替格瑞洛联合川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的探讨替格瑞洛联合川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法将120例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。两组均给予替格瑞洛治疗,研究组在此基础上联合川芎嗪注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后两组心绞痛发作次数及持续时间以及两组左室收缩末期内径、舒张末期内径、左室射血分数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平。随访1 a,比较两组心血管不良事件发生率。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组心绞痛发作次数显著少于治疗前(P<0.01),研究组显著少于对照组(P<0.01),两组心绞痛持续时间显著短于治疗前(P<0.01),研究组显著短于对照组(P<0.01)。治疗后两组左室射血分数水平均较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),舒张末期内径及左室收缩末期内径水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.05或0.01)。治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前显著升高(P<0.01),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平较对照组变化更显著(P<0.01)。随访1 a,研究组心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛联合川芎嗪注射液可有效缓解冠心病心绞痛患者的心绞痛情况,改善心功能和血脂水平,有利于预后。     

温州地区急性白血病儿童CYP3A5基因多态性研究

目的：探讨温州地区汉族人群细胞色素P450-3A5（CYP3A5）基因多态性与儿童急性白血病（AL）易感性的关系。方法：采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术和PCR产物测序方法,检测119例AL患儿（病例组）和106例对照儿童（对照组）的CYP3A5-6986位点基因型分布及等位基因频率,并结合既往发表的文献进行温州与苏州不同地区间的比较。结果：1对照组与急性淋巴细胞白血病（ALL）组、急性髓细胞白血病（AML）组的基因型分布差异存在统计学意义（P〈0.05）。2病例组G位点的基因频率高于对照组（P〈0.05）。3按性别因素分层分析,儿童白血病的遗传易感性存在性别差异。4温州、苏州两个地区AL患儿的基因型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CYP3A5基因6986位点AG多态性可能与中国南方汉族人群男性白血病患儿的遗传易感性相关联。     

大剂量阿糖胞苷预防儿童高危型急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润疗效观察

目的:观察大剂量阿糖胞苷预防儿童高危型急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病(CNSL)的作用及毒副作用.方法:诱导完全缓解(CR)后,55例患儿随机分为两组,A组32例,连续三次使用大剂量阿糖胞苷(HDAra-C),随后使用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX).B组23例,治疗方案同A组,但阿糖胞苷(Ara-C)为常规剂量.结果:HDAra-C主要副作用为骨髓抑制、阿糖胞苷热和药物性皮疹.继发性感染主要为败血症12例次,深部真茵感染4例次,支气管肺炎4例次.随访6～96个月,A组GNSL发生率为3.13%(1/32),B组为26.09%(6/23),两组差异有显著性(P＜0.05).结论:CR后连续三次HDAra-C,结合HDMTX的使用,能较好地防止高危型急淋患儿CNSL的发生.但应注意治疗相关的并发症,尤其是深部真茵感染.     

6例Nucleus人工耳蜗植入临床分析

目的：观察植入人工耳蜗装置后的疗效及言语康复效果。方法：6例重度与极重度聋患者经面神经隐窝径路埋植Nucleus-22或Nucleus-24型人工耳蜗；术后给予数次调机及言语康复训练。结果：植人手术全部成功。术后连续言语识别率由术前的0％—22％达到42％—79．5％；言语清晰度从术前的0％—46％达到53％—81％。3例患者术后完全可以利用听觉进行交流。结论：NucleusM人工耳蜗植入术成功率高，术后经开机调试和言语康复训练，人工耳蜗装置工作状态正常。     

