红细胞变形性的降低及输血性恢复在疟疾发病机制中的作用

全球以昏迷、代谢性酸中毒、贫血为主要临床表现的疟疾90％以上发生在非洲，并且多见于儿童。即使得到最佳的抗疟治疗，重症疟疾的死亡率仍维持在10％～20％左右，其发病机制至今不明。组织灌流量减少造成的器官特异性病理变化及整体代谢紊乱、含有成熟原虫的红细胞导致的微循环阻塞通常被认为是发病的中心环节。     

脑积水术后并发症的护理

侧脑室一腹腔分流术是目前治疗脑积水最常用的方法,但其存在如分流管梗塞、过度分流、感染等并发症,国内报告脑脊液分流术后并发症为25%[1]。分析总结侧脑室腹腔分流术后并发症及防治有积极意义,其中,分流管堵塞是v-p分流术后最常见的并发症,其中腹腔端堵塞多于腹腔结构有关。因此,术后体位护理与腹腔端堵塞的发生率密切相关。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征行玻璃体切割术治疗的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)所致Terson综合症的临床治疗效果。方法对我院确诊13例颅内破裂动脉瘤致Terson综合症的患者,13例(21只眼)均行玻璃体切割术的疗效进行回顾性分析。结果 13例病例中,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤3例,基底动脉顶端动脉瘤1例,椎-基底动脉夹层动脉瘤1例,椎动脉-小脑后下动脉夹层动脉瘤1例。21眼行玻璃体切割术,术后随访3~12个月,平均随访6.1月,21只眼视力均有所提高,平均视力恢复至0.45,其中视力≥0.3者16眼,占76.2%。结论对aSAH患者应常规进行眼科筛查有无Terson综合症;玻璃体切割术是治疗Terson综合症安全有效的,可以提高患者的生活质量。     

临床药师参与1例耐万古霉素肠球菌患者抗感染治疗的药学实践

摘 要临床药师参与1例耐万古霉素肠球菌重症患者的抗感染治疗,协助医师制定和调整抗感染治疗方案,对抗感染治疗的疗效进行监护,防止患者在治疗过程中出现抗菌药物相关腹泻。以患者在治疗过程出现的2次药品不良反应为契机,强化了医护人员上报药品不良反应的意识。临床药师以参与者的身份加入治疗团队中,提高药物治疗的有效性和安全性,为临床合理用药提供支持。     

未足月胎膜早破患者外周血单个核细胞TLR2 mRNA水平变化及意义

目的观察未足月胎膜早破（PPROM）患者外周血单个核细胞Toll样受体2（TLR2）mRNA水平变化,并探讨其临床意义。方法选择PPROM患者76例,其中胎膜早破非感染者27例（Ⅰ组）、亚临床绒毛膜羊膜炎者37例（Ⅱ组）、临床绒毛膜羊膜炎者12例（Ⅲ组）,采用RT-PCR法检测外周血单个核细胞TLR2 mRNA。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组外周血单个核细胞TLR2 mRNA分别为0.58±0.19、1.24±0.23、2.38±0.19,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较,P均〈0.05;Ⅱ组与Ⅲ组比较,P〈0.05。结论随着PPROM患者羊膜腔内感染程度加重,外周血TLR2 mRNA水平升高;TLR2 mRNA可作为早期预测亚临床绒毛膜羊膜炎及判断羊膜腔内感染程度的指标。     

