左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术的疗效评价

目的 评价左侧小切口开胸食管胃颈部吻合术治疗食管癌的疗效。方法 对经左前外侧小切口不切断肋骨开胸，胃经食管床上提至颈部，食管胃颈部吻合术治疗的254例食管癌患者的疗效进行分析。结果 治愈252例（99．20％），因并发症死亡1例（0．39％），自动出院1例（0．39％）。发生并发症16例，占6．3％，其中术中并发症2例，占0．79％；术后并发症14例，占5．5％。结论 该术式具有创伤小，切除彻底，术后疼痛轻，恢复快，治愈率高，并发症少，病死率低，不影响愈后体力劳动等优点，疗效满意。     

尼可地尔对PCI术中慢/无复流的STEMI患者心肌保护及并发症预防作用研究

目的研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢/无复流的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌保护及并发症预防作用。方法研究对象选取陕西省第四人民医院心血管内科于2015年10月至2017年6月间收治的PCI中慢/无复流的STEMI患者108例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者术后根据病情给予常规对症治疗,在此基础上,观察组患者口服尼可地尔治疗。比较两组患者手术后不同时间点的梗死相关导联抬高ST段回落≥50%比例、血清心肌损伤标志物、血浆脑钠肽(BNP)及心脏结构和功能指标水平,同时比较两组患者术后30 d内的不良心血管事件发生率。结果观察组患者PCI术后即刻、72 h、30 d的梗死相关导联抬高ST段回落≥50%比例均明显高于对照组(P0.05);PCI后24 h,观察组的血清CK-MB和cTnI水平均明显低于对照组(P0.01);PCI术后30 d,观察组的血浆BNP水平和左室舒张末期内径、左室收缩末期内径值均明显低于对照组(P0.01),左室射血分数均明显高于对照组(P0.01);观察组术后30 d内的恶性心律失常、严重心力衰竭、心肌梗死复发等发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论尼可地尔能减轻PCI中慢/无复流的STEMI患者心肌损伤,促进左心结构及功能恢复,降低不良心血管事件发生风险,值得在临床推广。     

肺手术少见并发症一例

患者　女 ,30岁。左肺癌 ,纤支镜示左主支气管距隆突4cm处有红褐色肿物阻塞 ,质脆不易出血。 1994年 12月全身麻醉单腔气管内插管行左全肺切除术 ,见左全肺实变 ,心包内处理上下肺静脉及左肺动脉。在处理左主支气管时出现通气障碍 ,血氧饱和度和血压下降 ,心跳缓慢继而停搏约 2分钟。紧急拔出气管内插管 ,带出 3cm× 1cm× 0 .5 cm烂肉样肿瘤组织。经抢救 1小时病情逐渐好转。病理诊断 :燕麦细胞癌。术后恢复良好 ,14个月时死于多发转移。讨论　该病例为主支气管肿瘤且脆而易碎 ,但麻醉采用单腔管 ,结果术中肿瘤脱落 ,阻塞气管内插管 ,造成…