不同浓度氧疗对高原失血性休克兔血气指标影响的研究

[目的 ]探讨理想的氧疗浓度 ,以指导高原失血性休克的氧疗护理。 [方法 ]采用高原失血性休克兔模型 ,设计不同浓度给氧 补液、单纯给氧与单纯补液 ,休克 1h后进行治疗 ,观察其血气、呼吸和存活时间 ,死亡后立即取肺组织标本进行病理检查。 [结果 ]治疗 1h二氧化碳分压降低 ,碳酸氢盐减少 ,Ⅳ组与Ⅰ组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。氧分压的增高与给氧浓度成正比。治疗完成时呼吸改善 ,Ⅰ组与Ⅳ组、Ⅴ组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 )。给氧浓度 80 %加补液组存活时间明显长于单纯给氧与单纯补液组 (P <0 .0 1)。各组肺组织结构基本正常 ,未见明显病理改变。 [结论 ]氧疗是抢救高原失血性休克必不可少的护理措施 ,但氧疗不能替代其他的抗休克治疗 ,给氧措施应参考代谢性酸中毒的指标。     

老年显性吸入性肺炎伴急性左心衰的临床探讨

目的 :探讨老年显性吸入性肺炎诱导急性左心衰的临床特征、演变过程和治疗方法。方法 :对 9例老年患者因显性吸入性肺炎而发生急性左心衰时 ,动态观测气促评分、中心静脉压 (CVP)、氧合指数及其处置后的改变 ;处置包括祛除诱因、吸氧、联合应用抗生素和对症处理 ,并及时行纤支镜气道内吸除吸入物、分泌物等综合治疗 ,同时予强心、利尿和扩血管治疗 ,必要时行无创机械辅助通气。结果 :9例老年患者都伴有心血管基础疾病 ;所有患者在吸入发生 6小时内 ,气促评级显著增加 (P <0 0 1) ;而pH、PaO2 、氧合指数均显著降低 (P <0 0 5或 0 0 1) ;并急性左心衰发生后出现Ⅰ型呼衰 ,PaO2 <60mmHg、氧合指数 <3 0 0mmHg ,CVP显著升高。经处理在吸入发生 12小时内 ,各项观察指标均显著改善 ,大部分 2 4小时缓解 ;其中 4例需行无创机械辅助通气 ,2例进展为ARDS。结论 :老年人发生显性吸入性肺炎时 ,急性左心衰者除严重气促和氧合障碍外 ,伴有CVP的显著升高 ;在综合治疗基础上 ,同时抗心衰治疗 ,必要时予辅助通气 ;CVP可作为老年显性吸入性肺炎患者液体管理和心功能监测的手段。     

二维超声心动技术探测老年人右冠状动脉——正常人、高血压及冠心病患者的对照

本文采用二维超声心动技术对50～76岁的老年人心脏右冠状动脉(RCA)进行探测,受检者82例共分三组:正常组、原发性高血压病组和以左室后下壁心肌梗塞为代表的冠心病组,分别计算各组RCA开口及主干宽度,可视段长度及各组BCA壁回声强度。采用胸骨左缘非标准左室长轴切面(介于标准左室     

护理家园模式对流动人口中2型糖尿病患者负性心理的影响

目的探讨护理家园模式对流动人口中2型糖尿病患者负性心理的影响,以期为提出该类人群的社区护理工作新模式提供依据。方法 2015年9月至2016年2月,便利抽样法选取上海市宝山区流动人口中2型糖尿病患者80名为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(40名)和对照组(40名)。观察组患者采用护理家园模式进行护理干预,对照组患者采用常规护理干预。两组护理干预均为1次/2周,共干预6个月。采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)测评两组患者干预前后抑郁、焦虑情况,并检测干预前后两组患者空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数。结果干预前,两组患者的SAS、SDS评分以及空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数的差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分以及空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数均优于干预前,差异均有统计学意义(均P0.05)。且观察组患者的SAS、SDS评分以及空腹血糖值、糖化血红蛋白值和体质量指数均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论护理家园模式能有效减轻流动人口中2型糖尿病患者的焦虑及抑郁情绪并能优化相关指标,值得推广。     

南京市4所三级医院ICU护士对ICU获得性衰弱认知度的调查分析

目的了解ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度,为预防ICU获得性衰弱的发生提供可靠依据。方法采用自行设计的ICU获得性衰弱认知情况问卷,对南京市4所三级医院的227名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对ICU获得性衰弱认知得分(19.12±5.93)分,认知正确率42.50%,其中ICU护士对ICU获得性衰弱的概念认知得分为(7.54±4.18)分,认知正确率31.42%;对ICU获得性衰弱治疗预防认知得分为(11.89±3.14)分,认知正确率56.62%。不同学历、职称、ICU工作年限、护理岗位的护士对ICU获得性衰弱的认知差异具有统计学意义(P0.01)。结论 ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度低,应加强相关知识的培训,降低ICU患者并发ICU获得性衰弱的风险程度。     

