脓毒症儿童白细胞介素18基因启动子多态性研究

目的 研究白细胞介素(IL-18)基因启动子多态性位点以及相应血清IL-18含量与儿童脓毒症(Sepsis)的关系.方法 双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法、聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)和测序的方法 .两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,计数资料比较采用χ~2检验.结果 ①脓毒症患儿血清IL-18水平为(196.56±157.32)pg/ml,明显高于健康儿童的(66.16±41.63)PS/ml(P<0.01),随着脓毒症患儿病情的加重,血清IL-18浓度呈上升趋势,非危重组[(152.87±114.96)pg/ml]明显高于对照组[(66.16±41.63)pg/ml],危重组[(191.98±169.72)pg/ml]高于非危重组,极危重组血清IL-18浓度[(323.89±159.35)pg/ml]显著增高,差异有非常显著性(P=0.000),各组间比较差异均有显著性(P<0.01),相关分析发现血IL-18水平与小儿危重病例评分呈负相关(P<0.01).②健康儿童与脓毒症患儿均存在IL-18基因启动子多态性.健康儿童和脓毒症患儿-137G/C基因型频率分别为GG型(61.8%)、GC型(35.8%)、CC型(2.4%)和GG型(71.1%)、GC型(26.7%)、CC型(2.2%);等位基因的频率分别为G型(79.7%)和G型(84.4%).健康儿童和脓毒症患儿-60TC/A基因型频率分别为CA型(61.0%)、CC型(26.8%)、AA型(12.2%)和CA型(76.7%)、CC型(21.1%)、AA型(2.2%);等位基因的频率分别为C型(57.3%)和C型(59.4%).③脓毒症患儿-607CA基因型分布频率(76.7%)显著高于健康儿童(61.0%),AA基因型分布频率(2.2%)显著低于健康儿童(12.2%),差异均有显著性(P<0.05).④依-137CC、-137GC、-137GG顺序,健康儿童血清IL-18水平分别为:(45.67±28.36)pg/ml、(53.27±37.91)pg/ml、(76.91±42.44)pg/ml;而脓毒症患儿分别为:(140.50±60.10)pg/ml、(184.42±157.33)pg/ml、(237.02±161.76)pg/ml.依-607AA、-607CA、-607CC顺序,健康儿童血清IL-18水平分别为:(48.80±32.11)pg/ml、(68.41±42.53)ps/ml、(70.17±43.87)pg/ml;而脓毒症患儿分别为:(141.50±64.35)pg/ml、(151.21±121.19)pg/ml、(211.16±163.64)pg/ml.但差异无统计学意义(P>0.05).结论 脓毒症患儿血清IL-18水平明显升高,且与病情的加重有关.IL-18基因启动子-607CA基因型携带者儿童更易罹患脓毒症,表明-607CA基因型可能为脓毒症易感基因型,而-607AA基因型可能对儿童患脓毒症具有对抗作用.     

对"儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识"的一点疑问及答复

金英姬 张亚明 医师(22530 江苏省泰州市人民医院)问:<中华儿科杂志>2009年第8期刊载的"儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识"(以下简称"共识")."共识"很好地反映了当今国际上腹泻病研究的新成果,推荐使用新ORS("低渗"ORS)配方,强调患儿在腹泻发生时及早补锌,为儿科临床工作者以及卫生保健工作者提供了儿童腹泻病诊断治疗的新方案,对更好地开展我国腹泻病的诊断治疗工作有着极其重要的作用.在临床工作中,我们觉得有一些问题值得商榷.     

婴儿不宜使用异丙嗪

<中华儿科杂志>2009年第11期刊登了由中华医学会儿科学分会免疫学组、<中华儿科杂志>编辑委员会撰写的<婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识>一文,该文适用年龄范围为0～1岁婴儿,文内药物治疗中说:"婴儿期抗组胺药物的选择,以第一代抗组胺药物为主,代表药物为马来酸氯苯那敏和异丙嗪".我们认为,把异丙嗪推荐作为0～1岁婴儿过敏性疾病的治疗药物值得提出商榷.     