南京市乡村医生养老保险状况调查及其影响因素分析

目的 探讨南京市乡村医生养老保险状况的影响因素,提出相应对策.方法 对南京市高淳县和溧水县212名乡村医生的养老保险现状进行问卷调查,具体内容包括乡村医生的基本情况、参保现状、参保意愿和期待值,采用多元线性回归分析影响乡村医生养老保险状况的相关因素.结果 南京市乡村医生对养老保险的满意度为41.0％.乡村医生养老保险的缴费标准期望值与家庭规模呈负相关,与文化程度、人均年纯收入和人均年支出呈正相关(P＜0.01);发放标准满意度与缴费负担(保险费用)呈负相关,与养老待遇评价和月发放标准呈正相关(P＜0.05);个人缴纳费用参保意愿与婚姻状况呈负相关,与年龄、从医年限和养老保险的熟悉程度呈正相关(P＜0.01).结论 南京市乡村医生对养老保险的满意度偏低,应增强乡村医生的参保意愿,提高乡村医生的养老待遇,健全乡村医生养老保障机制,充分发挥乡镇卫生院的作用,促进卫生服务一体化,以期为解决乡村医生养老问题提供借鉴.     

口腔颗粒细胞瘤14例临床病理分析

目的 回顾性分析14例口腔颗粒细胞瘤(OGCT)的临床特征并行组织学分型及增殖活性检测。方法 收集1970至2003年武汉大学口腔医学院口腔病理科OGCT存档资料14例，分析其临床及组织病理学特征并随访，应用免疫组化方法行S-100、NSE及Ki-67染色。结果 OGCT好发于舌部(13／14)，患者平均年龄32．6岁(年龄范围11～50岁)。男：女为1：2．5。镜下观察所有肿瘤由多边形瘤细胞组成，胞质中有丰富的嗜酸性颗粒，且S-100及NSE染色阳性。14例OGCT中11例良性，3例细胞不典型性。3例良性OGCT呈膨胀性生长，其余8例良性及3例细胞不典型性病例均为侵袭性生长。少数肿瘤细胞Ki-67染色阳性。随访的10例中1例肿瘤细胞明显呈不典型性者复发并死亡，9例无复发。结论 大多数OGCT为良性，极少数具有潜在恶性，应注意随访。少数肿瘤细胞Ki-67阳性提示该肿瘤具有较低的增殖活性。     

联勤后特勤疗养院如何拓展保障功能的思考

联勤后，特勤疗养院如何更有效地拓展为飞行部队服务的功能，是我们当前必须认真思考和探索的新课题。多年来，我院在为完成飞行员疗养任务，提高飞行人员健康水平．巩固和提高航空兵部队战斗力方面，发挥了重要作用，积累了较丰富的经验。但是随着现代医学模式的转变和高性能战斗机对航卫保障提出的新要求，传统的疗养院功能模式受到了新的挑战，现有的疗养院服务功能体系在很大程度上已很难适应新的疗养需求。现以疗养院功能为主题，从现状、设想、对策三方面提出一些看法和意见，仅供参考。     

三时相骨显像诊断人工关节假体周围感染

目的 评价三时相骨显像（TPBS）对人工关节置换术（AJR）后假体周围感染（PJI）的诊断价值。方法 回顾性分析236例（324个关节）AJR后患者的TPBS资料，包括PJI组120个关节（48髋，72膝）、无菌性松动组119个关节（75髋，44膝）及对照组85个关节（28髋，57膝）。以视觉和半定量法分析假体周围显像剂摄取；依据最终临床诊断评价不同视觉判断标准诊断PJI的价值；以半定量分析比较各组间血池相摄取差异，得到最佳诊断阈值，评价其诊断效能。结果 以血流、血池显像发现异常摄取诊断髋关节感染的准确率高于膝关节（92.68% vs 65.51%，P<0.001）。半定量分析显示，PJI组髋关节靶/本底比值（TBR）高于无菌性松动组和对照组（P均<0.001），无菌性松动组与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）；PJI组膝关节TBR高于无菌性松动组和对照组（P均<0.001），无菌性松动组高于对照组（P<0.001）。以TBR ≥ 1.44为阈值，诊断膝关节感染的准确率为91.38%。结论 TPBS可用于诊断PJI；对髋关节假体感染通过视觉判断即可获得较高准确率，对膝关节假体感染则应结合半定量分析进行判断。