基因芯片筛选尿道下裂雌激素敏感基因的研究

目的 寻找与尿道下裂发病密切相关的基因,探讨尿道下裂形成机制.方法 ①实验组为12例尿道下裂患儿,年龄6～12个月,平均8个月.尿道下裂中度5例,重度7例.组织标本取自尿道成形手术时切取的尿道板组织.②对照组为6例年龄匹配的男性患儿,留取包皮环切时的正常表皮组织.用Tri-Reagent分别提取总RNA,与含22 000个人类基因的寡核苷酸基因芯片杂交、洗脱、染色、扫描,基因强度变化行方差分析(ANOVA,P＜0.01)和Tukey分析,基因表达强度变化＞2倍作为有意义的基因,比较尿道下裂和正常组织之间基因表达差异.从上调表达的基因中选择雌激素敏感基因行RT-PCR,标本除上述患儿RNA外,再增加年龄配对的3例中度、1例重度尿道下裂和2例年龄配对的RNA作为对照,即对照、中度和重度尿道下裂患者RNA标本各8例,验证芯片结果.结果 尿道下裂组织与正常组织之间存在明显的基因表达差异,共筛选出表达强度变化＞2倍的基因94个,其中中度尿道下裂与正常比较,47个基因上调表达(P＜0.01);重度尿道下裂与正常比较,68个基因上调表达(P＜0.001);重度与中度比较,17个基因上调表达(P＞0.05).上调表达的基因中发现了4个雌激素敏感基因CYR61、结缔组织生长因子、ATF3和GADD45β,基因芯片和RT-PCR均证实其在尿道下裂组织中的表达明显高于正常对照.结论 异常表达的基因与尿道下裂的发生有关,尿道下裂组织中雌激素敏感基因上调表达参与了尿道下裂的发病机制.     

2007～2009年温江区医院消毒效果监测分析

目的了解温江区3年来的医院消毒工作情况,加强对医院及个体诊所消毒工作的监测管理力度,减少医院内交叉感染的发生。方法比较各级医疗单位连续3年监测的合格率,各种医疗用品及环境的消毒合格率。结果连续3年对118所医疗单位进行监测,共监测1 076份,合格908份,合格率为84%,消毒效果合格率依次为高压灭菌物品为89%消毒物品及消毒液83%物体表面及医护人员手80%。室内空气78%。结论成都市温江区医疗单位的消毒工作质量逐年上升,乡镇医院及个体诊所消毒工作质量相对较差。     

绞股蓝RAPD标记及序列分析

目的 利用绞股蓝RAPD标记有效鉴别绞股蓝及其伪品。方法 用19条引物对17个绞股蓝样品和一个乌蔹莓样品进行RAPD-PCR扩增,并对绞股蓝DNA特异条带克隆测序及序列分析。结果 获得一个绞股蓝RAPD标记。经克隆测序,8个序列高度保守,片段长度在766～770 bp,相似性均在97%以上。结论 获得的RAPD标记可以作为合成探针的基础,用于鉴别绞股蓝及其伪品。     

3种根充糊剂冠方微渗漏的对比研究

目的比较3种根充糊剂加牙胶尖充填根管的冠向封闭能力,为临床应用提供理论依据。方法收集2010年6月至2011年6月该院正畸治疗中拔除的的66颗下颌单根管前磨牙,用镍钛旋转器械预备根管后,随机分为实验A、B、C组(每组20颗牙),分别用AH-plus、Vitapex及氧化锌丁香油(ZOE)糊剂加牙胶尖侧压充填根管;对照D组(3颗牙),为阳性对照,不充填;对照E组(3颗牙),为阴性对照,仅用牙胶尖进行充填。66颗牙均置入2%亚甲蓝溶液中浸泡染色5d,然后沿牙体长轴纵向剖开牙齿标本,用游标卡尺测量色素渗入根管的长度(精确至0.01mm)。结果实验A、B、C组染料渗入长度分别为(1.46±0.23)mm、(1.80±0.35)mm、(2.34±0.51)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照D组的染料渗入根管全长,对照E组无染料渗入。结论 AH-plus糊剂冠方封闭性优于Vitapex糊剂,而Vitapex糊剂冠方封闭性优于ZOE糊剂。     

高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中的应用

目的 探讨高通量透析器在糖尿病终末期肾病血液透析治疗中的应用效果.方法 选择糖尿病肾病终末期患者,随机分为透析组(HD组)和高通量透析组(HFHD组),治疗后观察两组患者住院并发症、生化指标并计算胰岛素抵抗指数.结果 住院期间,HFHD组心血管并发症发生率明显低于HD组(x2=2.94,P＜0.05);其他并发症两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);透析后,两组肌酐、尿素氮水平均较治疗前显著下降(t =6.988、11.241、7.609、13.282,均P＜0.05),HFHD组较HD组下降更为明显(t=1.402、4.781,均P＜0.05);HFHD组空腹胰岛素、HOMA-IR治疗后较治疗前显著下降(=4.52、5.807,均P＜0.05);两组白蛋白、血钾水平等治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用高通量透析器进行血液透析治疗糖尿病终末期肾病疗效肯定,能改善患者体内胰岛素抵抗,提高患者生活质量.