巴利昔单抗在预防肝移植术后排斥反应中的应用

目的：评估巴利昔单抗免疫诱导治疗在预防肝移植术后急性排斥反应发生中的有效性和安全性。方法：回顾性分析160例肝移植患者临床资料，其中47例患者术后应用巴利昔单抗免疫诱导及三联免疫治疗（巴利昔单抗组），113例患者仅接受常规三联免疫治疗（对照组），比较二组间术后急性排斥反应及不良反应发生情况。结果：术后1年巴利昔单抗组的急性排斥反应率明显低于对照组（8.5％ VS 28.4％，P〈0.05）；巴利昔单抗组的术后感染发生率与对照组无显著差异（31.9％ VS 26.5％，P〉0.05），两组间的其他不良反应发生情况也无显著差异。结论：肝移植术后在常规三联免疫治疗的基础上应用巴利昔单抗可明显减少急性排斥反应的发生率，且不增加术后感染和其他不良反应的发生率，具有较好的安全性与耐受性。     

肝脏炎性假瘤8例诊治分析

肝脏炎性假瘤（inflammtory pseudutumor of the liver,IPL）是纤维结缔组织增生伴慢性炎性细胞浸润的局灶性病变，为临床上少见的良性病变，本院自1990年6月-2004年8月共收治8例IPL患者，均经手术切除，病理证实，本文结合国内外文献，对其加以探讨。     

青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用Kamada’s“二袖套法”建立SD→SD大鼠原位肝移植模型,随机分为假手术组、对照组、低剂量(40 mg/kg)和高剂量(80 mg/kg)青藤碱组,分别观察移植术后1周存活率,检测术后2、6、12、24 h血清ALT,TUNEL法检测肝细胞凋亡指数(AI),RT-PCR检测肝脏组织中的TNF-α、IL-1β mRNA的含量,并观察移植肝脏病理学改变。结果:与对照组比较,青藤碱低剂量、高剂量组术后1周存活率显著提高(75%、75% vs 12.5%,P<0.01);在各个时间点,青藤碱治疗组的ALT水平明显低于对照组(P<0.01),肝组织中的TNF-α、IL-1β mRNA表达与对照组相比均显著降低(P<0.01),肝脏病理学形态也明显改善。结论:青藤碱可以通过抑制TNF-α、IL-1β等炎症性细胞因子合成,抑制肝细胞凋亡,减轻肝细胞及肝窦内皮细胞的损伤,达到保护肝移植缺血再灌注损伤的效果。     

肝癌临床病理特征与肝移植术后预后的多因素相关分析

目的:评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC) 临床病理特征对肝移植预后的影响. 方法:回顾性分析272例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rank检验行生存曲线之间的比较,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析. 结果:单因素分析提示影响HCC预后的临床及病理因素包括终末期肝病模型(MELD)、甲胎蛋白、肿瘤大小、侵犯包膜、Eggel's分类、微血管浸润、淋巴结转移和TNM分期,多因素分析发现甲胎蛋白(RR:1.459, P=0.002)、Eggel分类(RR:1.617, P=0.004)、微血管浸润(RR:2.631, P<0.001) 和MELD(RR:2.194, P=0.011) 是影响HCC预后的独立因素.结论:甲胎蛋白、Eggel's分类、微血管浸润和MELD是影响HCC预后的独立因素,MELD对成人肝癌肝移植预后的影响应引起临床重视.     

趋化因子及受体在肝移植术后急性排异早期诊断中的作用

目的探讨肝移植手术前后趋化因子(Mig、IP10、ITAC)及其受体(CXCR3)的动态变化在术后急性排斥(AR)早期诊断中的作用.方法 30例肝移植患者,于移植前1天及术后不同时间点分别检测血清Mig、IP10、ITAC水平及外周血淋巴细胞CXCR3的表达;分析发生AR者用激素冲击治疗后上述指标的变化及其与排斥活动指数(RAI)的关系.结果肝移植术后发生AR者(AR组)和未发生AR者(NAR组)Mig、IP10、ITAC水平和CXCR3表达均显著上升(P<0.01);NAR组在常规免疫抑制治疗后5 ～ 7 d,上述监测指标下降至术前水平,而AR组患者则持续增高,至激素冲击治疗逆转AR后下降.Mig、IP10、ITAC水平及CXCR3表达与RAI 计分呈正相关.结论血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC和外周血淋巴细胞CXCR3的表达与排斥反应密切相关,可作为诊断AR和观察抗排异疗效的参考指标.     

