珠单抗未能获得生存获益

1文献来源Martín M,Loibl S,von Minckwitz G,et al.Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Mara觡ón,Universidad Complutense.PhaseⅢtrial evaluating the addition of Bevacizumab to endocrine therapy asfirst-line treatment for advanced breast cancer:The Letrozole/Fulvestrant and Avastin(LEA)study[J].J Clin Oncol,2015,33(9):1045-1052.2证据水平1b。3背景激素受体阳性转移性乳腺癌首选内分泌治疗,内分泌治疗联合靶向药物有可能延迟甚至逆     

微小核糖核酸495及微小核糖核酸200b基因多态性与大动脉粥样硬化型卒中发病年龄的关联分析

目的 探讨微小核糖核酸(miRNA)495及miRNA-200b单核苷酸多态性(SNPs)与大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性卒中发病年龄之间的关联.方法 连续回顾性纳入2009年5月至2017年12月江苏省宜兴市人民医院神经内科LAA缺血性卒中住院患者697例,记录患者的基线资料,包括人口学特征(年龄、性别)、心脑血管...