老年人自杀死亡事件特征

目的了解老年人自杀死亡事件的特征。方法以山东省某地级市为样本,对2010～2013年824例65岁及以上老年人自杀死亡事件的特征进行描述分析。结果该市老年人自杀死亡率是该市全人群的3倍多,农村老年人自杀死亡现象尤其严峻,绝大多数受教育程度较低,春夏季是自杀死亡的高发时节,悬吊和杀虫剂是采用最多的方式。结论老年人自杀问题,尤其是农村老年人亟待关注,建议发挥政府、基层卫生机构和社区的作用,加强对老年人自杀的干预。     

儿科学双语教学不同教材教学效果比较研究

目的比较双语教学课程《儿科学》儿童保健内容采用不同教材的教学效果,以期选择最佳教学组织方式。方法在双语教学的同一年级两个班平行讲述《儿童生长发育》。实验组以《尼尔逊儿科学》为教材,采用归纳法组织授课内容(n=108);对照组以《儿科学》为教材,采用演绎法授课方式(n=138)。以1周后各知识点随堂考试的成绩为指标,比较两组教学效果。结果对照组"儿童生长"知识点的得分高于实验组,差异具有统计学意义(t=-3.435,P=0.001);实验组"儿童发育"知识点的得分高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(t=0.886,P=0.377)。对照组总分高于实验组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用《儿科学》教材班级的教学效果更好,其本质是短课时教学采用演绎法教学效果更好。     

胸腔温热灌注化疗在晚期胸腺肿瘤胸膜切除术中的应用

目的探讨胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗Ⅳa期胸腺肿瘤的效果及手术配合,以期改善局部晚期胸腺肿瘤患者的治疗效果和生活质量。方法回顾性分析2015年2月至2016年4月在上海胸科医院行胸膜切除术联合胸腔温热灌注化疗治疗的11例胸膜转移Ⅳa期胸腺肿瘤患者的临床资料,观察其治疗效果,总结手术护理配合要点。结果 11例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,无院内死亡。1例患者术中因灌注侧肺不能很好萎陷而取消胸腔温热灌注化疗。10例完成胸腔温热灌注化疗的患者灌注前后鼻咽温度升高,差异有统计学意义(P0.05);心率、血压、中心静脉压、血氧饱和度的变化差异均无统计学意义(均P0.05);术后复查肝肾功能未见异常,但外周血白细胞较术前增高,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月复查CT,10例行胸腔温热灌注化疗患者均没有出现胸膜局部复发病灶,仅有1例患者出现颈部淋巴结转移。结论应用胸膜切除联合胸腔温热灌注化疗治疗胸膜转移的Ⅳa胸腺肿瘤安全有效。充分的术前准备、术中精准的温度管理及无菌无瘤技术的执行是治疗成功的关键。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

浅谈斑疹的分类证治

斑和疹是疾病过程中的常见症状，斑疹形状颜色多样，病因病机复杂。历代医家对其分类繁多，并形成以“斑疹”为主要表现的疾病种类。本文主要从病因角度将“斑”分类，从形态角度将“疹”分类，并简述各类斑疹的病因病机及治则治法．     

右美托咪啶对幕上病灶切除术后患者镇静作用的临床效果观察

目的观察右美托咪啶应用于幕上病灶切除术后镇静作用的临床效果。方法选择幕上病灶切除术后患者40例(均在麻醉恢复室),年龄18～60岁,随机分为两组,每组20例。试验组:10min静脉泵注右美托咪啶0.8μg/kg后,以0.6μg.kg-1.h-1维持40min;对照组:10min静脉泵注生理盐水10ml后,20ml生理盐水静脉泵注40min。记录患者血压、心率、呼吸等变化,观察给药后患者镇静作用以及不良反应的发生情况。结果试验组给入右美托咪啶后HR、MAP均低于基础值,对比对照组差异具有统计学意义(P<0.05);RR各个时间点则无明显变化;试验组均达到Ramsay镇静分级Ⅳ级状态。结论右美托咪啶(负荷量0.8μg/kg,维持0.6μg.kg-1.h-1)应用于幕上病灶切除术后患者取得了满意的镇静效果。     

1例多发性硬化（进展复发型）患者的护理

目的：总结1例多发性硬化进展复发型患者的有效护理方法。方法：针对1例多发性硬化进展复发型患者在治疗过程中出现的一系列护理问题，经过护理评估，临床上采用了监测生命体征、营养支持、体位护理、呼吸道和眼部的护理、康复护理及心理疏导等。结果：患者住院4月余，恢复良好。结论：对多发性硬化患者经制定个体化护理计划，找出护理重点，进行有针对性的护理，可有效预防并发症的发生，促进早日康复。     

自拟化浊解毒汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及血清TLR4、IL-4、TNF-α水平变化观察

目的：观察自拟化浊解毒汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及血清Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。方法：选取本院2018年10月～2020年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者98例，随机数表法分为观察组49例和对照组49例。对照组给予养胃舒胶囊治疗，观察组给予自拟化浊解毒汤加减治疗，并观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、胃肠道激素水平和炎性因子水平。结果：观察组治疗总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%(P<0.05)。治疗后，两组患者中医证候积分、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、TNF-α、IL-4、TLR4水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者血管活性肠肽(VIP)水平较治疗前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论：自拟化浊解毒汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效佳，且能够改善血清TLR4、IL-4、TNF-α水平。     

强肌健力方对重症肌无力大鼠Th17/Treg平衡的影响

【目的】观察强肌健力方对实验性重症肌无力(MG)模型大鼠Th17/Treg平衡的影响。【方法】从70只雌性Lewis大鼠中随机选取7只作为正常组,余下63只给予皮下注射鼠源性AchR-α亚单位97-116多肽片段(R97-116)乳化剂复制MG大鼠模型。最终造模成功的大鼠30只,将其随机分为模型组(N=7),强肌健力方高剂量组(N=8)、中剂量组(N=7)、低剂量组(N=8)。强肌健力方高、中、低剂量组给予强肌健力方(剂量分别为23.4、15.6、7.8 g·kg-1·d-1)灌胃,正常组和模型组给予相同体积生理盐水灌胃,给药4周,期间每周2次观察、记录各组大鼠体质量及肌肉力量Lennon评分变化。给药结束后,采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测各组大鼠脾脏组织维甲酸受体相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白p3(Foxp3)、白细胞介素17A(IL-17A)及转化生长因子β(TGF-β)蛋白表达水平。【结果】与模型组比较,强肌健力方各剂量组能够显著提高MG大鼠体质量(P 0.05)及降低Lennon评分(P 0.01),降低RORγt、IL-17A的表达水平(P 0.01),升高Foxp3、TGF-β的表达水平(P 0.05),且其作用与强肌健力方给药剂量呈正相关。【结论】强肌健力方可能通过影响Th17、Treg细胞转录蛋白及其相关细胞因子的表达,调节二者平衡,从而对MG大鼠产生治疗作用。