工作相关肌肉骨骼疾患与人体工效学负荷研究进展

工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)是常见的慢性非传染性疾病。WMSDs已成为影响工人健康、降低工人生命质量和造成经济损失的重要因素,可见于多个行业、工种。本文对WMSDs流行现状及人体工效学负荷相关研究进行综述,以期找到职业人群保护的可行方法。     

不同剂量注射用左旋泮托拉唑钠抑制胃酸分泌的药动学和药效学研究

目的观察不同剂量注射用左旋泮托拉唑钠抑制健康受试者胃酸分泌的药动学和药效学特征。方法采用单中心、开放、剂量递增的实验设计,筛选12名健康受试者,依次给予10、20、40和80 mg注射用左旋泮托拉唑钠,采用LC-MS/MS法测定左旋泮托拉唑血药浓度,计算药动学参数;同时筛选32名健康受试者,随机分成4组,分别给予不同剂量的注射用左旋泮托拉唑钠,监测24 h胃内p H的动态变化,分析血药浓度与抑制胃酸分泌之间的关系。结果静脉滴注不同剂量左旋泮托拉唑钠后,主要药动学参数:Cmax分别为(1240±299.5)、(2500±389.8)、(4330±1357.7)和(10 000±2908.6)ng·m L-1,t1/2分别为(1.4±0.5)、(1.5±0.5)、(1.7±0.6)和(1.9±0.6)h,AUC0～t分别为(1816.1±636.7)、(3758.9±1624.2)、(6315.4±2664.4)和(14 608.2±5172.6)h·ng·m L-1。给予不同剂量注射用左旋泮托拉唑后,p H> 4的时间比例分别为(23.3±21.1)%、(39.0±23.1)%、(70.5±26.3)%和(53.8±20.2)%,p H> 6的时间比例分别为(9.9±9.3)%、(19.5±15.1)%、(52.8±29.2)%和(31.5±14.4)%。结论注射用左旋泮托拉唑钠剂量在10～80 mg内呈现线性药动学特征,而40 mg剂量组的抑酸效果优于其他剂量组,抑酸效应呈现饱和现象。     

基于CT的影像组学信息预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的初步研究

目的:探索基于CT的影像组学特征是否可以预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗的疗效。方法:回顾性收集32例经新辅助同期放化疗联合根治性手术的局部晚期食管鳞癌患者CT图像,使用IBEX软件进行特征参数的提取,通过R语言平台进行特征筛选。根据术后病理结果将病人分为pCR及非pCR组,进一步行相应统计学分析。结果:多因素分析显示,该特征是病理完全缓解的独立预后因素(OR 3.133, 95%CI 1.039～9.443;P=0.042)。结论:基于CT的影像组学特征可以作为局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的预测因子。     

肿瘤患者化疗相关性肠梗阻程序化内科综合治疗的探讨

目的探讨在肿瘤患者化疗相关性肠梗阻的临床治疗中进行程序化内科综合治疗的效果。方法选取我院收治的220例化疗相关性肠梗阻肿瘤患者分为两组各110例,对照组患者给予常规内科治疗,观察组患者则给予程序化内科综合治疗,比较两组患者的临床治愈率、死亡率和肠梗阻症状消除时间。结果观察组患者的临床治愈率显著高于对照组,死亡率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的症状消除时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论对化疗相关性肠梗阻患者采用程序化内科综合治疗,能够有效改善患者的治愈率,同时缩短患者的肠梗阻症状消除时间,值得在临床中推广应用。     

1213所医疗机构助产技术应用现状的调查研究

目的 了解国内医疗机构助产技术的应用现状,为助产教育、培训及政策的制订提供依据。方法 2017年12月—2018年11月,采用自行设计的“中国助产技术开展情况调查表”,对全国22个省份的1 213所医疗机构进行调查。 结果 共调查672所（55.4%）三级医院、541所（44.6%）二级医院。三级医疗机构使用的助产技术中,自由体位、心理保健、全面支持、非药物镇痛、导乐陪伴分娩等助产技术的应用率高于二级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）;二级医疗机构使用的助产技术中,剃除阴毛、经肛门评估宫口、强迫体位分娩、常规人工破膜、增加腹压等助产技术的应用率高于三级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）。按医疗机构类型分,综合医院使用的助产技术中,自由体位分娩、导乐陪伴分娩和助产士门诊的应用率低于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）;剃除阴毛、第二产程用手扩张阴道、强迫体位分娩等助产技术的应用率高于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 国内医疗机构中明显有益的助产适宜技术应用情况较好,但不同级别医院的助产技术应用不均衡,建议制订适合国内的助产适宜技术实施标准和规范,提高助产服务质量,更好地保障母婴安全。     

肾嫌色细胞癌与不典型透明细胞癌的CT纹理分析研究

目的研究影像组学方法在肾嫌色细胞癌和强化方式不典型的透明细胞癌二者中的应用。方法搜集行肾动脉CTA扫描的108例肾细胞癌患者的临床资料及影像学图像。应用影像组学中的Lasso回归统计方法和机器学习中的随机森林算法提取病例的CTA图像特征并使计算机学习,通过20次重复试验得到平均诊断准确率。患者的临床特征处理采用SPSS 20.0软件,计量资料用t检验,计数资料用χ^2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果108例肾细胞癌中,透明细胞癌57例,嫌色细胞癌51例。两组病例临床特征中的性别和吸烟史差异具有统计学意义(P<0.05),透明细胞癌更多见于吸烟的男性患者。放射科医师对两组病例诊断的平均准确性为(45.42±3.32)%,低于Lasso回归(76.5±12.26)%和随机森林算法(78.5±6.3)%。在两组病例中,随机森林算法给出的总准确性、对嫌色细胞癌诊断的特异性要高于Lasso回归,Lasso回归对透明细胞癌诊断的敏感性高于随机森林算法。结论影像组学方法可以对肾嫌色细胞癌及透明细胞癌做出有效的鉴别诊断,且诊断能力高于放射科医师的能力。影像组学作为一种新兴的研究方法,有望为医学发展带来重要变革。     

RSNA2019人工智能影像学

【摘要】随着人工智能（AI）的迅速发展和日益广泛的应用，人们对自动图像处理和分类技术产生了极大的兴趣，本年度RSNA年会上关于AI的研究报告按照部位进行分类总结。各研究通过利用深度学习分割图像、研究图像特征提取和图像转换，研发机器学习辅助诊断方法，比较不同AI模型如何提高成像效率、减少辐射剂量和对比剂剂量等，对临床疾病进行鉴别诊断和准确分级，进而辅助临床个体化治疗方案的制定，且有望大幅降低影像医师的工作负荷。     

《中国计划生育学杂志》第七届编辑委员会委员

主任委员: 吴尚纯副主任委员: 熊承良唐运革谷翊群田秦杰吕凌庞汝彦董琳(以下按姓氏笔画为序)     

退役不褪色的“疫”线战士

近期,新冠肺炎疫情牵动着全国人民的心。在这场战疫大考面前,医护人员给出了响亮的答案:"国有战,召必回,战必胜!"简短的回答背后,是强大的医者使命在支撑着这些白衣勇士。曾参与过香港回归15周年大阅兵、世界大学生运动会医疗保障工作和多次抢险救灾任务的闫庆凯,不仅是重庆市璧山区人民医院心血管内科医生,还是一名共产党员,也是驻港部队的退役军人。如今,他不忘战士本色,奋战在抗疫一线的战场上。