阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对认知和神经行为的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea sydrome,OSAHS)患者表现有不同程度的认知功能和作业能力受损。认知功能受损在呼吸暂停严重的患者[如呼吸暂停低通气指     

创伤后应激障碍与睡眠障碍

创伤后应激障碍（PTSD）是个体经历一个或多个创伤事件后出现的一种以闯入性创伤情感记忆、高警觉性和回避为主要临床表现的精神障碍。除了上述临床表现外,睡眠障碍也是PTSD的核心症状之一。本文主要围绕失眠、夜间梦魇、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及周期性肢体运动四方面探讨PTSD相关睡眠障碍的临床研究现状。失眠是PTSD发生发展的有效预测因素,失眠的认知行为治疗是PTSD患者失眠治疗的重要研究方向。夜间梦魇是PTSD的核心症状之一,哌唑嗪及意象排演治疗是治疗创伤后梦魇的有效方法。PTSD患者中OSA共病率超过40%。初步研究表明持续气道正压通气治疗有助于改善共病者PTSD症状。对PTSD患者进行临床诊疗的过程中,应注重首先评估PTSD患者是否罹患失眠、OSA等睡眠障碍,再进一步明确患者的临床治疗方案。     

创伤后应激障碍患者睡眠障碍神经生物表征研究

创伤后应激障碍患者的神经影像学,对于神经生物表征有进一步阐释。现就创伤后应激障碍患者睡眠障碍神经生物表征研究进行综述。     

利眠贴对失眠患者疗效的临床研究

目的探讨"利眠贴"对失眠患者的疗效。方法选择41名慢性失眠患者,接受为期20天的"利眠贴"治疗。应用失眠严重程度量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量量表(PQSI)、疲劳量表(FFS)和睡眠日记测验"利眠贴"对失眠严重程度、睡眠质量、疲劳及起效时间的效果。结果治疗20天与治疗前比较,失眠严重程度[ISI:(19.07±5.71)vs.(14.90±5.49)]、睡眠质量[PQSI:(13.63±4.18)vs.(11.43±4.19)]、入睡潜伏期[(50.89±29.42)分钟vs.(38.94±18.83)分钟]、总睡眠时间[(309.17±81.45)分钟vs.(327.55±77.02)分钟],入睡后觉醒时间[(69.07±59.34)分钟vs.(57.34±46.33)分钟]、入睡后觉醒次数[(2.32±1.45)次vs.(1.67±1.03)次]和疲劳程度[FFS:(12.10±5.64)vs.(10.60±4.74)],差异有统计学意义(P均0.05),但治疗7天与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05))。结论 "利眠贴"对慢性失眠患者的失眠严重程度和睡眠质量有改善作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的人格心理特征及社会功能的相关分析

目的调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的人格心理特征。方法参考多导睡眠监测(PSG)结果,将确诊的60例OSAHS患者和30例单纯鼾症患者(对照组)纳入本研究,采用Epworth嗜睡程度量表(ESS)和多次小睡潜伏期测验(MSLT)评价患者的日间嗜睡情况,采用明尼苏达多相人格量表(MMPI)评估患者的人格心理状况;采用简明健康状况调查表(SF-36)、疲劳量表(FS-14)、注意缺陷量表分别评价患者生活质量、疲劳程度、注意缺陷程度。结果①与对照组相比,OSAHS组MMPI疑病分量表(Hs)平均得分更高[(56.0±9.1)vs.(52.0±6.6),P0.05],高T分临床分量表(T分数60分)的平均个数更多[(2.4±2.1)vs.(0.6±1.0),P0.01],OSAHS组Hs、Hy、Pd、D、Pt、Sc分量表T分数得分60分的患者例数高于对照组(P0.05或0.01)。②MMPI测图中高T分分量表数≥4的患者(残疾组)SF-36总分和各维度平均分均低于高T分分量表数=0的患者(正常组),FS-14、注意缺陷平均分高于正常组;2≤高T分分量表数≤3的患者(中度异常组)SF-36总分和大部分维度平均分低于正常组,注意缺陷平均分高于正常组。③在所有受试者中,MMPI总平均分与总睡眠时间(TST)、总微觉醒指数(TAI)、SF-36总分及各维度平均分呈负相关(P0.05或0.01),与FS-14、注意缺陷平均分呈正相关(P0.01)。结论与单纯鼾症患者相比,OSAHS患者表现了更多的疑病、抑郁、癔症、精神病态行为、精神衰弱和精神分裂症等人格心理问题。OSAHS患者和单纯鼾症患者的夜间睡眠时间、睡眠的连续性和白天功能可能受到其心理症状严重程度的影响。     

