调整下呼吸道谷胱甘肽水平与重构肺微循环治疗间质性肺病的实验与临床研究

目的观察谷胱甘肽(GSH)与当归汤方剂合用治疗间质性肺病(ILD)的疗效。方法(1)动物实验，筛选100只健康SD大鼠，随机分为对照组、模型组、氢考组、GSH组、当归汤方剂组、合用组，除对照组外，其他各组气管内注入博莱平阳复制ILD模型，24h后各组分别给予相应药物，合用组每天给予等容积当归汤方剂10ml／kg灌胃及等容积GSH120mg／kg腹腔内注射，于第7、14、28d各处死5只大鼠，观察ILD病理变化及生化指标的改变。(2)临床应用，对71例ILD患者应用GSH与当归汤方剂联合治疗，观察临床症状、肺功能、影像学改变。结果实验动物与临床应用研究以合用组疗效为显著。结论GSH与当归汤方剂合用治疗ILD有明显疗效。     

建湖县水网地区人群肠道蠕虫感染情况调查分析

目的了解江苏省建湖县农村人群的肠道蠕虫感染率及发展趋势,为开展该病综合防治提供可靠的科学依据.方法同时采用改良加藤法和饱和盐水漂浮法调查分析建湖县水网地区人群肠道蠕虫感染情况.结果居民、小学生、中学生感染率分别为21.92%、20.90%、18.14%,都远高于该县1998年调查的居民(7.77%)、小学生(7.61%)、中学生(7.19%)感染率;农村人群肠道蠕虫感染率明显高于城郊;饱和盐水漂浮法检出肠道蠕虫感染率明显好于改良加藤法.结论农村人群肠道蠕虫感染流行因素在短时内难以消除,要将感染率降至最低水平直至控制是防治工作的难点,因此,人群肠道寄生虫病防治工作要争取立法,对集体检查、驱虫、收费等项目做出明确规定,使各地各单位有法可依,有章可循,并根据当地实际情况制定防治实施规划和方案,便于行政干预,保证重点人群覆盖率,进一步有效地控制肠道蠕虫的感染.     

特发性肺纤维化的机遇与挑战

特发性肺纤维化(IPF)作为特发性间质性肺炎(IIP)的一种类型,治疗效果及预后非常差,本文澄清了几十年来临床医生对IPF定义的混淆,提出了IPF在诊断、治疗、预后的研究方向,界定了IPF未来的研究方向。     

糖皮质激素对急性肺损伤的治疗进展

随着临床评价和实验研究的进展,临床医师逐步认识到糖皮质激素对急性肺损伤的治疗作用,但对药物疗效,应用的时机、剂量、疗程国内、外存在争议,本文认为早期、中小剂量、延长时间、逐渐减量治疗方案可取。     

甲基泼尼松龙对油酸型急性肺损伤兔干预作用的实验研究

目的探讨甲基泼尼松龙(MP)对油酸致兔急性肺损伤的治疗作用,并进一步探讨MP大剂量和中小剂量在治疗中的疗效差别。方法随机将32只日本大耳白兔分成4组:正常组、油酸模型组、MP1组(MP中小剂量)和MP2组(MP大剂量)。模型组选定0、30、60、90、120min,其余各组选定0、30、60、90、120、180、240、300、360min,分别测量每只兔动脉血气和血清中的超氧歧化酶(SOD)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量。各组在实验120min观察肺组织超微结构变化。结果(1)MP1组与MP2组肺组织超微结构变化均较模型组轻。MP2组120min时肺组织超微结构变化较MP1组轻。(2)MP1组与MP2组0~120minPaO2、SOD均较模型组显著增加(P<0·05),iNOS较模型组显著减少(P<0·05),且MP1组和MP2组组间上述指标差异均有显著性意义(P<0·05),MP2组更接近正常。MP1组与MP2组120~360min上述指标变化相反,两组间差异有显著性意义(P<0·05),MP1组更接近正常。结论MP对油酸致兔急性肺损伤有明显的疗效,120min前MP大剂量好于MP中小剂量,而120min后MP中小剂量疗效要好于MP大剂量。     

