降低NICU患者气管插管并发症发生率

成立生命依托圈,依据问题解决型品管圈活动步骤开展活动。从NICU患者气管插管并发症发生率高的现状出发,找出气道黏膜损伤、口唇挤压伤、误吸3个需重点改善问题,经鱼骨图、评价法、查检表进行原因解析,共找出5条真因,制定针对性改进策略。从医护协同、修订制度及流程、业务培训及考核、用具改进4方面落实整改措施,使NICU患者气管插管并发症发生率从16.76%降低为4.15%,更好地确保了患者安全。     

miR-26a靶向HMGA1基因对结肠癌细胞生长、侵袭和迁移的影响

目的：探讨miR-26a靶向高迁移率族蛋白1（HMGA1）基因对结肠癌细胞生长、侵袭和迁移的影响,阐明HMGA1基因是否为miR-26a的靶基因。方法：将miR-NC （对照）、miR-26a mimics （模拟物）和miR-26a inhibitor （抑制物）转染人结肠癌SW480细胞作为miR-NC组、miR-26a mimics组和miR-26a inhibitor组。RT-PCR和Western blotting法分别检测各组SW480细胞中HMGA1 mRNA和蛋白表达水平。采用荧光素酶报告基因检测试剂盒检测各组SW480细胞中双荧光素酶活性,以此确定HMGA1是否为miR-26a的靶基因。采用CCK8实验检测各组细胞增殖活力,Transwell小室法检测各组细胞侵袭数和迁移数。结果：HMGA1基因是miR-26a的靶基因。与miR-NC组比较,转染24、48和72 h时miR-26a mimics组SW480细胞增殖活力明显降低（P<0.01）,而miR-26a inhibitor组细胞增殖活力明显升高（P<0.01）。与miR-NC组比较,各时间点miR-26a mimics组和miR-26a mimics+pcDNA3.1-HMGA1组细胞增殖活力、细胞侵袭数和细胞迁移数均降低（P<0.01）,而miR-NC+pcDNA3.1-HMGA1组细胞增殖活力、细胞侵袭数和细胞迁移数均升高（P<0.01）;与miR-26a mimics组比较,各时间点miR-26a mimics+pcDNA3.1-HMGA1组细胞增殖活力、细胞侵袭数和细胞迁移数均升高（P<0.01）;与miR-NC+pcDNA3.1-HMGA1组比较,各时间点miR-26a+pcDNA3.1-HMGA1组细胞增殖活力、细胞侵袭数和细胞迁移数均降低（P<0.01）。结论：HMGA1是miR-26a的靶基因。上调miR-26a表达可抑制人结肠癌SW480细胞增殖,下调miR-26a表达可促进人结肠癌SW480细胞增殖。     

桡骨小头骨折的治疗

Objective To treat radial head fractures with open reduction and internal fixation, removal of the radial head and artificial joint replacement based on different fracture types to discuss the outcome of these methods and summarize optimal strategy for treatment of radial head fractures. Meth-ods A retrospective study was done on data of 47 patients with 48 radial head fractures treated in our de-partment from November 1999 to May 2008. Among them, nine patients were treated conservatively (all type Mason Ⅰ fractures), 28 treated with open reduction and internal fixation (one patient with type Ma-son Ⅰ fracture, 14 with type Mason Ⅱ and 13 with type Mason Ⅲ), eight with removal of radial head (three patients with type Mason Ⅲ fractures and five with type Ⅳ) and three with artificial joint replace-ment (all type Mason Ⅳ fractures). Results All patients were followed up for average 2.8 years (1-4.4 years). Two patients treated with artificial joint replacement were followed up for six months and three months respectively. According to the Mayo Elbow Performance Index, the excellence rate was 8/9 in conservative treatment, 82% (23/28) in open reduction and internal fixation, 6/8 in removal of the radial head and 3/3 in artificial joint replacement respectively. Conclusions The radial head fracture should be given anatomical reduction for early functional exercise. Conservative treatment can be used for type Mason Ⅰ fractures, open reduction and internal fixation for type Mason Ⅱ , type Mason Ⅲ fractures and part of type Mason Ⅳ fractures. The removal of radial head or mental prosthesis replacement are al-ternative for parte of type Mason Ⅳ fractures that can not attain stable fixation through open reduction and internal fixation.     

腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较

目的 对腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效进行比较。方法 内窥镜组４０例４４腕,常规手术组４０例４４腕。术前按滨田分类方法分为３类。两组分别在术后１个月、３个月、１２个月进行随访。根据Ｋｅｌｌｙ功能评定标准对各型进行功能评价。结果内窥镜组各型患者术后１个月时,功能恢复速度稍慢于常规手术组,３个月两后两组功能则完全相同。结论 两组的手术入路不同,但术后３个月时的疗效却相同。但内窥镜组具有皮     

炎症不必都用消炎药

许多人认为有了炎症就要用消炎药,其实并不是这样。当人体受到病原微生物如细菌、病毒等感染并引起炎症反应时,称感染性炎症。如果是物理、化学等因素引起的炎症反应,统称无菌性炎症。治疗感染性炎症,要根据引起感染的病原微生物选择消炎药(抗菌素)来治疗;而治疗无菌性炎症就不应用消炎药了。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者相关功能指标的影响研究

目的：探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂、血肌酐、肝肾功能指标的影响。方法：选取我院2020年1月-2021年1月收治的64例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。两组患者在入院后即进行静脉溶栓对症处理,行经皮冠状动脉介入治疗,观察组患者在此基础上接受口服阿托伐他汀治疗。两组患者均接受连续7 d的治疗。比较两组患者治疗前后血脂指标（TC、LDL、TG）、肝肾功能指标（ALT、SCr、BUN、CK）水平。结果：观察组患者治疗后TC、LDL、TG低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后ALT、SCr、BUN、CK高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀能显著改善患者血脂水平,调节肝肾功能,具有临床推广价值。     

更年期及绝经后妇女疾病激素替代治疗的研究概况

随着年龄的增长和卵巢功能的逐渐衰退,身体各系统器官也相继老化和衰萎,以致步入更年期、老年期和疾病的增多.传统的观点认为,激素替代治疗(HRT)可应用于围绝经期和老年期妇女,来缓解更年期症状、调节血脂、保护心血管、预防骨质丢失.近年来许多研究显示,长期应用HRT,其弊可能大于利.因此,HRT作为一种可供选择的医疗手段,应慎重使用,现就 HRT与疾病关系的研究概况综述如下.     

血防健康教育活动对社区不同目标人群的效果评价

我们于１９９２～１９９８年在如皋市将基本消灭血吸虫病的５个乡（镇）５０个村的１０．４２万人分成学生、农民、工人、干部（老师）和其他人群共５大类作为实验对象，在社区根据不同的目标人群选择不同的健康教育方式，开展丰富多彩的“十个一”活动。结果显示实验组各类目标人群的血防知识知晓率、查治病依从率。卫生行为正确率干预后显著优于干预前且显著优于对照组。这表明在社工针对不同的目标人群采用不同的、多维的健康教育     

脾切除治疗原发性免疫性血小板减少症61例回顾性临床分析

目的:评估在血小板生成素受体激动剂等新药背景下脾切除术的疗效、安全性以及确定脾切除术后疗效的预测因素。方法:分析2014年1月—2021年12月进行脾切除术的61例原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia, ITP)患者。结果:脾切除术后的PLT峰值中位数为393×10⁹/L,达到PLT峰值的中位时间为5 d。54例(88.5%)患者达到了初始有效，7例(11.5%)患者疗效评定为无效。在进行随访后(中位随访时间为33个月),27例持续有效，24例出现ITP的复发，中位复发时间为2个月。脾切除术前最低PLT为脾切除术后疗效的重要预测因子(P=0.037)。未出现围手术期死亡患者，19例(31.1%)患者出现感染，2例(3.3%)患者出现血栓。结论:脾切除术是一种安全的治疗ITP的方式，能达到较高的持续有效率，切脾前最低的PLT显示出对切脾后疗效的预测价值。     

直接前侧入路髋关节置换的研究进展

随着髋关节置换术临床开展的日益增多，对于不同入路行髋关节置换的研究也越来越受到重视，伴随着微创理念的兴起，直接前入路（direct anterior approach, DAA）行髋关节置换也随之广泛应用，其优势包括肌间隙入路不切断肌肉、术中出血少、软组织损伤小、术后脱位风险小、患者临床满意度高等。但随着研究的不断深入，也出现了许多的问题，为此，许多改良技术逐渐应用于临床，现就对其改良技术进行整理分析，为临床医师提供参考。