129 例腔镜下甲状腺切除术后并发症的观察和护理

目的：探讨腔镜下甲状腺切除术后出现并发症的原因及有效的护理办法。方法：对本院近两年内129例腔镜下甲状腺切除术患者进行观察和护理。结果：129例患者术中大出血、中转开放1例,切口出血2例;皮下气肿2例;喉返或喉上神经损伤1例;呼吸困难1例;甲状旁腺损伤1例;甲状腺危象1例;胸前皮肤红肿、瘀斑2例;术中、术后均无死亡病例。结论：腔镜下甲状腺切除术较传统手术并不会增加手术的并发症;由于术后无明显的伤口,因此对护士提出了更高及更严格的要求,应及时观察患者的病情变化,最大范围内降低并发症发生后的危害,有效配合医师开展新技术创造有利条件。     

不同认知功能水平对阿尔茨海默病患者外周血辅助性T细胞表达影响

目的观察不同认知功能水平对阿尔茨海默病(AD)患者外周血辅助性T细胞表达影响。方法连续选择近期就诊或住院治疗的AD患者39例,对照组选择同期在我院参加体检健康成人25名,2组入选对象均检测外周血辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),AD组同时接受了AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)评估。结果 AD组的外周血CD3+和CD4+表达水平及CD4+/CD8+比值显著高于对照组,而CD8+则显著低于后者(P均<0.05);中、重度认知损害重组(ADAS-Cog总分≥20分,17例)的外周血CD3+和CD4+表达水平及CD4+/CD8+比值也显著高于轻度认知损害组(ADAS-Cog总分<20分,22例),而前者CD8+则则明显低于后者(P均<0.05)。结论 AD患者存在明确的辅助性T细胞高水平表达,且伴随着认知损伤加深显著而进一步严重。     

系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响研究

目的讨论在牙周病患者的护理过程中加入系统口腔护理干预模式对其口腔保健知识认知率的影响。方法筛选出2018年3月-2019年5月于我院实施牙周病治疗处理的患者98例,应用数字随机表对患者进行分组,即参照组与观察组。参照组运用基础性的护理干预措施,观察组运用系统口腔护理干预模式。记录、对比两组的护理结局。结果较之参照组,观察组的口腔保健知识认知率明显提升(P<0.05),观察组的护理服务满意度明显超出参照组(P<0.05)。结论在牙周病患者的护理过程中加入系统口腔护理干预模式,护理结局甚佳,有助于提升患者对口腔保健知识的认知水平,同时有助于创建良好、和谐的护患关系。     

脑梗塞患者静脉留置针封管液选择的探讨

目的观察脑梗塞患者静脉留置针不同封管液对针管堵塞的影响。方法将120例脑梗死患者随机分2组,中年组60例,其中对照组30例,观察组30例;老年组60例,其中对照组30例,观察组30例。对照组患者用0.9%生理盐水3ml,观察组患者用10～100IU/ml肝素钠液2～5ml封管,封管前采肘静脉血8ml,测定总胆固醇、甘油三脂、凝血酶原时间凝血酶原时间比值、纤维蛋白原、凝血活酶时间、凝血酶时间等指标,观察两组静脉封管后血管堵管发生率及与血脂和部分凝血系统各指标变化,并做相关分析。结果经过4天观察,发现中年组和老年组患者,用生理盐水和肝素液封管,血管堵塞的发生率无明显差异（P均〉0.05）;凝血活酶时间、凝血酶原时间比值,堵塞组均高于无堵组,差异显著（P〈0.05）;其它各参数2组相比无差异性。凝血活酶时间、凝血酶原时间比值,中年组和老年组中对照组与观察组相比差异显著（P〈0.05）。凝血活酶时间、凝血酶原时间比值,堵塞组均高于无堵组,差异显著（P〉0.05）。结论脑梗塞患者,无论是中年人还是老年人,用生理盐水和用肝素钠封管,血管堵塞的发生率无明显关系,血管堵塞的发生与凝血活酶时间、凝血酶原时间比值改变关系密切。因此在临床护理工作中,对脑梗塞患者检测凝血活酶时间、凝血酶原时间比值指标变化,对静脉留置针封管液的选择可能有利。     

颅内电极监测技术在癫痫手术中的应用

目的探讨颅内电极监测技术在难治性癫痫外科治疗中的应用价值。方法对头皮脑电图及影像学等非侵袭性检查难以确定致痫灶或致痫灶与重要功能区关系密切的51例难治性癫痫患者,行颅内电极埋置术,长程视频脑电图监测确定致痫灶,并行脑皮层电刺激功能区测定,再次手术切除致痫灶。结果术后致痫灶切除效果按Engel分级：I级32例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。术后发生头皮愈合不良3例,延长住院时间后治愈。无脑脊液漏及永久性神经功能缺失发生。结论颅内电极监测可以精确定位致痫灶,皮层电刺激术对脑功能区定位可靠、方便,故对于采用非侵袭性检查不能明确致痫灶或致痫灶与重要功能区关系密切的难治性癫痫患者,颅内电极监测结合皮层电刺激术可以提高其治愈率,并有效降低并发症发生率。     