原发性失眠主客观睡眠质量与日间功能损害的关系

目的探讨原发性失眠患者日间功能损害及其影响因素。方法选取2010年3月-12月符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版诊断标准的原发性失眠者62例,另选择性别、年龄匹配的健康睡眠者53例。失眠组和对照组均采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估1个月的主观睡眠质量,多导睡眠监测(PSG)评估客观睡眠质量,并通过"主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%"计算睡眠知觉,PSG监测后受试者完成一系列日间功能评定,包括Epworth嗜睡量表(ESS)评价嗜睡程度、Flinders疲劳量表(FFS)评价疲劳程度、贝克抑郁量表(BDI)和状态-特质焦虑量表(STAI)评估情绪状态。结果①与对照组相比,失眠组主客观睡眠质量均较差;PSQI分数更高[(14.37±2.44)、(2.74±1.79)分,P<0.001)];睡眠知觉差[(49.76±33.29)、(99.36±12.79)分,P<0.001)]。②失眠组FSS、BDI、SAI、TAI分数明显高于对照组,ESS分数低于对照组(P值均<0.05)。③PSQI总分与ESS呈负相关(r=0.17,P<0.01),与FSS、BDI、SAI、TAI分数呈正相关(r=0.54,r=0.66,r=0.70,r=0.87)(P值均<0.01)。客观睡眠时间与ESS(r=0.01,P=0.138)、FSS(r=0.02,P=0.019)、BDI(r=0.03,P=0.022)、SAI(r=0.03,P=0.086)、TAI(r=0.04,P=0.015)分数均无明显相关性。结论原发性失眠者主观睡眠质量与多项日间功能损害相关,这为有效的治疗失眠和改善日间症状提供理论依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生及其特点

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受持续气道正压通气压力滴定时复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率及其多导睡眠监测的特点.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在四川大学华西医院睡眠医学中心诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停并接受整夜持续气道正压通气压力滴定的420例成年患者的临床资料,分析其多导睡眠监测记录,对呼吸事件、氧减事件、睡眠分期数据进行对比分析.结果 复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率为7.9％ (33/420),中枢性呼吸暂停指数为(9.0±5.1)次/h.复杂性睡眠呼吸暂停与非复杂性睡眠呼吸暂停患者在年龄、性别、体质指数及持续气道正压通气滴定压力上差异均无统计学意义(均P＞0.05).与非复杂性睡眠呼吸暂停患者相比,复杂性睡眠呼吸暂停患者中位呼吸暂停低通气指数(12.8比3.6次/h)、氧减指数(10.3比3.8次/h)均显著增高(均P＜0.05),且以非快速眼动期增高为主.复杂性睡眠呼吸暂停患者的总睡眠时间[(365 ±96)比(402±77)min]及快速眼动期比例(16％±8％比20％±10％)显著减少,但入睡后觉醒时间[(108±93)比(79±61) min)]、非快速眼动1期睡眠比例(24％±17％比15％±13％)以及微觉醒指数[(28±15)比(20±12)次/h]均显著增高(均P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生率并不低,患者睡眠时间和质量均降低.     

决战小汤山--全军和武警部队支援北京市组建小汤山医院抗击非典纪实

历史将永远记住2003年北京的春天. 在这个春天,突如其来的非典疫情,曾为这座城市带来危难、恐慌和悲壮;也正是在这个春天,如惊涛骇浪般的抗非斗争,为中华民族凝聚了党心、民心、军心,锤炼了万众一心、众志成城、团结互助、和衷共济,迎难而上、敢于胜利的伟大民族精神.     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗32例报告

目前公认重症急性胰腺炎（SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取早期手术治疗。我们自2000年1月至2005年12月，采用坏死组织清除加引流的方法，早期手术治疗32例SAP，病死率为25％，低于早期手术病死率为47．8％的报道。现对本组的手术治疗情况进行分析。