心腔内超声引导下希氏束起搏和房室结消融

目的　建立心腔内超声和组织多普勒显像技术引导监控下的希氏束起搏和房室结消融方法。方法　 6只犬急性闭胸模型。经颈静脉插入超声导管确定希氏束和房室结准确空间位置、超声解剖结构标志及其内心肌激动顺序。引导心脏起搏或消融导管到达靶组织 ,监控刺激电极植入过程和确认消融电极与心内膜面接触。分别释放电脉冲进行靶点起搏和射频消融 ,同步体表心电图QRS波形态确认实现希氏束起搏和Ⅲ度房室传导阻滞。结果　实现了直接希氏束起搏 (1例 )和希氏束加室间隔起搏 (5例 )。希氏束起搏阈值为 :电压 (3 .0± 1 .0 )V ,脉宽 0 .5ms。希氏束起搏时导致了较早的室间隔电兴奋。窦性心律和希氏束起搏时QRS波宽度分别为 (59.7± 5 .3)ms和 (82 .8± 1 6 .6)ms (P =0 .0 2 )。完成希氏束起搏和房室结消融的平均操作时间分别为 40min(3～ 81min)和 3min(2～ 5min) ;平均X线曝光时间为 1 3min(1～ 55min)。病理解剖和组织切片表明希氏束起搏和房室结消融定位准确、效果肯定。结论　心腔内超声技术能够准确引导心脏介入导管实现希氏束起搏和房室结消融 ,减少导管操作和X线曝光时间     

TBL教学法在病理学理论课的应用实践

病理学理论课程知识点多,内容繁杂,传统教学法的教学效果不理想。文章介绍了将团队为基础的学习(teambased learning,TBL)教学法应用到病理学理论课堂的具体方法,结果发现TBL教学法可以增强学生学习兴趣,培养学生主动学习能力,同时深化了学生对知识点的理解,提升了学生的综合能力。TBL教学法可作为传统教学法的有益补充,两者融合将有助于提高病理学理论教学效果。     

纳米铅和醋酸铅暴露对仔鼠海马和皮质中铁调素表达的影响

目的探讨纳米铅和醋酸铅暴露后对仔鼠海马和皮质中铁调素表达的影响。方法 SPF级SD大鼠60只,雌雄各半,将大鼠按雌∶雄=1∶1合笼饲养。发现阴栓为受孕第1天。将孕鼠随机分为3组,即对照组、纳米铅组和醋酸铅组,纳米铅组孕鼠经口给入10 mg/kg纳米硫化铅,醋酸铅组经口给入100 mg/kg的醋酸铅,对照组经口给入等量的生理盐水。仔鼠出生后21 d(post-natal day 21,PND21)断乳,继续给予相应的处理直到出生后42 d(PND42)。应用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法检测仔鼠皮质及海马中铅和铁的含量。应用实时PCR和ELISA方法检测铁调素的mRNA和蛋白的含量。应用Perl's染色法观察仔鼠皮质及海马中铁分布情况。结果纳米铅和醋酸铅染毒后,PND1、PND21及PND42仔鼠皮质、海马中铅含量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且海马中铅含量均高于皮质。同样,纳米铅及醋酸铅暴露后,PND1、PND21和PND42仔鼠皮质及海马中铁含量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);纳米铅组仔鼠海马中铁含量高于醋酸铅组(P0.05)。醋酸铅暴露PND1、PND21和PND42仔鼠皮质中铁调素含量分别为对照组的1.40、1.56和2.00倍,海马中铁调素含量分别为对照组的1.42、1.22和140倍;纳米铅暴露PND1、PND21、PND42仔鼠皮质中铁调素含量分别为对照组的1.57、2.05和2.34倍,海马中铁调素含量分别为对照组的1.54、1.45和1.60倍;纳米铅暴露组PND21及PND42仔鼠皮质及海马中铁调素含量均高于醋酸铅组。与对照组比较,纳米铅及醋酸铅暴露后仔鼠皮质及海马中铁调素mRNA表达均增高,且纳米铅暴露后仔鼠皮质及海马中铁调素mRNA表达高于醋酸铅组,差异有统计学意义。结论母鼠孕期纳米铅及醋酸铅暴露后可导致仔鼠铁调素表达增加,这可能是纳米铅及醋酸铅暴露致仔鼠皮质及海马氧化损伤的机制之一。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量调查