浓缩生长因子对上颌前牙区种植骨增量术后反应的影响

目的 研究浓缩生长因子（CGF）对种植骨增量患者术后疼痛和肿胀的作用。方法 选择28例单颗上颌前牙缺失伴唇侧骨板缺损可同期植入种植体的患者,随机分为2组,每组14例,试验组应用CGF行引导骨再生术,对照组应用胶原膜行引导骨再生术,分析对比两组患者术后疼痛和肿胀程度。术后疼痛采用视觉模拟评分（VAS）法测定,肿胀程度根据肿胀范围划分4个等级。采用SPSS 23.0软件包对结果进行统计分析。结果 试验组和对照组患者疼痛VAS评分分别为35.1±22.5和47.0±20.3,术后疼痛持续时间分别为（2.1±1.5）、（2.8±1.0） d,组间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组无肿胀、轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀的百分比分别为21.4%、57.1%、21.4%、0,对照组依次为7.1%、35.7%、35.7%和21.4%,术后肿胀持续时间分别为（2.4±1.4）、（4.2±2.2） d,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 CGF的应用可以减轻患者术后肿胀程度,缩短术后肿胀时间,但对疼痛无明显作用。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效。方法回顾性分析我院2005年至2010年收治的135例内异症不孕患者的病例资料,按照内异症生育指数的评分标准(EFI)计算生育指数。将治疗结束后的患者分为:A组,单纯腹腔镜手术治疗组;B组,术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗组;C组,术后联合孕三烯酮治疗组。经过3年随访,比较三组患者治疗后的妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率。结果135例患者有113例完成随访。A组、B组和C组病例数分别为35例、41例和37例。治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在A组分别为11.4%、31.4%和42.9%;B组分别为0%、19.5%和34.1%;C组分别为0%、16.2%和32.4%。三组间1年和3年累计妊娠率比较无统计学差异(P0.05)。EFI 8~10分的53例患者,1年累计妊娠率32.2%,3年累计妊娠率50.9%;EFI 5~7分的56例患者,1年累计妊娠率16.1%,3年累计妊娠率25.0%;EFI 0~4分仅有4例,术后1例未用药,其余3例均使用GnRH-a治疗,无一例妊娠。不同EFI分值段的患者比较1年和3年累计妊娠率有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜术后联合药物治疗不能增加自然妊娠率,不推荐对有生育要求的患者术后辅助药物治疗;EFI对预测治疗后的妊娠率有一定价值,EFI评分7分以下患者治疗后的自然妊娠率较低,建议尽快辅助生育。     

高G环境下大鼠胫骨的力学性能

背景:随着中国航天事业的发展,飞行员面临承受高G力学环境,这种环境会对飞行员骨骼造成严重影响。而胫骨作为最容易发生骨折的骨骼之一,目前对极端力学环境下胫骨生物力学研究较少。目的:通过高G离心加载装置制作动物模型,探究不同高G力学环境对大鼠生长发育和胫骨力学性能的影响。方法:取解放军军事医学科学院实验动物中心提供的雄性Wistar大鼠,通过高G离心加载装置设置悬臂以不同的转速和加速度运行模拟高G环境,并制作动物模型。每周称量大鼠体质量。取大鼠左侧胫骨进行三点弯曲实验,计算胫骨挠度、弹性模量、极限载荷;右侧胫骨进行蠕变实验,在胫骨中段皮质骨表面施加恒定应力并保持3600 s,观察其蠕变应变变化。实验已由天津理工大学动物伦理委员会批准。结果与结论:高G环境会影响大鼠正常生长发育,抑制体质量增长并降低了大鼠胫骨的力学性能,使胫骨的极限挠度分别下降了8.1%,12.2%,37.8%,51.4%;极限载荷分别下降了16%,9%,25.2%,29%。说明极端高G环境会对大鼠产生严重的负面作用。     

不孕不育家庭男方精液质量调查分析

目的观察分析不孕不育家庭男方精液检查结果,了解长沙地区不孕不育家庭男方精液质量状况。方法选取2015年1月至2018年12月长沙市妇幼保健院爱心助孕义诊下乡活动中不孕不育家庭前来就诊的182例男性作为不育组,选取同期在该院行体外受精-胚胎移植术(IVF)的445例男性作为IVF组,另选取同期孕前检查结果均正常已正常生育的272例男性作为正常组,统计分析各组精液参数。结果 3组间进行两两比较,不育组年龄、精液pH值、精液液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活力、精子前向运动百分率和精子畸形率与IVF组结果相近,差异均无统计学意义(P>0.05);不育组精液量低于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);不育组精液量、精子浓度、精子总数、精子总活力和精子前向运动百分率均低于正常组,精子畸形率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常组精液量、精子浓度、精子总数、精子总活力和精子前向运动百分率均明显高于IVF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不育组男性年龄和精液参数与IVF组相近,且两组年龄均大于正常组,两组精液参数明显劣于正常组,精子质量异常是不孕不育家庭男性不育的主要原因。     

经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死44例

急性心肌梗死(AMI)不仅死亡率高,也有极大的可能性导致患者残疾〔1,2〕。近年来,AMI治疗的首选方法是经皮冠状动脉介入手术(PCI),但同时也存在着急性和亚急性支架内血栓、灌注损伤及无复流发生等风险,手术中使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