结直肠癌并急性肠梗阻115例临床治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗方法,方法分析115例结直肠癌并急性肠梗阻患者的治疗情况,本组115例均行手术治疗,其中行右半结肠癌根治术44例,左半结肠癌根治术71例,Miles术8例,单纯造口术5例,Hartmann术3例。结果 115例患者均治愈,其中有11例术后合并切口感染,经抗炎、局部换药治疗逐步痊愈。结论早期诊断结直肠癌及时行手术治疗是防止肠梗阻的关键,但要掌握手术适应证,做好围手术期的处理。     

噬菌体展示肽库在乳腺癌血清肿瘤标志物筛选中的应用

目的用噬菌体随机12肽库对乳腺癌患者的血清进行差异性筛选,以获得乳腺癌特异性的新的肿瘤标志物。方法对噬菌体随机12肽库进行三轮差异性筛选,用ELISA法测定噬菌体克隆对乳腺癌患者血清结合的特异性。结果经过三轮筛选,噬菌体富集率逐轮递增,经47例乳腺癌患者和正常人血清的ELISA法检测验证,获得一株与乳腺癌患者血清特异较好的噬菌体,经DNA测序和推导,其短肽序列为短肽(QVSAEHKVQGFW)。结论成功筛选到能与乳腺癌患者血清高亲和力特异结合的12肽序列,为今后研究乳腺癌肿瘤标志物奠定了基础。     

广州市大学生网络游戏成瘾与健康生活方式的关系研究

目的:了解大学生网络游戏成瘾和健康生活方式的现状并探讨两者之间的关系。方法:对广州市5所高校的613名大学生进行网络游戏成瘾量表和大学生健康生活方式量表的测评并进行分析。结果:大学生网络游戏成瘾量表得分与健康生活方式的6个因子得分(生活规律行为、饮食营养行为、健康责任行为、人际关系行为、压力管理行为和生命欣赏行为)存在显著负相关;而与运动方式行为和健康危害行为的因子得分相关不显著;高网络游戏成瘾组的健康生活方式得分显著低于低网络游戏成瘾组。结论:网络游戏对大学生健康生活方式有明显的影响,学校和社会应该引导学生合理使用网络,这将有效改善学生的生活方式,促进身心健康。     

平衡针灸治疗腓肠肌痉挛55例

目的：验证平衡针灸特定穴位膝痛穴治疗腓肠肌痉挛的，临床疗效。方法：55例单侧或双侧小腿后侧腓肠肌痉挛患者，取主穴膝痛穴，疼痛严重者或频发者加踝痛穴，采用一步到位快速针刺不留针。结果：总有效率94．5％。结论：平衡针灸是治疗腓肠肌痉挛简便有效治疗方法。     

脱氢枞胺对氟苯甲醛对人肝癌细胞的抑制作用

 目的 观察脱氢枞胺对氟苯甲醛对人肝癌细胞的抑制作用及其分子机制。方法 运用四甲基偶氮唑蓝、倒置显微镜、流式细胞仪、Western blot、荧光分光光度法等分别检测脱氢枞胺对氟苯甲醛对肝癌细胞增殖的抑制作用、观察凋亡细胞细胞核的形态变化、检测细胞凋亡和线粒体膜电位变化、凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、p53、cyt-c的表达和caspase-3活性的影响。建立H22小鼠体内移植实体瘤模型,观察脱氢枞胺对氟苯甲醛对瘤体质量的影响。结果 四甲基偶氮唑蓝法显示脱氢枞胺对氟苯甲醛能显著抑制肝癌细胞株（SMMC-7721、HepG2和BEL-7402细胞）的增殖,IC₅₀值分别为SMMC-7721 (44.47±2.15)μmol·L^-1、HepG2（52.83±2.25）μmol·L^-1和BEL-7402 (48.64±1.76) μmol·L^-1。倒置显微镜下发生细胞皱缩变圆等变化,细胞凋亡率明显增加,线粒体膜电位降低,Bcl-2表达减少,Bax、p53 和Cyt c表达增加,caspase-3活力增加,且均具有浓度依赖性。小鼠 H22 肝癌模型中,脱氢枞胺对氟苯甲醛对肿瘤的生长也有一定的抑制作用。结论 体内外实验显示脱氢枞胺对氟苯甲醛能明显抑制肿瘤细胞的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,可能是通过凋亡线粒体信号通路而实现的。     

腋窝淋巴结切检数目对腋窝淋巴结阳性乳腺癌预后的影响

目的腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后最重要的因子之一,而切除的淋巴结数目（1ymph nodes number,LNN）可能影响淋巴结阳性数目。故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响。方法根据LNN不同,将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为：A组（LNN〈10）123例,B组（LNN≥10）326例。比较2组临床病理特征,分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存（disease-freesurvival,DFS）进行单因素和多因素生存分析。结果A组的pNl、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组。平均随访：A组43．59个月,B组41．34个月,有可比性。单因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。多因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。分层分析显示：在A组中,使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS,而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响。结论LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择。LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子。使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响。     

硝苯地平控释片致周身关节疼痛一例

患者男,60岁,主因"反复头痛、头晕10余年,加重1周"就诊.既往患高血压病10余年,最高时达220/120 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服用复方降压片、珍菊降压片等药物,疗效不佳.1周前开始出现头痛、头晕加重而就诊.测血压180/105 mm Hg,心率66次/min,律齐,心音有力,无杂音,肝脾不大,双下肢不肿.     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.     

常规超声结合超声弹性成像对乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声结合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)对乳腺癌的诊断价值,提高超声对乳腺癌的诊断水平。方法应用常规超声结合UE对629例702个乳腺肿块进行检查,借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统对常规超声检查结果进行规范评分,然后结合UE对以上结果进行校准。结果 (1)常规超声检查恶性肿块与良性肿块的各项指标(形态不规则、边缘呈分叶或毛刺征、微钙化、肿块后方回声衰减、肿块内血流达Ⅱ～Ⅲ级、阻力指数≥0.70)间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)常规超声结合UE诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.928,明显优于常规超声与UE单独应用时(P<0.001)。结论常规超声与UE联合应用对乳腺良恶性肿块的鉴别具有较高的临床应用价值。     

宫腔镜下活检结合分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨宫腔镜直视下活检及分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的作用。方法将子宫内膜癌患者90例分为2组,观察组36例行宫腔镜直视下活检结合分段诊刮,对照组54例行单纯性分段诊刮,比较2组术前病理诊断子宫内膜癌的准确性、术前临床分期与术后病理分期符合率、术前判断宫颈受累的可靠性及随诊3a和5a总生存率的差异。结果观察组术前病理诊断准确率术前临床分期与术后病理分期符合率宫颈受累诊断符合率均明显高于对照组(P均<0.05);2组随诊例数及3 a和5 a总生存率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论宫腔镜直视下活检结合分段诊刮术可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确率,可准确了解子宫内膜癌患者宫颈受累情况,不影响患者生存率及预后。