目的调查糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量及相关因素。方法选取2016年3月~2016年10月该院2型糖尿病合并慢性肾衰竭维持性血液透析患者80例,填写问卷调查并检测相关血生化指标。结果①男32例,女48例,平均年龄(58.57±15.13)岁。平均透析时间(55.21±39.00)个月,血液滤过或血液灌流每月1次的有34例,占42.50%,每3个月做1次的有19例,占23.80%,未做的27例,占33.70%。②体重指数为22.80±2.70,上臂中点周长(26.10±4.60)cm,血压(141±0.90/89±1.10)mmHg;③补充人血白蛋白、必需氨基酸、开同6例,占7.50%,补充钙制剂52例,占65.00%,补充活性维生素D3的有26例,占32.50%,每天摄入蛋白质含量(1.10±0.40)g/kg体重;文化程度:9年及以上47例,占58.80%,9年以下33例,占41.20%;参加健康教育37例,占46.30%,未参加健康教育43例,占53.70%;食欲好25例,占31.20%,尚可47例,占58.80%,差8例,占10.00%;能胜任家务41例,占51.30%,不能胜任家务39例,占48.70%;心情及对目前的生活态度积极满意66例,占82.50%,消极不满14例,占17.50%。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养不良和代谢紊乱较严重,大多数患者通过透析治疗,回归社会和家庭,应加强对患者的健康教育。     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及其对妊娠的影响观察

目的 探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式的远期疗效及对妊娠的影响.方法 回顾性分析2017年4月至2018年3月本院收治的76例输卵管积水致不孕患者的临床资料,根据处理方式分为对照组(n=32)与观察组(n=44).对照组行输卵管伞端造口术治疗,观察组行双侧输卵管近端结扎术治疗,术后均进行康复随访2年,比较两组随访期间妊娠率及妊娠结局.结果 观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组异位妊娠率、流产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于输卵管伞端造口术,输卵管积水患者于腹腔镜下行双侧输卵管近端结扎术治疗远期疗效更佳,可提高妊娠率,降低异位妊娠、流产等不良妊娠结局,值得临床推广应用.     

运动对去卵巢大鼠腰椎抗压性能的影响

目的 探讨运动对去卵巢大鼠腰椎抗压性能的影响。方法 Sprague—Dawley大鼠随机分为假手术组、去卵巢手术组、雌激素治疗组和运动组，观察去卵巢大鼠经过3个月有氧跑步训练后第3腰椎抗压性能的变化。结果 运动能使去卵巢大鼠的腰椎抗压性能略有提高，但运动组压力峰值和最大抵抗应力与去卵巢手术组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 运动对骨质疏松夫鼠力学性能的改善作用较微弱，对其骨的保护作用弱于雌激素。     

心脑血管急症院前急救模拟训练软件开发

目的设计开发可提升基层医护人员急救能力的心脑血管急症院前急救模拟训练软件。方法构建软件平台,使用探索性案例设计方法及亲和图确定脚本框架,其次使用文献研究法、头脑风暴法及焦点小组访谈确定案例内容并依据框架结构转化为相应脚本,最后以Flash Builder为程序编写工具,开发Windows系统兼容的心脑血管急症院前急救模拟训练软件。结果完成软件平台开发,建成急性脑卒中与急性心肌梗死院前急救模拟训练的案例模板各一。结论心脑血管急症院前急救模拟训练软件为基层医务人员提供了学习心脑血管疾病院前急救知识的机会,但要将其作为医学培训工具使用还需进行试用以及后期的调试和改进。     

