恙虫病126例临床诊治分析

恙虫病为通过恙虫叮咬传播立克次体引起的传染病 ,可引起全身小血管炎、血管周围炎及内皮细胞增生 ,临床表现多样复杂 ,并发症较多 ,极易造成误漏诊 ,近年来有增多的趋势[1,2 ] 。为提高基层医师对恙虫病的认识 ,减少误漏诊的发生 ,笔者对我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治 12 6例资料完整的恙虫病进行诊断和治疗的临床分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12 6例均符合恙虫病诊断标准 ,其中男 78例 ,女 4 8例 ;年龄最大为 73岁 ,最小 12岁 ,其中<2 0岁 4例 ,～ 30岁 8例 ,～ 4 0岁 2 7例 ,～ 5 0岁 6 0例 ,5 1岁以上 …     

流行性中学生肢端疼痛症

流行性中学生肢端疼痛症又称“流行性红斑性肢痛症”,“红斑性肢痛症”,“肢痛症”。因其主要累及中学生故名。近来爆发流行于我国中南、华南一带的农村中学生内。累积发病达7万之众。病因不明。本病特点;①气温剧变后发病。②侵袭12～18岁的中学生。③足趾或手指疼痛为主症。④多数自愈。⑤无明显的器质性损害。笔者曾参加卫生部组织的调查组,赴河南、湖南医疗考查此病,现将其结果报告如下: 一、流行病学特点 1.时间的延续性本病呈间断性流行。随时间     

阿司匹林对阿尔茨海默病患者脑脊液中细胞因子表达的影响

目的探讨阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者脑脊液中白细胞介素-15（IL-15）、生长转化因子β1（TGF-β1）的表达情况及阿司匹林对白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-15和TGF-β1的影响。方法应用ELISA反应体系分别检测AD患者使用阿司匹林前后及对照组脑脊液中的IL-6、IL-15、TGF-β1和TNF-α表达的水平。结果①AD患者IL-15、TGF-β1表达明显升高，与对照组比较均有统计学意义（均P〈0．01）；②阿司匹林可以降低脑脊液中IL-6、IL-15、TGF-β1、TNF-α水平，与治疗前比较均有统计学意义（均P〈0．05）。结论IL-15、TGF-β1参与AD疾病的发生过程；阿司匹林可能通过抑制炎性细胞因子分泌而对AD患者发挥治疗作用。     

小儿喘息性支气管炎的辨证治疗初探

小儿喘息性支气管炎是目前较为常见的临床疾患，以咳嗽痰鸣喘息为特点，多发于婴幼儿时期。本病病程较长，易反复发作，若不能有效地控制则日后部分患者可发展成为典型的支气管哮喘。笔者在临床中以“痰”为中心进行辨证，运用中医宣肺涤痰通腑法治疗本病，患儿痛苦小，恢复快，复发少，取得较为理想疗效，现就治疗方法作初步探讨。     

非典型表现膀胱嗜铬细胞瘤1例

<正>膀胱嗜铬细胞瘤常见症状为排尿时发作性头痛、头晕、心慌及血压升高,而我们收治的1例则以排尿后腹胀为主要表现,临床罕见,现报告如下。     

亚胺培南耐药非发酵菌流行进展及耐药谱分析

[目的]了解亚胺培南耐药非发酵菌在我院的流行进展及对其他常用抗菌药物的耐药性，为临床合理选用抗生素提供参考。[方法]全部细菌用ATB Expression鉴定到种，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌药敏采用纸片扩散法，统计软件为WHONET5；嗜麦芽窄食单胞菌药敏采用ATB配套的药敏卡。[结果]4年来我院铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性有逐年增长趋势（χ^2=13．44，P〈0．05）；鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变化不明显，耐药率平均为2．4％；对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药株体外抗菌活性均较强的是头孢哌酬／舒巴坦、环丙沙星，其他抗生素耐药率均大于50％；对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的抗生素仍是复方磺胺（9．34％），其次是环丙沙星（25．2％）、复方替卡西林（43．0％）。[结论]近年来铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药有升高趋势，值得密切关注；亚胺培南耐药的非发酵菌多重耐药严重，尤其对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类；对嗜麦芽窄食单胞菌最为有效的抗生素仍是复方磺胺，亚胺培南耐药非发酵菌经验用药可选头孢哌酮／舒巴坦或环内沙星，但应根据药敏结果随时调整用药。     

肝叶切除术治疗肝胆管结石54例临床分析

肝胆管结石(heptolithiasis,HS)术后结石残留或复发直接影响患者预后,肝叶切除术是最有效的治疗方法之一。自1991年8月至2000年8月,我院采用肝叶切除术治疗肝胆管结石54例,现总结报告如下。     

地震后脑外伤伤员功能状况调查分析

目的通过调查在五一二汶川地震中受伤的脑外伤伤员，以了解地震后脑外伤患者的功能状况特点。 方法调查在四川大学华西医院脑外科及重症监护室住院治疗的地震后脑外伤伤员共计38例，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评定患者脑损伤严重程度；采用简明精神状态量表（MMSE）评定认知功能；使用改良Ashworth法评定肌张力；采用Bobath三级平衡分级评定平衡功能；使用改良Barthel指数评定日常生活活动能力。 结果对调查数据分析后发现，地震后脑外伤伤员平均年龄为46岁，男女比例为1.9∶1；轻度脑损伤27例（占71.1%），中度脑损伤4例（占10.5%），重度与极重度脑损伤共7例（占18.4%）。对非昏迷地震伤员进一步调查后发现，偏瘫等运动控制障碍者有7例（占22.6%），失语5例（占16.2%），认知功能障碍20例（占64.5%），关节活动度下降13例（占34.2%），肌张力障碍11例（占28.9%），肌力下降14例（占45.2%），坐位平衡功能障碍12例（占50%），立位平衡功能障碍21例（占87.5%），日常生活自理能力障碍34例（占89.5%）。 结论地震后脑外伤伤员功能障碍有其特殊性，有必要建立一个系统的地震后脑外伤康复治疗体系，从而根据地震伤员特点给予科学的康复管理及治疗。     

资源配置视角下的医联体建设探讨

分析了我国目前卫生资源配置状况和医联体建设的难点,提出应该通过统筹规划医联体建设布局,完善相应体制机制,发挥政府和市场的协同作用以兼顾公平和效率,深化医疗资源供给侧改革等三方面举措,从而加快推进医联体的健康发展。     

科研诚信教育及管理现状调研分析——以医院、医学院校及医学科研院所为例

目的 了解目前医院、医学院校及医学科研院所等机构对科研诚信的教育及管理现状。方法 对40家医院、医学院校及医学科研院所的115名科研和教育管理部门的管理人员进行问卷调查和数据分析。结果 69.57%的管理人员所在单位开设了学术规范、科研诚信的相关课程,71.30%的管理人员所在单位制定了违背学术诚信或道德的相关惩罚条例,59.13%的管理人员表示所在单位能够在发现违反诚信行为后主动采取处罚措施,50%以上的管理人员认为非常有必要颁布相应规章制度、建立科研诚信档案、对严重违反科研诚信者实行一票否决制、在研究人员中开展科研诚信教育,70%以上的管理人员认为依靠制度约束、诚信教育、加大处罚力度、明确责任、监督举报等手段能够较为合理有效地预防违反科研诚信的行为。结论 医院、医学院校及医学科研院所等机构的科研诚信教育和管理力度尚待提高,应进一步加大科研诚信教育、培训和宣传力度,提高科研诚信认知水平和自律意识,制定和完善相关管理制度和监督惩戒机制,净化学术氛围,营造良好学术风气。