稳压灵对肝阳上亢型高血压病患者疗效及对NPY、CRP、HCY水平的影响

目的观察稳压灵对2级高血压病肝阳上亢型患者血压的影响、中医证候的疗效及对血浆神经肽Y（NPY）、血清C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平的影响。方法 1.随机选取2级高血压肝阳上亢型患者60例,并按随机化原则分为治疗组和西药对照组各30例,分别给予稳压灵＋西药和单纯西药治疗;2.两组治疗前后均测定血压、血NPY、CRP、HCY,计算中医证候积分;结果 1.治疗后治疗组与对照组血浆NPY、CRP、HCY含量较治疗前均明显降低,差异非常显著（P〈0.01）,但治疗组比对照组有一定优势（P〈0.05）;2.两组治疗后症状均有改善,但治疗组较对照组有一定优势（P〈0.05）。结论与单纯西药治疗相比,稳压灵加西药治疗肝阳上亢型2级高血压病临床症状改善及血压控制效果更佳,同时对血浆NPY、CRP、HCY影响更大。     

有上消化道症状患者幽门螺杆菌感染情况分析及其与胃癌前病变的关系

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌前病变、胃癌的关系.方法 对6年中门诊胃镜检查的106780例患者进行快速尿素酶试验检测Hp,并结合活检病理报告,对Hp感染与年龄、胃癌前病变、胃癌进行回顾性统计分析.结果 Hp感染率由2006年的36.3％降至2011年的24.2％.20-29岁组Hp感染率为34.9％,明显高于40-49岁组的31.4％、50-59岁组的28.5％和＞60岁组的24.8％(P＜0.05).6年中,Hp感染患者中肠化生、胃癌发生率均明显下降(P＜0.05),高级别上皮内瘤变发生率明显上升(P＜0.05).肠化生、上皮内瘤变、胃癌患者中Hp感染率均显著下降(P＜0.05).结论 6年间胃镜检查患者中Hp感染率逐年下降,Hp感染在青中年中居多,胃癌前病变及胃癌患者的Hp感染率下降.     

石榴皮乙醇提取物对临床分离菌株的抗菌作用及毒性试验研究

目的研究石榴皮乙醇提取液的体外抗菌作用和毒性。方法采用抑菌环试验和营养肉汤稀释法以及动物试验法进行了实验室观察。结果含石榴皮生药150 g/L的乙醇提取液对结核分枝杆菌、蜡状芽孢杆菌、肺炎克雷伯菌等临床分离菌株和枯草杆菌黑色变种、金黄色葡萄球菌等标准菌株的抑菌环直径均大于7 mm。石榴皮乙醇提取物对白色念珠菌的最低抑菌浓度为25 g/L。小鼠急性经口LD50值大于5000 mg/kg,石榴皮提取原液对家兔皮肤刺激试验指数为0.13,属于轻度刺激性。结论石榴皮乙醇提取液具有良好的体外抗菌作用,属无毒级物质,皮肤刺激性较轻。     

二维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮病程早期右心室同步性

目的 观察二维斑点追踪成像(2D-STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)病程早期右心室(RV)同步性的价值。方法 回顾性分析接受心脏超声检查的60例SLE(SLE组)及65名健康体检者(对照组),比较组间一般资料、常规超声参数,以及2D-STI所测超声应变参数及同步性参数的差异;采用Pearson相关分析观察SLE组内一般资料、常规超声参数及应变参数与RV同步性参数的相关性,以多元线性回归分析筛选SLE病程早期RV同步性的独立影响因素。结果 组间一般资料及常规超声参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。SLE组应变参数均低于、同步性参数均高于对照组(P均<0.05)。SLE组RV同步性参数[RV整体SD-TPS(SD-TPS_global)、游离壁SD-TPS(SD-TPS_free)、室间隔SD-TPS(SD-TPS_septal)应变达峰时间标准差]与病程及SLE疾病活动指数(SLEDAI)均呈弱正相关(│r│为0.256～0.273,P均<0.05),与RV整体纵向应变(GLS)均呈低度负相关(│r│为...     