血小板与肠道屏障功能的研究进展

正肠道因其生理作用存在大量的微生物,结构完整的肠道屏障可有效限制微生物入血引发感染。近年来,血小板作为天然免疫防御反应中的特异性细胞和炎症反应的调节因子,对血脑屏障及血气屏障的调控作用已得到证实[1-3]。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者存在血小板的高度活化,但血小板活化对肠道屏障的可能影响机制仍待研究[4]。因此,本文就血小板对屏障功能的调节及其在肠道疾病中影响肠道屏障功能的可能机制做一综述。1肠道与肠道屏障肠道中的微生物数以万亿计,在长期进化过程     

不同侧大脑半球梗死患者的情感性语韵及声调障碍

目的:观察汉族人左侧及右侧大脑半球梗死时情感性语韵及声调是否存在障碍及其差别。方法:于2001-01/2005-05选择沈洲医院和沈阳二四二医院干诊科确诊的首次发病并经头CT或MRI证实为右(左)半球单一病灶的说标准汉语的汉族脑梗死患者103例为观察对象。其中右大脑半球梗死组患者51例、左大脑半球梗死组患者52例。另在沈洲医院健康体检者中选择性别、年龄、平均受教育程度与之匹配的正常健康人52名为正常对照组。参照Ross的检查法进行汉语情感性语韵检查。采用标准普通话录音带提供测试,对被检者的语韵情况录音分析。包括①自发性情感性语韵的测试:让患者谈一件生活中最令其感动的事,观察其语气变化及表情姿势与语境的配合情况。评分分为3级:正常(100分)、轻度损伤(66分)、重度损伤(33分)。②情感性语韵的重复:用高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种播放2句不含情感词的中性句子,让患者重复。10分/句,评分分为3级:正常(10分)、轻度损伤(6.6分)、重度损伤(3.3分)。③情感性语韵的理解:听觉提供10句不含情感词的中性句子,高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种2句,让患者区别。④情感性姿势的理解:用2种情感性姿势表达高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气语境,让患者区别为何种情感。10分/组,理解正确10分,错误0分。同时进行汉语声调检查,视听觉提供10组包含汉语中“阴、阳、上、去”4种声调的单字,要求用正确的发音读出或让被试者听后复读,每个字1.25分,共40个字,总分50分。由3位评估者分别打分,取平均分。并采用CT和MRI扫描脑梗死病灶,进行定位。结果:右大脑半球梗死组患者51例和左大脑半球梗死组患者52例及正常对照组52名均完成各项检查,全部进入结果分析。①右侧脑梗死组患者自发性情感性语韵、情感性语韵的重复、情感性语韵的理解、情感性姿势的理解检查评分结果均低于左侧脑梗死组和正常对照组,差异均有显著性意义[自发性情感性语韵:(70.42±5.21),(93.52±6.28),(99.63±8.35)分,P<0.01];[情感性语韵的重复:(65.14±20.21),(97.24±3.46),(98.76±6.39)分,P<0.01];[情感性语韵的理解:(61.22±17.78),(90.06±10.14),(91.52±12.64)分,P<0.01];[情感性姿势的理解:(63.54±21.17),(91.22±13.22),(94.48±14.35)分,P<0.01];左侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近,差异均无显著性意义(P均>0.05)。②左侧脑梗死组患者汉语声调测试1、测试2检查评分结果均低于右侧脑梗死组(且低于正常对照组),差异均有显著性意义[(72.52±12.64),(94.34±10.37),(97.15±10.78)分,P<0.01];[(70.31±10.22),(92.12±8.53),(95.12±8.26)分,P<0.01];右侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近,差异均无显著性意义(P均>0.05)。③在情感性语韵检查中,右半球梗死组51例患者中42例异常,异常率为82%。其中皮质病变异常率88%,皮质下病变异常率49%。声调检查中,左半球梗死组52例患者中44例异常,异常率为85%。其中皮质病变异常率86%,皮质下病变为48%。结论:大脑右半球对情感性语韵的形成起主要作用,其损伤产生失语韵症;大脑左半球对声调产生起主要作用,其损伤产生声调异常。