布比卡因蛛网膜下腔阻滞与氯胺酮静脉麻醉对大剂量膀胱灌洗家兔体温影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞和氯胺酮静脉麻醉两种方式对大剂量膀胱灌洗中老年家兔体温的影响。方法20只免龄30个月龄清洁级雄性家兔完全随机分为布比卡因组和氯胺酮组各10例。所有家兔给予乳酸林格氏液5ml／（kg·h）静脉滴注。布比卡因组予0．5％布比卡因1ml行蛛网膜下腔阻滞;氯胺酮组予氯胺酮10mg／kg静脉注射维持麻醉。2组家兔均用室温（22～24℃）蒸馏水同等灌洗速度（15ml／min）膀胱灌洗1h。记录灌洗前及灌洗后10、20、30、40、50、60min以及停止灌洗后5、10、15、20、25、30min的直肠温度。结果2组灌洗开始后各时间点直肠温度逐渐下降,与灌洗前相比,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;灌洗期间各时间点布比卡因组直肠温度低于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0．05）;停止灌洗后5min时2组直肠温度[（32．09±0．40）℃与（35．17±0．43）℃]与灌洗结束时[（32．14±0．27）℃与（35．31±0．59）℃]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组灌洗结束10min后各时间点直肠温度回升,与灌洗结束时相比差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。[布比卡因组各时间点直肠温度与氯胺酮组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。]结论灌洗期间布比卡因蛛网膜下腔阻滞较氯胺酮静脉麻醉直肠温度下降得快且幅度大;停止灌洗后直肠温度恢复慢。这说明氯胺酮较有利于体温稳定,是围手术期麻醉方式的较好选择。     

亚健康态中医临床“三维”评价新模式的构建与实践

随着现代"生物-心理-社会医学模式"的形成与发展,亚健康不仅成为20世纪后国际医学界的新视角,也越来越受到普通人群的关注。亚健康状态的表现具有多样性、复杂性和非特异性,有关亚健康检测的技术、方法与评价标准一直是亚健康研究领域的热点和难点问题。本中心基于健康的三维原则,根据多年的亚健康实践评价经验,发挥中医传统特色优势,总结出亚健康态的"三维"临床评价新模式,并展开亚健康中医临床战略性、基础性、实践性研究,为亚健康临床实践、科学研究及方法创新提供了参考。     

艾司洛尔与硝酸甘油合用对吸痰患者心血管反应的预防

目的探讨艾司洛尔复合硝酸甘油滴鼻对吸痰患者心血管副反应的预防作用。方法80例气管切开患者随机均等分为对照组、艾司洛尔组、硝酸甘油组及艾司洛尔复合硝酸甘油组。记录给药前、给药后、吸痰即刻及吸痰后1、5min各时段SBP、DBP、HR的变化。结果在吸痰期,艾司洛尔组患者心率变化与对照组比较明显降低（P〈0.01）,血压变化与对照组比较略降低,但无差异;硝酸甘油组患者血压较平稳,与对照比较心率变化无显著性差异（P〈0.01）;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照组平稳（P〈0.01）。结论吸痰前1min静注1.5mg／kg艾司洛尔,加吸痰前3min滴鼻0.2％硝酸甘油4μg／kg可以抑制吸痰时发生的心血管副反应。     

吸入麻醉药发展历程中的哲学思维

从乙醚用于临床麻醉开始,吸入麻醉药经历了160年的发展,哲学思维贯穿于其中。医学实践是吸入麻醉药不断发展的基础;创造性思维推动吸入麻醉药不断研制开发并服务于临床。理想的吸入麻醉药将来一定问世。     

带教方式对特色专业学生基本技能掌握程度的影响

目的：探讨带教方式对特色专业学生基本技能掌握程度的影响。方法：潍坊医学院麻醉学专业2003级本科生125名,采用调查问卷形式调查带教方式（始终固定教师带教、先固定后分散、始终无固定教师带教及先分散后固定）下比较胜任麻醉信心建立、最初掌握基本操作、独立完成麻醉基本操作的时间。结果：始终固定教师带教及先固定后分散较始终无固定教师带教及先分散后固定有利于信心建立,掌握基本技能快,及独立完成基本麻醉时间早（P〈0．05）。结论初期固定带教有利于基本技能掌握。     

麻醉学专升本教育对本科教育的启示做好临床技能训练教学

麻醉学专业3+2专升本教育,具有较完整的理论一实践一理论的认知过程,临床边实践边教学的教学模式较单纯课堂教学形象,容易被学生掌握.借鉴专升本教育的特点,在本科教育中,应用PBL课程模式,将临床技能训练与理论教学相融合,同时将临床技能训练与模拟训练、动物实验和临床见习相融合,适应现代医学发展,并取得了一定效果.     

多发性输尿管憩室X线及显微镜检查的表现

输尿管的多发性憩室罕见,1957年由Holl y和Sumcad首先描述,以后见于文献者有26例。作者报告10例,有5例作了输尿管的显微镜检查。年龄47-82岁(平均70岁)9男1女。病人有血尿,膀胱肿瘤和/或前列腺肿大,3例有结石。均作了排泄性泌尿系造影和/或逆行肾盂造影检查。此外,除2例外均作了尿分析和/或尿培养。 7例尿分析异常,2例尿培养阳性。4例双侧憩室,左右侧各3例。7例排泄性泌尿系造影阳性,4例逆行肾盂造影阳性。5例输尿管标本的显微镜检查,均发现输尿管上皮增生性改变,4例的细胞是不典型的。7例患移行细胞癌。3例随访5年均未见变化。     

自由点滴法和压力监测法确定硬膜外隙的应用比较

硬膜外隙是一个潜在的间隙,含有丰富的血管、脂肪及淋巴组织,而并非是一个空腔。后间隙是硬膜外阻滞时注入药物的部位,其内血管分布少,利于做硬膜外穿刺。对麻醉医师来说,硬膜外穿刺的重要性是不言而喻的,它不仅广泛应用于硬膜外麻醉、硬膜外镇痛,而且在全身麻醉中也可复合应用。成功的穿刺及确定导管是否进入硬膜外隙十分重要。目前还没有很客观准确的标准来确定硬膜外隙,常用的方法为阻力消失(落空感)和负压出现(悬滴法),但这     

孤立性支气管肺囊肿CT误诊1例

1病例介绍患者，男，50岁。入院前15天因受凉后出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状，按感冒治疗后，仍有咳嗽、咳痰。近一周来咳嗽加剧，呈阵发性咳嗽、咳血痰，有时为鲜红色，有时为暗红色。偶有咯血，量不多，最多时约20ml。无胸痛、盗汗、消瘦、乏力等症状。X线胸片，左肺中野外带，见圆形密度增高块影，密度均匀，边缘光滑，约3cm×3cm大小，周围肺野清晰。胸部CT平扫，左肺舌叶近胸壁处见约3cm×3cm×3cm大小块影，软组织样密度，CT值为45～50Hu，边缘清晰。CT诊断，左侧周围型肺癌。门诊以左侧周围型肺癌收入院治疗。查体，T37℃、…