呼吸衰竭适当拓宽液体入量的临床体会

近年间,从收治的住院病人中筛选出1100例呼吸衰竭病人进行统计液体入量与临床疗效的分析.通过1100例呼吸衰竭病人在专科规范化治疗的同时,对拓宽与限制液体入量对病人疗效的影响再次做出评价.上述病例按每天静脉输入的总液体量（含带药液体）划分为：≤700ml/d为未拓宽组;＞700～1000ml/d为拓宽不足组;＞1000ml为拓宽组.3组病人按规范化治疗1周后的病情变化结果：未拓宽组260例,51例行呼吸机治疗,17例因某种原因未行呼吸机治疗或家属拒绝呼吸机治疗而死亡,余者好转;拓宽不足组310例,30例行呼吸机治疗,11例因某种原因未行呼吸机治疗或家属拒绝呼吸机治疗而死亡,余者好转;拓宽组530例,22例行呼吸机治疗,5例因某种原因未行呼吸机治疗而死亡,余者好转.     

体外构建喹诺酮耐药肺炎克雷伯菌模型及gyrA、parC基因突变与耐药性关系

目的 体外构建喹诺酮耐药肺炎克雷伯菌模型并研究其gyrA、parC基因突变与唪诺酮耐药的关系.方法 运用亚抑菌浓度的左旋氧氟沙星与肺炎克雷伯菌在培养基中共培养,并倍比增加诱导药物的浓度,直至肺炎克雷伯菌能够在含高浓度的左旋氧氟沙星培养基上良好生长.收集耐药菌株,用PCR扩增和DNA测序法榆测gyrA、parC基因喹诺酮耐约决定区域(QRDR)的突变情况.结果 体外成功构建喹诺酮高浓度耐药肺炎克雷伯菌模型,所有耐药菌株QRDR均发生了变异,绝大部分为gyrA和parC双重突变.gyrA基因以Ser83、Asp87突变为主,Ser83→Ile,Asp87→Arg、Gly,也有菌株86位氨基酸发生了突变,由Tyr86→Ser.几乎所有菌株parC基因80位氨基酸的突变均为Ser80→Ile.结论 长期低浓度用药可以诱导喹诺酮耐药性的产生.QRDR突变与喹诺酮耐药性有关,gyrA及parC的双重突变可以导致高水平耐药,同时町能存在其他耐药机制.     

当归对肺间质纤维化大鼠的保护作用

目的 :观察当归对博莱霉素 (Bleomycin ,BLM)致大鼠肺间质纤维化模型的保护作用 ,并与氢化可的松相比较 ,探讨其作用机制。方法 :72只大鼠随机分为盐水对照组、模型组、当归组、氢化可的松组。按BLM 5mg·kg-1体重复制大鼠肺间质纤维化模型 ,2 4h后给药 ,以上动物于 7、14、2 8d处死后观察肺间质纤维化形成的病理变化 ,并进行细胞外基质透明质酸及胶原的检测。结果 :当归治疗后肺泡炎和肺纤维化明显减轻 ,与模型组比较 ,透明质酸及胶原含量明显降低 (P <0 0 1) ,与激素相比疗效相近。结论 :当归能减慢肺间质纤维化的进程 ,对肺间质纤维化有保护作用。     

针刺内关、阳陵泉对偏头痛大鼠模型血浆5-HT、NO的影响

目的研究内关、阳陵泉相配伍对偏头痛大鼠模型血浆5-HT、NO的影响，并与单用阳陵泉相对比，观察内关是否具有增效作用。方法40只大鼠随机分为4组，空白对照组、模型对照组、阳陵泉组、阳陵泉内关组，每组10只。除空白对照组外，其余各组大鼠均皮下注射硝酸甘油注射剂10mg／kg，复制实验性偏头痛模型。给各组大鼠进行相应处理，造模4h后，将动物断头处死，进行相关检测。结果阳陵泉组与阳陵泉内关组均可使NO含量显著降低，5-HT含量升高，阳陵泉内关组对NO与5-HT的调节作用较阳陵泉组更佳。结论：内关穴对偏头痛大鼠血浆5-HT含量的增加、NO含量的减少具有增效作用。     

沿荡地区中小学生肠道线虫感染情况的调查

为了解我县中、小学生肠道线虫的感染情况,于1988年4月和1989年4月用小塑料瓶饱和盐水漂浮法分别对我县沿荡地区蒋营小学和中学学生进行粪检。共检查832人,虫卵阳性者318人,总阳性率为38.2％。其中蛔虫、钩虫和鞭虫感染率依次为18.8％(151 832)、18.1％