发烧会不会“烧坏”大脑

发烧是小儿患病时常见的症状。孩子发烧时，不少家长生怕“烧坏”孩子的大脑，影响孩子的智力，常常急于给孩子用解热药。那么，发烧会不会“烧坏”孩子的大脑呢?要回答这个问题，让我们先来了解一下发烧对人体的影响。     

微孔滤膜使用应注意的问题

在注射剂生产中,过滤是一个很重要的步骤。滤材、滤器及过滤方法的选择恰当与否,直接影响注射剂的质量。微孔滤膜(MFM)是一种高分子材料制成的薄膜滤材,由于其孔径小,截留微泣能力强,能截留一般常规滤器所不能截留的微粒,有利于提     

不同剂量丁胺卡那霉素对小儿尿β_2-MG的影响

本文用放射免疫分析法测尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及血β_2-MG,用速率法测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。结果尿β_2-MG升高率:15mg/(kg·d)组显着高于7.5mg/(kg·d)组;10mg/(kg·d)组与7.5mg/(kg·d)组无显着差异。血β_2-MG、BUN、Cr三组之间无显着差异。提示:1.尿β_2-MG可作为监测丁胺卡那霉素肾毒性的灵敏指标。2.儿童丁胺卡那霉素剂量以7.5-10mg/(kg·d)为宜,一般不要超过12mg/(kg·d)。     

精神科暴力行为风险管理的研究进展

从暴力行为发生的识别、评估和处理三方面总结了国内精神科暴力风险管理的研究现状,同时介绍了国外精神科暴力风险管理的先进经验及对我国风险管理的启示,强调要转变暴力风险管理理念,完善我国精神科医院暴力的法律、法规及指南,为病人创造安全的住院环境,做好精神科护理人员的自我保护知识和技能培训,建立适合我国国情的暴力风险管理体系,从而减少暴力事件的发生。     

与“肥胖孕妇的围产期管理”一文的商榷

2013年第3期《中华健康管理学杂志》刊登了＂肥胖孕妇的围产期管理＂[1]一文（以下简称为＂该文＂）.该文结合临床经验介绍了肥胖对妊娠的影响,肥胖孕妇的孕前期、早孕期、中孕期、晚孕期、产程和分娩以及产后的处理方法,为肥胖孕妇的围产期管理提供参考.但该文中对＂合并症＂一词的使用值得商榷.     

腔内激光与腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的比较研究

目的探讨腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法 2010年7月～2011年10月将120例下肢静脉曲张按就诊顺序编号,每10例为一分配单元,1～10号为单纯激光组,11～20号为联合治疗组,以此类推,每组60例。单纯激光组:大隐静脉高位结扎后,用980 nm波长半导体激光腔内治疗大隐静脉主干、大隐静脉属支及曲张的静脉团;联合治疗组:大隐静脉高位结扎后,用980 nm波长半导体激光腔内激光治疗大隐静脉主干,泡沫硬化剂5 ml(1 ml聚桂醇注射液及4 ml空气经三通器混合制成5 ml泡沫硬化剂,现用现配)静脉注射治疗属支静脉及静脉团。结果所有患者随访6～12个月,平均9个月。单纯激光组痊愈56例,显效4例,总有效率100%;联合治疗组痊愈58例,显效2例,总有效率100%,2组疗效比较差异无显著性(Z=-0.834,P=0.404)。2组术后复发率无统计学差异[6.7%(4/60)vs.3.3%(2/60),χ2=0.175,P=0.675]。腔内激光组并发症发生率为35.0%(21/60),联合治疗组并发症发生率为3.3%(2/60),2组比较差异有显著性(χ2=19.417,P=0.000)。结论与单纯腔内激光治疗比较,腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张并发症少,疗效无差别。