北京市某社区卫生服务中心医务人员进修现状分析

背景　进修学习是医务人员提高医疗质量的途径，在基层进修学习有助于对社区卫生服务中心医务人员进行有针对性的培训和指导，且进修机构通过统计分析进修人员的学习情况，有助于总结经验、设计更好的进修课程。目的　统计2016-2019年首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心医务人员总体进修情况，为今后合理设计进修程序、提高进修医师专业水平、更好地因材施教提高进修效果提供借鉴。方法　收集2016年3月-2019年7月于首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修的人员资料（n=67），主要包括进修情况（包括每批次进修人员数目及进修时间、来源地区、单位、费用情况）、进修人员信息（包括进修人员的性别、年龄、职称、所在科室、职务）、进修安排（包括进修人员拟进修科室、实际进修科室、实际进修科室数量）。采用小组访谈法，对2019年7月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修学习的7名进修人员进行访谈，访谈内容主要包括此次进修课程安排必要性、课程内容等方面。结果　2016年3月-2019年7月首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心共接收进修时间≥5 d的进修人员33批次，批次进修人数为1人共21批次，占63.6%；进修时间以<30 d为主，共计15批次（45.4%）；20批次（60.6%）为非北京地区进修人员；进修人员单位以社区卫生服务中心（站）为主〔16批次（48.5%）〕；免费进修24批次（72.7%）。进修人员以女性为主〔39人（56.5%）〕、年龄集中在30~40岁〔37人（53.6%）〕；职称以中级职称〔31人（44.9%）〕为主，所在科室以全科和管理为主，分别为21人（30.4%）和16人（23.2%）；职务以无职务〔43人（62.3%）〕为主。进修人员拟进修科室排在前3位的依次为全科〔30人（46.4%）〕、管理〔14人（20.3%）〕、护理和康复（分别为9人，分别占13.0%），实际进修科室排在前3位的分别为全科〔41人（59.4%）〕、保健〔27人（39.1%）〕和管理〔25人（36.2%）〕。在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多〔32人（46.4%）〕，进修2个科室者次之〔17人（24.6%）〕。在课程安排必要性上，6人持“很需要”态度、1人持“需要”态度，7人对讲课教师满意度评价为“很满意”。7人均对课程内容感兴趣。结论　首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修批次多、进修需求大，进修人员以中级职称和无职务为主，在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多；进修人员对进修满意度高。但也存在进修流程更新滞后等问题，需进一步优化流程以保证科学的培训、规范化的管理、高质量的教学。     

扩展的桡侧腕屈肌入路与传统桡骨远端掌侧Henry入路治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的 探究扩展的桡侧腕屈肌入路与传统桡骨远端掌侧Henry入路治疗桡骨远端C型骨折的疗效.方法 选取本院2014年6月至2017年3月收治的40例桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组20例.A组采用扩展的桡侧腕屈肌入路,B组采用传统桡骨远端掌侧Henry入路,比较两组临床指标、影像学参数、疼痛程度及腕关节功能.结果 A组术中出血量、术后引流量均少于B组,手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组掌倾角、尺偏角均大于术前,桡骨高度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后VAS评分、Gartland-Werley腕关节评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 扩展的桡侧腕屈肌入路与传统桡骨远端掌侧Henry入路治疗桡骨远端C型骨折患者均有一定疗效,但扩展的桡侧腕屈肌入路创伤更小,术后疼痛较轻,可有效促进患者的腕关节功能恢复.     