干扰素-γ基因+874位点及肿瘤坏死因子-α基因-238位点单核苷酸多态性与HBV宫内感染相关性研究

目的:研究IFN-γ+874位点T/A以及TNF-α-238位点G/A的单核苷酸多态性与HBV宫内感染的相关性。方法:采集HBV标记物单项或多项阳性孕妇的外周血,提取基因组DNA,根据新生儿是否感染HBV将孕妇分为宫内感染组和对照组。利用等位基因特异性PCR检测IFN-γ+874位点等位基因型,利用PCR-RFLP方法检测TNF-α-238位点等位基因型。结果:等位基因特异性PCR可以准确判断IFN-γ+874位点等位基因型,对照组IFN-γ+874位点等位基因频率A为0.562,T为0.438,而宫内感染组A为0.738,T为0.262,两组之间的差异具有统计学意义(χ2=4.38,P=0.036)。TNF-α-238位点等位基因型的检测可以使用PCR-RFLP方法,对照组TNF-α-238位点等位基因频率A为0.146,G为0.854,宫内感染组A为0.262,G为0.738,两组之间的差异无统计学意义(χ2=3.26,P=0.071)。结论:IFN-γ+874位点T/A等位基因与HBV宫内感染具有一定相关性,T等位基因对胎儿HBV宫内感染具有防护作用。TNF-α-238位点G/A等位基因型与HBV宫内感染的关系尚不明确。     

补阳还五汤治疗女性精神分裂症焦虑症状临床观察

目的:观察补阳还五汤治疗女性精神分裂症焦虑症状的临床疗效。方法:将精神分裂症女性患者7 0例随机分为对照组和观察组各3 5例。对照组予常规抗精神病药物治疗,观察组在对照组基础上服用补阳还五汤,2组均治疗6周。比较2组临床疗效,治疗前、治疗后2周、4周、6周汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和焦虑因子分(包括躯体性焦虑和精神性焦虑),评估2组不良反应发生情况。结果:治疗6周后,愈显率观察组为7 7.1%,对照组为3 1.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周、4周、6周后,2组HAMA评分与前一时间点比较均下降(P0.05);治疗2周后,2组HAMA评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗4周、6周后,观察组HAMA评分均较对照组下降更明显(P0.05)。治疗2周、4周、6周后,对照组精神性焦虑评分、观察组躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分均较治疗前下降(P0.05),对照组躯体性焦虑评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周、4周、6周后,2组精神性焦虑评分均较同组前一时间点降低(P0.05),同一时间点观察组精神性焦虑评分和对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗4周、6周后,观察组躯体性焦虑评分与对照组比较均降低(P0.05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤能改善精神分裂症患者的焦虑症状,对躯体性焦虑的改善更明显,可用于精神分裂症的辅助治疗。     

前颞叶切除术对PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响

目的探讨前颞叶切除术对正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响。方法回顾性分析福州总医院从2004年4月至2017年4月行前颞叶切除术的115例PET阳性、MRI阴性内侧颞叶癫痫患者的临床资料。在术前及术后3个月、1年时,患者均行详细的神经心理学评估,包括智商、记忆和语言功能测评。结果术后1年81例患者(70. 4%)的Engel分级为Ⅰ级。左侧手术组患者术后3个月的言语智商(70. 1±12. 9)和记忆商(73. 2±15. 8)显著减低(均P 0. 05),术后1年有所恢复(71. 2±14. 5; 75. 3±15. 1),但仍明显低于术前水平(75. 8±12. 1; 81. 9±13. 2)(均P 0. 05)。术后两组操作智商和总智商均有升高。左侧手术组患者术后3个月的言语记忆得分(2. 9±1. 8)明显低于术前(5. 4±1. 7)(P 0. 05),术后1年(3. 3±1. 2)有所改善,但仍显著低于术前(P 0. 05)。两组术前视觉记忆(17. 8±8. 1; 16. 5±7. 3)无明显异常,右侧手术组术后3个月(15. 8±8. 3)及术后1年(15. 9±8. 9)轻度减退,左侧手术组与术前无明显变化。结论 PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫难以用药物控制发作而致痫灶诊断明确者,宜行手术治疗。左侧前颞叶切除后部分患者会出现比较明显的词语记忆、语言功能减低;但相对于癫痫发作的有效控制,患者仍是显著受益的。     

热休克蛋白70、NF-κB和Bcl-2的表达与人乳头瘤病毒感染的关系

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)、核转录因子NF-κB和癌基因Bcl-2分别在宫颈癌组织和尖锐湿疣组织中的表达,以及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法:采用免疫组织化学SP法对46例宫颈癌组织、24例尖锐湿疣组织和26例正常宫颈组织进行HSP70、NF-κB和Bcl-2基因蛋白检测;用PCR技术对各组织标本的HPV-DNA进行了检测.结果:HSP70、NF-κB、Bcl-2基因蛋白在宫颈癌组织和尖锐湿疣组织中的表达率显著高于正常对照组(P＜0.05);宫颈癌组HPV和HPV16/18的检出率显著高于正常对照组,尖锐湿疣组HPV和HPV6/11的检出率显著高于正常对照组(P＜0.05);HSP70、NF-κB、Bcl-2基因蛋白在HPV阳性组中的表达率显著高于阴性组(P＜0.05),但它们的表达率在高危型和低危型的HPV感染组间差异无显著性(P＞0.05).结论:HSP70、NF-κB、Bcl-2的表达与宫颈癌、尖锐湿疣的发病及HPV的感染有密切关系,但与HPV的高、低危型无显著关系.