肝移植术后趋化因子Mig、IP10、ITAC的变化对早期诊断急性排斥反应的意义

目的:观察趋化因子Mig、IP10、ITAC在肝移植术后的变化,探讨其对肝移植术后急性排斥早期诊断的意义.方法:2005年4～9月30例肝移植患者,根据临床表现及病理学检查分为急性排斥组(AR,n=9)(排除3例术后感染患者),非急性排斥组(NAR,n=18).检测患者术前1 d及术后1、3、5、7 d血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC的表达,并与同期住院的肝硬化或肝癌患者(肝癌肝硬化组,n=16)以及健康体检者(正常对照组,n=16)进行比较.AR组患者分别于确诊当天以及经激素冲击治疗后3、7 d检测血清中3种趋化因子的表达,并分析确诊当天3种趋化因子表达与肝脏穿刺活检Banff排斥活动指数(RAI)的相关性.结果:肝移植术前1 d AR组、NAR组患者血清Mig、IP10、ITAC表达与肝癌肝硬化组无明显差异,但高于正常对照组(P<0.01).肝移植术后3 d,AR和NAR组Mig、IP10、ITAC的表达水平均有上升,高于术前1 d的表达(P<0.05).AR组9例患者分别在术后11、12和14 d确诊AR发生,术后各时间点患者血清Mig、IP10、ITAC表达明显高于NAR组(P<0.01);确诊AR当天Mig、IP10、ITAC的表达与RAI呈正相关(r=0.88、0.94、0.80).与确诊AR当天相比,经冲击治疗逆转后,3种趋化因子的表达也相应下降(P<0.01).结论:肝移植术后血清中趋化因子Mig、IP10、ITAC的表达可作为早期诊断急性排斥反应辅助特异、敏感的指标.     

大肠癌患者手术前后外周血生长抑素的变化及其与机体免疫功能的关系

目的：研究大肠癌患者手术前后生长抑素（ＳＳ）的变化及其与机体免疫功能的关系。方法：观察２５例大肠癌患者手术前后外周血ＳＳ水平及免疫功能的改变,并分析两者变化的相关性。结果：大肠癌组术前外周血ＳＳ水平明显高于对照组（ｐ〈０．０１）;术后较术前明显下降（ｐ〈０．０１）,且与对照组相比无显著差异。而大肠癌组术前ＮＫ细胞活性、ＣＤ４＾＋Ｔ细胞比例、淋巴细胞增值能力以及ＩＬ－２诱生水平均显著低于对照组（ｐ〉     

Studies on the development of the multi-organ preservation solution

At PreSent, UW solution is the ~ efficient multiogn PreSent solution for ~. lhause ourcountly is laCk of Prolonged multi~Ogu PreSerVation soluhon laal UW ~on, the baber developnd of caldhaloaf haplantation is ~ctedll]. Our h~ be toexplore the multi~ogu PreSerVation solution in lop. After5 yealS effort, we succ~ developed a ~ed [J'WSOlution: NO. I Ch~ Mulh-Ogu ~ sation (CZ-l ~on) and has accoedished ~ acments and some clinical aPPlication re~.~ ~ ~ P~ ~ (l) caf ~:Inade in our hafta…     

大肠癌患者手术前后淋巴细胞杀伤活性及诱导细胞因子能力？…

目的：探讨大肠癌患手术前后外周血淋巴细胞杀伤活性及诱导细胞因子能力的变化。方法：选择２５例在本科进行大肠癌手术的病例,研究大肠癌患手术前后ＮＫ、ＡＤＣＣ活性、Ｔ细胞亚群以及外周血淋巴细胞诱导ＩＬ－２水平的改变。结果：大肠癌患手术后,ＮＫ、ＡＤＣＣ活性、ＣＤ４＾＋Ｔ细胞的比例及诱导ＩＬ－２的水平明显高于手术前（Ｐ＜０．０５）,但与对照组相比,仍相差非常显（Ｐ＜０．０１）;按病期、病理分类比较