北京市月坛社区家庭医生签约2型糖尿病患者牙周状况及影响因素研究

背景　牙周病和糖尿病存在双向影响关系，牙周病作为糖尿病的常见并发症，没有得到医患应有的重视。目的　调查月坛社区家庭医生签约2型糖尿病患者的牙周状况，分析其影响因素，为家庭医生对2型糖尿病患者进行口腔健康教育提供理论依据。方法　于2018-03-01至2018-06-01采用便利抽样法抽取月坛社区卫生服务中心及下属站家庭医生签约的2型糖尿病患者200例进行问卷调查，调查内容包括基础资料、生活习惯、2型糖尿病控制情况、口腔保健情况。以社区牙周指数（CPI）为标准进行牙周检查。采用秩和检验比较不同特征患者CPI最高计分和平均计分，采用二分类Logistic回归分析其是否存在除外区段的影响因素。结果　无除外区段者169例（个人CPI最高计分为0、1、2、3、4者分别占总调查人数的3.5%、14.5%、46.5%、10.0%、10.0%），对此169例患者的个人CPI最高计分和平均计分进行单因素分析，结果显示病程>9年的2型糖尿病患者CPI最高计分高于病程≤9年的2型糖尿病患者，从没洗过牙的2型糖尿病患者CPI平均计分高于0.5~1.0年洗一次牙的2型糖尿病患者，不关注口腔保健知识的2型糖尿病患者CPI最高计分、CPI平均计分高于关注口腔保健知识的2型糖尿病患者，未被医生告知糖尿病和牙周病关系的2型糖尿病患者CPI最高计分高于被医生告知糖尿病和牙周关系的2型糖尿病患者，刷牙时经常牙龈出血的2型糖尿病患者CPI最高计分高于刷牙时无牙龈出血的2型糖尿病患者（P<0.05）。存在“除外区段”者31例（除外区段数为1、2、3、4者分别占总调查人数的5.5%、4.5%、3.0%、2.5%），2型糖尿病患者牙列存在除外区段的危险因素为年龄≥65岁〔OR=2.266，95%CI（1.011，5.079）〕、2型糖尿病病程>9年〔OR=2.490，95%CI（1.056，5.889）〕（P<0.05）。结论　月坛社区家庭医生签约2型糖尿病患者的牙周状况不佳，与多种因素有关，家庭医生需要重视其牙周状况，加强对其关于口腔保健知识的健康教育。     

0~3岁儿童社区儿科门诊就诊需求研究

背景　儿童“看病难”是我国儿科医疗常见问题，但社区卫生服务中心目前主要承担社区儿童的预防接种和儿童保健方面工作，儿童常见病诊疗处于“去基层化”状态，社区卫生服务机构增设儿科门诊势在必行。目的　了解0~3岁儿童的社区儿科门诊就诊需求，探讨其开展过程中的尚存问题，从而为增设社区儿科门诊提供依据。方法　于2018年3-7月，采用简单随机抽样法在月坛社区卫生服务中心、三里河二区社区卫生服务站、木樨地社区卫生服务站抽取儿童保健科门诊就诊的0~3岁儿童280例。采用研究组自行设计的问卷对纳入儿童家长进行调查，主要内容为儿童的基本信息和对社区儿科门诊需求情况。结果　共回收有效问卷270份，问卷有效回收率为96.4%。94.4%（255/270）的儿童家长认为非常需要/需要社区开设儿科门诊；若社区开设儿科门诊，92.6%（250/270）的家长愿意带儿童来就诊。目前，儿童患病后，73.7%（199/270）的家长首选到三级医院（包括儿童专科医院）就诊，20.7%（56/270）的家长首选到社区卫生服务机构就诊；儿童家长选择到社区卫生服务机构就诊的原因排在前2位的分别为距离近、就诊方便（55.9%，151/270），就诊患儿少、挂号容易（53.3%，144/270）。儿童家长认为社区儿科门诊尚需解决的问题排在前3位的分别为医生技术水平较低（77.4%，209/270）、药品不齐全（56.3%，152/270）、缺乏设备（55.9%，151/270）。61.5%（166/270）的儿童家长希望就诊时与医生交流的时间为6~10 min；81.8%（221/270）的家长认为儿童患病后应先到社区卫生服务机构就诊，根据病情由社区医生转诊至三级医院。结论　0~3岁儿童对社区儿科门诊的诊疗需求较大，多数家长愿意带儿童到社区卫生服务机构就诊，也支持分级诊疗的就诊模式，但社区卫生服务机构的整体环境、检查设备配置、医生诊疗水平、药物配备等制约了社区儿科诊疗，需要从国家、医院、社区卫生服务机构等不同层面解决。